临床执业医师2023冲刺密卷答案解析(X8)

1. [单选题]不属于抗血小板聚积和黏附的药物是

A. 双嘧达莫
B. 阿司匹林
C. 噻氯匹定
D. 双香豆素
E. 西洛他唑

2. [单选题]asherman综合征与哪项有关

A. 垂体
B. 下丘脑
C. 子宫
D. 卵巢
E. 无正确选项

3. [单选题]女婴，2个月，拒食、吐奶、嗜睡3天，查体：面色青灰，前囟紧张，脐部少许脓性分泌物，为明确诊断，最关键的检查是

A. 脐分泌物培养
B. 头颅CT
C. 血常规
D. 血气分析
E. 脑脊液检查

4. [单选题]下列哪个动脉主要供应胆总管

A. 胆管动脉
B. 胃左动脉
C. 十二指肠动脉
D. 肝固有动脉
E. 胃十二指肠动脉

5. [单选题]女，28岁。恶心、呕吐1天，诊断为急性胃炎。查体：BP120/80mmHg，心率55次/分。心电图示窦性心动过缓。该患者心动过缓的最恰当处理措施是

A. 植入临时起搏器
B. 口服阿托品
C. 植入永久起搏器
D. 静脉滴注异丙肾上腺素
E. 治疗胃炎，继续观察

6. [单选题]DNA的一级结构是指

A. 多聚A结构
B. 核小体结构
C. 双螺旋结构
D. 核苷酸排列顺序
E. 多聚P结构

7. [单选题]女，51岁。患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+），选择最佳降压药物为

A. α受体阻断药
B. 钙拮抗药
C. ACEI
D. 利尿药
E. 硝酸甘油

8. [单选题]男，55岁。心房颤动5年，1年前曾发作语言不利伴肢体活动障碍。该患者长期抗栓治疗的药物首选

A. 阿司匹林
B. 尿激酶
C. 低分子肝素
D. 潘生丁
E. 华法林

9. [单选题]最有助于提示室性心动过速的依据是

A. QRS波群宽大畸形
B. 心律规则
C. 心室夺获
D. P波消失
E. ST段下斜型压低

10. [单选题]一患儿，腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，以急腹症入院。术中见肠套叠，肠管暗红，表面无光泽，该处可见纤维素样物附着，该肠管可能发生的病变是

A. 静脉淤血
B. 动脉充血
C. 肠管梗死
D. 急性肠炎
E. 肠腔化脓

1.正确答案 ：D

解析：抗栓药包括抗血小板和抗凝药物。只有双香豆素为抗凝药物，故正确答案为D。其他选项均为抗血小板药。

2.正确答案 ：D

解析：1.asherman综合征即人工流产后宫颈或宫腔黏连，由多次流产，术后感染及术后卵巢功能低下引起，临床出现闭经，月经过少和不孕。

3.正确答案 ：E

解析：本题考的精彩，"脐部少许脓性分泌物"提示存在脐部感染，"拒食、吐奶、嗜睡3天，查体：面色青灰，前囟紧张"提示脐部感染细菌通过血液穿过血脑屏障侵入脑膜形成化脓性脑膜炎，最关键的检查是脑脊液检查而非脐分泌物培养。

4.正确答案 ：E

解析：胆总管的血液供应主要来自胃十二指肠动脉的分支。

5.正确答案 ：E

解析：患者心率55次/分，无明显心功能不全证据，该患者窦性心动过缓无需治疗，患者急性胃炎出现恶心、呕吐，若不及时治疗，可能会出现电解质紊乱及脱水等症状，应积极治疗。 　　【避错】不是所有窦性心动过缓都需要治疗，窦性心率正常范围为60~100次/分，是95%正常人的心率范围，仍有5%正常人不在此范围内，但并不是说明不健康，一般运动员心率低于60次/分。

6.正确答案 ：D

解析：核酸包括DNA和RNA两类，核酸的基本组成单位是核苷酸。DNA和RNA都是由核苷酸组成，核苷酸在核酸长链上的排列顺序，就是核酸的一级结构。

7.正确答案 ：C

解析：由于ACEI对糖尿病性肾病伴有高血压者可有效地减少蛋白尿，具有肾保护作用，此患者选用ACEI类制剂治疗最为合适，故选C。

8.正确答案 ：E

解析："1年前曾发作语言不利伴肢体活动障碍"提示存在血栓栓塞病史(CHADS2评分2分)，长期抗栓治疗的药物首选华法林。

9.正确答案 ：C

解析：心室夺获是指室速发作时少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获，表现为P波之后有一提前发生的正常QRS波群。心室夺获的存在是确立室速诊断的最重要依据。QRS波群宽大畸形还可见完全性束支传导阻滞；心律规则可见于室上速等；P波消失可见于房颤；ST段下斜型压低可见于心肌缺血。

10.正确答案 ：C

解析：根据手术中所见，该患儿肠管暗红，表面无光泽，该处可见纤维素样物附着，可以判断出发生肠套叠的肠管已经出现了梗死（绞窄性肠梗阻）。

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