提示早期慢性肺源性心脏病的临床表现是

[单选题]提示早期慢性肺源性心脏病的临床表现是

A. 胸闷、呼吸困难
B. 心悸、心音遥远
C. 发绀、乏力易疲劳
D. 双下肢水肿
E. 可见剑突下明显心脏搏动

正确答案 ：E

解析：慢性肺源性心脏病患者肺动脉瓣第二心音亢进提示有肺动脉高压，剑突下如有明显收缩期心脏搏动，提示存在右心室肥大。

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[单选题]患者，女，20岁，同学发现其昏迷倒地，其旁有呕吐物，呈大蒜味，送来急诊。查体：昏迷，瞳孔缩小，两肺中水泡音。最可能的诊断是

A. 有机磷中毒
B. 安定药物中毒
C. 一氧化碳中毒
D. 乙醇中毒
E. 华法林中毒

正确答案 ：A

[单选题]阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选

A. 口服苯妥英钠
B. 静注维拉帕米
C. 静滴利多卡因
D. 硝酸甘油
E. 口服美西律

正确答案 ：B

解析：阵发性室上性心动过速可选用钙离子拮抗剂，但是钙离子拮抗剂具有负性肌力，不适合心力衰竭者。

[单选题]下列按伤情分类属于重伤的是

A. 股骨干骨折合并肺脂肪栓塞
B. 肱骨骨折
C. 脾被膜下破裂
D. 开放性胫腓骨骨折
E. 膀胱破裂

正确答案 ：A

解析：脂肪栓塞综合征（FES）是骨折病人伤后或术后最严重的并发症。主要病变在肺，肺部病变是发生FES的基础。多见于下肢长管骨骨折，双侧股骨干骨折发病可高达33%。任何年龄均可发生，成人多见，男多于女，老人发病重。肺脂肪栓塞综合征（FES）是以呼吸窘迫表现为主的一组综合征，它发病急，来势凶猛，如不及时治疗病死率高。故选A。

[单选题]小儿高渗性脱水时，血钠

A. >135mmol/L
B. >140mmol/L
C. >130mmol/L
D. >145mmol/L
E. >150mmol/L

正确答案 ：E

解析：低渗性脱水时血清钠低于130mmol/L(成人的指标为135mmol/L)；等渗性脱水时血清钠130～150mmol/L；高渗性脱水时血清钠>150mmol/L（成人的指标为145mmol/L）。

[单选题]女，45岁。接触性出血2个月，间断血性白带。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈菜花样，宫体正常大小，宫旁明显增厚，未达盆腔。宫颈活检病理报告为鳞癌，其分期是

A. ⅠA期
B. ⅠC期
C. ⅡA期
D. ⅡB期
E. ⅢA期

正确答案 ：D

解析：患者宫颈癌诊断明确。癌灶已超出宫颈，宫旁有浸润，但未达盆壁。参照宫颈癌分期，应为ⅡB期。

[单选题]男，33岁。饥饿性上腹痛2年，进食后可缓解。胃镜检查：十二指肠溃疡愈合期，快速尿素酶试验阳性。最有效的治疗方案是

A. 奥美拉唑+枸橼酸铋钾+克拉霉素
B. 法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素
C. 西咪替丁+克拉霉素+左氧氟沙星
D. 奥美拉唑+硫糖铝
E. 奥美拉唑+阿莫西林+替硝唑

正确答案 ：E

解析：PPI促进溃疡愈合的速度较快、愈合率较高，适用于各种难治性溃疡或NSAID溃疡患者不能停用NSAID时的治疗，还可与抗生素的协同，用于根除幽门螺杆菌治疗，因此是治疗十二指肠溃疡乃至消化性溃疡的首选用药。常用的PPI有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。

[单选题]男，44岁。因与单位同事发生矛盾，近三四年觉的单位有人迫害自己，街上也有单位的人跟踪自己，情绪不稳定，并多次上访告状，法院均未与受理并建议精神科就诊。患者应首先考虑的诊断是

A. 精神分裂症
B. 妄想性障碍
C. 人格障碍
D. 双相障碍
E. 适应障碍

正确答案 ：B

解析：此试题是综合应用题，考查考生诊断与鉴别诊断能力。该患者突出而持续的症状是被害妄想，持续3～4年，没有精神分裂症的其他症状，起病时间明确，不是其一贯的行为模式，情绪不稳定，但不足以诊断精神分裂症、人格障碍和双相情感障碍。适应障碍是一种主观痛苦和情绪紊乱的状态，通常妨碍社会功能，出现于对明显的生活改变或应激性事件的后果进行适应的期间。起病通常在应激性事件或生活改变发生后1个月之内，除长期的抑郁性反应外，症状持续时间一般不超过6个月。本题干中该患者虽然有单位有矛盾，可能是其病初的应激性事件，但妄想已持续存在3～4年，故不考虑该诊断。本题的诊断是选项B，妄想性障碍。

[单选题]消化性溃疡深浅不一，通常深达

A. 黏膜层
B. 黏膜下层
C. 肌层
D. 浆膜层
E. 超过浆膜层

正确答案 ：C

解析：胃溃疡浅者仅累及粘膜下层，深层可深达肌层或浆膜层。

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