男，33岁。发作性腰痛伴尿频、尿急5年，时有尿液混浊及终末血尿

[单选题]男，33岁。发作性腰痛伴尿频、尿急5年，时有尿液混浊及终末血尿。此次因发热伴腰痛、尿痛2天入院。查体：T38℃，血压140/90mmHg。尿常规：尿蛋白(+)、红细胞(+)、白细胞(+++)。肾B超：右肾11cm×5cm×3cm，左肾8cm×4cm×2cm，腹部平片：左肾区可见钙化灶。最可能的诊断是

A. 肾结核
B. 肾结石
C. 急性肾盂肾炎
D. 慢性肾盂肾炎
E. 慢性肾盂肾炎急性发作

正确答案 ：E

解析：慢性肾盂肾炎临床表现复杂，全身及泌尿系统局部表现均可不典型。一半以上患者可有急性肾盂肾炎病史，而后出现程度不同的低热、间歇性尿频、排尿不适、腰部酸痛及肾小管功能受损表现，如夜尿增多、低比重尿等。病情持续可发展为慢性肾衰竭。急性发作时患者症状明显，类似急性肾盂肾炎。尿液常浑浊，可有异味，常规检查可有白细胞尿、血尿、蛋白尿。部分患者尿中可见白细胞管型。综上所述，因此选E。

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[单选题]新生儿期苯丙酮尿症的筛查，宜选用

A. 干血滴纸片法
B. 尿有机酸分析
C. 血氨基酸分析
D. 尿三氯化铁试验
E. 尿氨基酸分析

正确答案 ：A

解析：新生儿期苯丙酮尿症的筛查采用于血滴纸片法，可以半定量测定血液苯丙氨酸浓度，故选A。

[单选题]属洋地黄禁忌证的是

A. 扩张型心肌病
B. 梗阻性肥厚型心肌病
C. 缺血性心肌病
D. 急性心肌炎
E. 风湿性心脏病

正确答案 ：B

解析：洋地黄为正性肌力药。梗阻性肥厚型心肌病主要是舒张不良，用正性肌力药可使心肌收缩力增强，可能加重左心室流出道梗阻，故梗阻性肥厚型心肌病禁用洋地黄。

[单选题]提示原发型肺结核病变恶化的病理转归是

A. 原发病灶扩大，产生空洞
B. 支气管淋巴结周围炎
C. 支气管淋巴结肿大
D. 结核性胸膜炎
E. 急性粟粒性肺结核

正确答案 ：E

解析：原发型肺结核的病理转归如下：①吸收好转：病变完全吸收，钙化或硬结（隐伏或痊愈）。此种转归最常见，出现钙化表示病变至少已有6～12个月。②进展：a.原发病灶扩大，产生空洞；b.支气管淋巴结周围炎，形成淋巴结支气管瘘，导致支气管内膜结核或干酪性肺炎；c.支气管淋巴结肿大，造成肺不张或阻塞性肺气肿；d.结核性胸膜炎。③恶化血行播散，导致急性粟粒性肺结核或全身性粟粒性结核病。

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