内科学高级职称(正高)2023真题答疑(J5)

1. [多选题]支气管扩张继发感染时，应首选的检查是

A. 痰培养+药药敏试验验
B. 胸片
C. CT
D. HRCT
E. 纤维支气管镜

2. [多选题]关于慢性萎缩性胃炎，下列说法正确的是

A. 可同时伴有胃体黏膜灶性萎缩
B. 可伴有浅表性胃炎
C. 可能与幽门螺杆菌无关
D. 可能与胆汁反流有关
E. 治疗时不能用抗酸或抑酸药物

3. [单选题]治疗热厥证的主方是（ ）

A. 乌梅丸
B. 四逆汤
C. 四逆散
D. 安宫牛黄丸
E. 苏合香丸

4. [多选题]希氏束波（电位）与右束支波（电位）的鉴别方法有

A. 希氏束波时限长于右束支波的时限
B. 希氏束波到心室波的时间长于右束支波到心室波的时间
C. 记录希氏束波的导管位置偏于房侧，而右束支的导管位置偏于心室侧
D. 心房起搏方法观察记录的激动波与心室波的间期变化
E. 希氏束起搏方法观察刺激信号到心室波间期的变化

5. [多选题]下列选项中，瘾疹气血两虚型的证候特点包括（ ）

A. 风团反复发作
B. 迁延数年
C. 神疲乏力，舌淡，苔薄，脉濡细
D. 发病急
E. 舌淡，苔薄，脉濡细

6. [多选题]急性心肌梗死的心电图诊断包括

A. "损伤性"改变，S-T弓背型明显抬高与T波形成单向曲线
B. "缺血性"改变，出现对称性T波倒置
C. "缺血性"改变，出现ST段水平型下移及T波倒置
D. QRS波群电压增高
E. "坏死性"改变，出现异常Q波或QS波

7. [多选题]佝偻病胸的胸廓改变包括

A. 桶状胸
B. 鸡胸
C. 扁平胸
D. 肋膈沟
E. 漏斗胸

8. [多选题]肺脓肿的实验室检查包括

A. 血培养
B. 血常规
C. 咽拭培养
D. 尿液培养
E. 痰液培养

9. [多选题]肥胖可见于

A. 库欣（Cushing）病
B. 单纯性肥胖
C. 多囊卵巢综合征
D. 甲状腺功能减退症
E. Prader-Willi综合征

10. [多选题]门脉性肝硬化，由于雌激素增多，可引起以下体征

A. 睾丸萎缩
B. 肝掌
C. 蜘蛛痣
D. 毛细血管扩张
E. 毛发稀疏

1.正确答案 ：AB

解析：支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。患者多有麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。可无异常（占10%）或肺纹理增多、增粗，排列紊乱。囊状支气管扩张在胸片上可见粗乱肺纹理中有多个不规则蜂窝状（卷发状）阴影，或圆形、卵圆形透明区，甚至出现小液平，多见于肺底或肺门附近。柱状支气管扩张常表现为“轨道征”，即在增多纹理中出现2条平行的线状阴影（中央透明的管状影）。治疗应尽量做痰液细菌培养和药敏实验，以指导治疗。支气管扩张继发感染时首选的检查是痰培养+药药敏试验验和胸片。

2.正确答案 ：ABCD

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：ABCDE

5.正确答案 ：ABCE

6.正确答案 ：ABE

7.正确答案 ：BDE

8.正确答案 ：ABE

解析：肺脓肿1.周围血象　血液白细胞计数及中性粒细胞均显著增加，总数可达2万～3万/mm3，中性粒细胞在80%～90%以上。慢性肺脓肿患者的白细胞无明显改变，但可有轻度贫血。2.痰和血的病原体检查　痰液涂片革兰氏染色检查、痰液培养、包括厌氧菌培养和细菌药物敏感试验，有助于确定病原体和选择有效的抗生素治疗。血源性肺脓肿患者的血培养可发现致病菌。因此肺脓肿的实验室检查包括血培养、血常规、痰液培养。

9.正确答案 ：ABCDE

10.正确答案 ：ABCD

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