副高级卫生专业技术资格考试宝典肾内科学(副高)考前点睛模拟题(K9)

1. [单选题]在育龄女性患者中，能引起继发性肾病综合征的常见疾病是

A. 过敏性紫癜肾炎
B. 原发性肾小球肾病
C. 系统性红斑狼疮
D. 糖尿病肾病
E. 肾淀粉样变

2. [多选题]恶性高血压肾损害的特征性病理改变是

A. 肾小球硬化
B. 局灶肾小管萎缩
C. 入球小动脉壁纤维素样坏死
D. 间质纤维化
E. 小叶间动脉的增生性动脉内膜炎

3. [单选题]有关骨髓瘤肾损害的临床表现，不正确的是

A. 贫血为正细胞正色素型
B. 贫血与肾功能损害不相称
C. X线改变显示骨质疏松以脊柱或盆骨多见
D. 肾损害以肾小球损害为最早最常见
E. 部分病人有高黏滞血症

4. [多选题]关于急性肾炎，下列正确的是

A. 最常见的原因为链球菌感染后
B. 血循环中免疫复合物增加
C. 血清补体降低
D. 肾小球基膜上有抗原抗体复合物沉积
E. 尿沉渣中有白细胞管型

5. [单选题]急性肾小球肾炎的病理类型为

A. 局灶性节段性肾小球硬化
B. 系膜毛细血管性肾小球肾炎
C. 系膜增生性肾小球肾炎
D. 毛细血管内增生性肾小球肾炎
E. 新月体肾小球肾炎

6. [多选题]阴阳属性的特征包括（ ）

A. 普遍性
B. 抽象性
C. 相对性
D. 可分性
E. 绝对性

7. [单选题]可用来准确地测定肾小球滤过率的物质是

A. 肌酐
B. 菊粉
C. 果糖
D. 对氨基马尿酸
E. 酚红

8. [单选题]肾炎患者出现蛋白尿是由于

A. 肾小球滤过率增高
B. 肾血浆流量增大
C. 血浆蛋白浓度高
D. 肾小球滤过膜面积增大
E. 滤过膜上带负电的糖蛋白减少或消失

9. [多选题]急性肾小管坏死出现下列哪种情况可考虑急诊透析

A. 急性肺水肿
B. 血钾≥6．5mmol／L
C. 高分解状态
D. 无尿2天
E. 少尿4天

10. [单选题]男性，28岁，因职业原因有烃类化合物接触史，3个月前出现颜面水肿，血压135／94mmHg，自觉疲软、恶心、不思饮食、肌肉酸痛，尿检蛋白(++)，红细胞20～25个／HP，可见红细胞管型，无显著贫血，血肌酐230μmol／L，B超示双肾轮廓增大，以后尿量逐渐减少，目前血肌酐达600μmol／L。可能的诊断是

A. 急进性肾炎
B. 急性肾炎
C. 慢性肾炎急性发作型
D. 急性间质性肾炎
E. 急性肾小管坏死

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：CE

3.正确答案 ：D

解析：骨髓瘤肾损害以肾小管损害为最早和最常见，轻链蛋白阻塞远端肾小管为早期。其余说法正确。

4.正确答案 ：ABCD

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：ABCD

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：ABCDE

解析：急性肾小管坏死紧急透析指征：1.急性肺水肿，或充血性心力衰竭；2.严重高钾血症，血钾在6.5mmol/L以上，或心电图已出现异位心律，伴QRS波增宽。一般透析指征：1.少尿或无尿2日以上；2.已出现尿毒症状如呕吐、神志淡漠、烦躁或嗜睡；3.高分解代谢状态；4.出现体液潴留现象；5.血pH在7.25以下，实验重碳酸氢盐在15mmol/L以下或二氧化碳结合力在13mmol/L以下；6.血尿素氮17.8mmol/L(50mg/dl）以上，除外单纯肾外因素引起，或血肌酐442µmol/L(5mg/dl）以上；7.对非少尿患者出现体液过多、眼结膜水肿、心奔马律或中心静脉压高于正常；血钾5.5mmol/L以上；心电图疑有高钾图形等任何一种情况者，亦应透析治疗。

10.正确答案 ：A

解析：临床特点为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，肾功能急剧恶化，少尿型急性肾衰竭，最可能的诊断为急进性肾炎。急性肾炎的肾功能损害轻，为一过性，且病程为自限性；病史不支持慢性肾炎急性发作型；无发热、皮疹、外周血嗜酸性粒细胞增多及小管功能损害发现，蛋白尿不少，不支持急性间质性肾炎；急性肾小管坏死多有贫血及肾小管功能损害发现，本例最可能的诊断为急进性肾炎。

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