执业医师考试宝典临床执业医师资格模拟考试冲刺试题(A1)

1. [单选题]急性阑尾炎闭孔内肌试验阳性提示阑尾的位置是

A. 盲肠后位
B. 盆位
C. 盲肠外位
D. 回肠前位
E. 回肠后位

2. [单选题]阴囊包块，透光试验阳性，平卧后消失，多见于

A. 睾丸鞘膜积液
B. 精索鞘膜积液
C. 交通性鞘膜积液
D. 腹股沟斜疝
E. 睾丸肿瘤

3. [单选题]急性风湿热患儿心尖区闻及2/6级杂音，可能的诊断是

A. 心瓣膜病
B. 心包炎
C. 心内膜炎
D. 无心脏侵犯
E. 上述均可发生

4. [单选题]震颤谵妄的主要表现为

A. 长期大量饮酒者停饮后出现意识障碍及震颤
B. 慢性酒精中毒突然停饮后缓慢出现的智能障碍及震颤
C. 长期大量饮酒者停饮后出现的记忆障碍及震颤
D. 慢性酒精中毒停饮后出现的行为障碍及震颤
E. 慢性酒精中毒停饮后出现的情感障碍及震颤

5. [单选题]糖尿病合并高血压的患者，血压控制目标值应小于：

A. 130／80mmHg
B. 150／90mmHg
C. 140／80mmHg
D. 130／90mmHg
E. 140／90mmHg

6. [单选题]胆道蛔虫病引起腹痛的特征是

A. 上腹部灼痛
B. 右上腹部绞痛
C. 剑突下钻顶样痛
D. 上腹部锐痛
E. 节律性上腹隐痛

7. [单选题]晚期囊胚在宫腔内着床时间是在受精后

A. 第2～3天
B. 第4～5天
C. 第6～7天
D. 第8～9天
E. 第10～11天

8. [单选题]我国目前采用的围生期为

A. 从妊娠满24周至产后4周
B. 从妊娠满24周至产后1周
C. 从妊娠满28周至产后4周
D. 从妊娠满28周至产后1周
E. 从胚胎形成至产后4周

9. [单选题]引起慢性颅内压增高的常见疾病，不包括

A. 脑膜瘤
B. 高血压脑出血
C. 胶质瘤
D. 听神经瘤
E. 慢性硬膜下血肿

10. [单选题]男，18岁。反复喘息发作2年，常在春季发病，表现为突然发作的呼吸困难，每次发作1～2小时，经咳出白色黏痰后症状缓解。血象检查：嗜酸性粒细胞增多，IgE增高。X线胸片正常。应诊断为

A. 支气管哮喘
B. 急性左心衰竭
C. 急性间质性肺炎
D. 复发性多软骨炎
E. 慢性支气管炎

11. [单选题]治疗多发性骨髓瘤的联合方案中加用肾上腺皮质激素的作用是

A. 改善一般状况
B. 溶解瘤细胞
C. 减少瘤细胞分泌破骨细胞活化因子
D. 降低血浆黏度
E. 以上全部皆是

12. [单选题]干扰素抑制病毒作用的机制是

A. 间接活化一种内切核酸酶促使RNA降解
B. 直接活化一种内切核酸酶促使mRNA降解
C. 间接活化一种外切核酸酶促使mRNA降解
D. 直接活化一种外切核酸酶促使mRNA降解
E. 间接活化一种内切核酸酶促使mRNA降解

13. [单选题]早产女婴，出生体重2kg，生后2天体温不升，需置暖箱，该暖箱应选择的温度是

A. 35℃
B. 34℃
C. 33℃
D. 32℃
E. 31℃

14. [单选题]下列因素中，刺激抗利尿激素分泌最强的是

A. 循环血量减少
B. 血浆晶体渗透压增高
C. 血浆胶体渗透压增高
D. 饮大量清水
E. 血容量减少

15. [单选题]电击伤主要损害

A. 心脏
B. 肺
C. 肝
D. 肾
E. 皮肤

16. [单选题]男，72岁。10小时前突发昏迷。CT诊断为脑出血，2小时前胃管引流出咖啡色液体约50ml，其上消化道出血最可能的原因是

A. 缺血性胃病
B. 胆汁反流性胃炎
C. 感染引起急性胃黏膜病变
D. 药物性胃炎
E. 应激引起急性胃黏膜病变

17. [单选题]患者，女，40岁，既往体健，查体时B超发现有一枚直径1cm的胆囊结石，但从未有过任何症状。最适合的处理是

A. 观察随访
B. 溶石治疗
C. 体外震波碎石
D. 开腹胆囊切除术
E. 腹腔镜胆囊切除术

18. [单选题]呼吸衰竭常见的原因是

A. 肺泡通气不足
B. 弥散功能障碍
C. 通气血流比例失衡
D. 肺结核
E. 重症肌无力

19. [单选题]患者，男，45岁，持续胸痛伴发热1天，心电图上除aVR导联外，其余导联ST段均呈弓背向下型抬高。该患者最可能的诊断为

A. 主动脉夹层
B. 自发性气胸
C. 急性心包炎
D. 急性心肌梗死
E. 变异型心绞痛

20. [单选题]最不符合心绞痛诊断的临床表现是

A. 胸痛多在睡眠中发生
B. 胸痛在含服硝酸甘油3～5分钟内缓解
C. 劳累、运动、情绪激动时胸痛
D. 反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2～3秒
E. 胸痛常在休息时发生，持续30分钟以上

1.正确答案 ：B

解析：闭孔内肌试验是指腹部检查的一项指标，主要同于判断阑尾是否正常的一项辅助诊断方法。闭孔内肌肌腱向后穿经坐骨小孔，然后转而行向外侧止于转子窝，这就是闭孔内肌。进行检查时，病人仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，将右髋和右膝均屈曲90°并半右股向内旋转，引起右下腹痛者为阳性。阳性见于盆位阑尾炎、附件炎、卵巢破裂等。

2.正确答案 ：C

解析：交通性鞘膜积液肿块外形与睾丸鞘膜积液相似，于每日起床后或站立活动时肿块缓慢出现并增大。平卧或睡觉时肿块逐渐缩小，透光试验阳性。精索鞘膜积液肿块较小，在腹股沟管内，牵拉同侧睾丸可见肿块移动。故1题答案为C。睾丸鞘膜积液所呈现的肿块完全局限在阴囊内，上界可清楚摸到。鞘膜积液多透光，而疝块不能透光。腹股沟斜疝时，可在肿块后方触及实质感的睾丸，鞘膜积液时，睾丸在积液中间。故2题答案为D。

3.正确答案 ：A

解析：风湿热约40%～50%累及心脏，主要侵犯二尖瓣和（或）主动脉瓣，二尖瓣关闭不全表现为心尖部（2～3）/6级吹风样全收缩期杂音。

4.正确答案 ：A

解析：震颤谵妄一般发生于停酒后，具体表现为意识清晰度改变的情况下，出现手，面，舌的粗大震颤，定向障碍，幻觉和妄想，同时可出现癫痫发作和合并躯体症状，所以选A。

5.正确答案 ：A

解析：糖尿病人应该经常进行血压监测，一旦发现血压高于正常范围，立即在医嘱下进行积极治疗，努力将血压控制在17.3／10.6千帕(130／80毫米汞柱)以下，尽量减少其并发症。

6.正确答案 ：C

解析：突然发作的剑突下钻顶样剧烈绞痛是胆道蛔虫病腹痛典型表现。

7.正确答案 ：C

解析：囊胚外层的滋养细胞产生的蛋白水解酶，能使子宫内膜形成缺口，受精卵逐渐埋入其中，此过程称植入或着床，一般发生在受精后6～7天，通常着床部位在子宫体后壁上部。故选C。

8.正确答案 ：D

解析：国际上对围生期的规定有4种。我国普遍采用第一种标准：围生期是指胎龄满28周至出生后足7天的胎儿和新生儿。围生期发病率与死亡率最高。围生期死亡率也是衡量一个国家或地区医疗卫生水平的重要指标。

9.正确答案 ：B

解析：高血压脑出血往往为急性出血，引起急性颅内压升高。故选B。

10.正确答案 ：A

解析：患者为青少年反复发病，突然发作呼吸困难，胸片正常，嗜酸性细胞增多，IgE升高，符合过敏性疾病特点，考虑哮喘。

11.正确答案 ：E

解析：治疗多发性骨髓瘤的联合方案中加用肾上腺皮质激素可改善病人的一般状况，溶解瘤细胞，减少瘤细胞分泌破骨细胞活化因子以及降低血浆黏度。故正确答案为E。

12.正确答案 ：E

解析：干扰素抑制病毒作用的机制是间接活化一种内切核酸酶促使mRNA降解。

13.正确答案 ：C

解析：早产儿中性温度在32～36℃，相对湿度55%～65%．体重1500～2000g，暖箱温度在30～32℃，此患儿体温不升，暖箱复温需缓慢，一般从高于体温1℃开始，所以选C。

14.正确答案 ：B

解析：调节抗利尿激素的主要因素是血浆晶体渗透压、循环血量和动脉血压，其中以血浆晶体渗透压最为敏感。大量出汗、呕吐或腹泻使机体失水时，血浆晶体渗透压升高，即可引起抗利尿激素分泌增多，使肾脏对水的重吸收增强，导致尿液浓缩和尿量减少，故选B。相反，饮大量清水后，血浆晶体渗透压下降，抗利尿激素分泌减少，使机体内多余的水排出体外，致尿量增加，故D错误。循环血量的改变也能反射性地影响抗利尿激素的释放。血量过多时，左心房扩张，刺激了容量感受器，传入冲动经迷走神经传人中枢，抑制了下丘脑-神经垂体系统释放抗利尿激素，从而引起排尿增多，血量恢复正常。血量减少时，发生相反的变化。A和E是一个意思，能刺激抗利尿激素分泌，但不如B强。血浆胶体渗透压与抗利尿激素分泌无关，故不选C。此外，动脉血压升高可刺激颈动脉窦压力感受器，反射性地抑制抗利尿激素的释放。

15.正确答案 ：A

解析：由于电流容易经电阻低的血液传导，故心血管系统是电击伤的最主要损害对象；另外，心脏的电生理很容易受外来电场的干扰，造成心律失常，脑是仅次于心的易受电击伤影响的器官。故选A。

16.正确答案 ：E

解析：患者脑出血后出现上消化道出血，考虑为应激性胃黏膜病变。 　　【避错】注意鉴别：Cushing溃疡是颅脑外伤所致的应激性溃疡；Curling溃疡是严重烧伤所致。

17.正确答案 ：A

解析：胆囊切除术是治疗胆囊结石的首选方法。对于有症状和（或）并发症的胆囊结石应及时行胆囊切除术，对于无症的胆囊结石，一般认为不需立即行胆囊切除，只需观察和随访。该患者较为年轻，既往体健，结石不大，从无症状，因此可随访观察。故选A。

18.正确答案 ：C

解析：Ⅰ型呼吸衰竭主要见于肺换气障碍，Ⅱ型呼吸衰竭是通气功能障碍所致肺泡通气不足，这两者都有通气血流比例失衡。

19.正确答案 ：C

解析：A选项为突发性胸痛，一般有高血压基础；B自发性气胸，多在用力屏气时突然的胸痛，呼吸困难，无心电图改变；C项急性心包炎的表现有：发热、胸痛、心慌等，心电图特异性改变为ST段呈弓背向下型抬高；D项急性心肌梗死的心电图特异性改变为ST段呈弓背向上型抬高；E项变异型心绞痛一般不会持续胸痛，心绞痛舌下含硝酸甘油后能缓解。故选C。

20.正确答案 ：D

解析：心绞痛可以在睡眠中发生，常认为是由于回心血量增多，使室壁张力增加，引起心肌耗氧量增加之故。典型的劳力性心绞痛发生在劳累、运动或情绪激动时，引起心肌耗氧量增加，可发生心绞痛。病情加重变得不稳定时，可在休息时发生心绞痛，并且持续时间达30分钟以上。心绞痛发作时含硝酸甘油，3～5分钟内缓解。以上均是支持心绞痛诊断的临床表现，唯有反复出现局限性心前区刺痛，每次持续仅2～3秒，不是心绞痛的症状，刺痛性质和持续2～3秒不支持心绞痛症状。

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