患者男性，35岁，因低热、乏力和呼吸极度困难来门诊。医生怀疑心

[单选题]患者男性，35岁，因低热、乏力和呼吸极度困难来门诊。医生怀疑心包填塞，协助诊断最有意义的体征是

A. Ewart征
B. 心音低钝
C. 心包叩击音
D. 奇脉
E. 心包摩擦音

正确答案 ：D

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[单选题]甲型流感病毒最易发生变异的结构是

A. 衣壳蛋白和核酸
B. 膜蛋白（M蛋白）
C. 血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）
D. 包膜脂质
E. RNA多聚酶

正确答案 ：C

[单选题]以下哪些症状体征与疾病对应关系的表达不正确

A. Bell征--面神经炎
B. 瞳孔散大动眼神经麻痹
C. 眼睑下垂--动眼神经麻痹
D. 睫毛征--动眼神经麻痹
E. 扳机点--三叉神经痛

正确答案 ：D

解析：睫毛征：嘱患者强力闭眼，正常人在强力闭眼时，睫毛多埋在上下眼睑之中。当面神经麻痹时，则睫毛外露，尤其是在轻度麻痹的情况下，用力闭双眼，开始睫毛不对称现象并不明显，但经过短暂时间之后，轻度麻痹侧的睫毛便慢慢显露出来，称为睫毛征阳性。

[多选题]超敏性血管炎的患者有的找不到诱发因素常需要与下列疾病相鉴别

A. 低补体血症荨麻疹性血管炎
B. 变应性肉芽肿血管炎
C. 显微镜下多血管炎
D. 过敏性紫癜
E. 冷球蛋白血症

正确答案 ：ACDE

解析：1.过敏性紫癜过敏性紫癜多见于儿童，皮肤损害表现为皮下出血性斑疹和斑丘疹，无多形性皮损。绝大多数有典型的三联征（紫癜、关节痛和腹痛），半数以上有血尿、蛋白尿、肾病综合征，甚至出现肾衰竭。肾病理提示局灶节段硬化性肾小球肾炎或弥漫系膜增生性肾小球肾炎，少数严重病例表现为新月体性肾炎。免疫荧光示IgA、补体肾小球系膜区沉积，其病理改变与原发性IgA肾病相似。低补体血症荨麻疼性血管炎（hypocomplementemicurticarialvasculitis)是一种非典型过敏性血管炎。女性发病多于男性，发病年龄一般为30?40岁。病理特点为白细胞破碎性血管炎。临床表现为反复发作荨麻疹、可触性紫癜、出血性水疱、慢性溃疡等多种皮肤病变，荨麻疹持续时间在24小时以上，并可伴有全身多系统病变。在结节性多动脉炎中存在一种以节段性坏死性肾小球肾炎为特征的亚型，称之为显微镜下多动脉炎（MPA），因为其主要累及包括静脉在内的小血管，故现多称为显微镜下多血管炎。当血中含有冷球蛋白时便称为冷球蛋白血症。冷球蛋白是指温度低于30℃时易自发形成沉淀，加温后又可溶解的免疫球蛋白。常见症状包括雷诺现象（即寒冷性肢端发绀）、皮肤紫癜、坏死、溃疡、寒冷性荨麻疹、关节痛、感觉麻木等，以及深部血管受累时所涉及的肾、脑、肝和脾等器官损害。

[单选题]关于嗜铬细胞瘤病人的代谢紊乱，错误的是

A. 基础代谢率可增高
B. 血糖升高
C. 血游离脂肪酸增高
D. 血钾可升高
E. 血钙可升高

正确答案 ：D

[单选题]肺炎球菌肺炎病理改变分期除外

A. 充血期
B. 红肝变期
C. 灰肝变期
D. 机化期
E. 消散期

正确答案 ：D

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