男，53岁。腹泻、腹痛5小时于8月来诊，排黏液便10次，伴里急后重

[单选题]男，53岁。腹泻、腹痛5小时于8月来诊，排黏液便10次，伴里急后重。既往体健，发病前一天从外地来京旅游。查体：T37.8CC，P100次／分，BP90/50mmHg，腹软，左下腹压痛(+)，反跳痛（-）。粪便检查：白细胞20~60/HP，红细胞2/HP。该患者最可能的诊断是

A. 霍乱
B. 急性阿米巴痢疾
C. 食物中毒
D. 急性细菌性痢疾
E. 病毒性肠炎

正确答案 ：D

解析：来京旅游者，夏季发病，有腹泻、腹痛、里急后重表现。查体左下腹有压痛。粪便检查白细胞20~60/HP，红细胞2/HP。支持急性细菌性痢疾的临床诊断。

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[单选题]慢性贫血和甲亢对心脏产生的影响使

A. 左室压力负荷加重
B. 左室容量负荷加重
C. 右室压力负荷加重
D. 右室容量负荷加重
E. 左、右室容量负荷加重

正确答案 ：E

解析：贫血引起代偿性心率和呼吸加快，体力活动时尤为明显。在进展迅速的贫血，心慌气促症状明显。长期严重贫血可引起高动力性心力衰竭，引起左心负荷加重，伴以水钠潴留、水肿甚至出现腹水。甲亢时，TH具有儿茶酚胺样的作用，同时又与儿茶酚胺协同作用，加强儿茶酚胺在神经、心血管和胃肠道等脏器的兴奋和刺激作用，产生CAMP，上调心脏β肾上腺素能受体基因表达，产生一系列心血管表现，心搏增强，收缩压升高，舒张压下降和脉压增大。在过量TH的长期作用下，心肌肥厚导致高心输出量性心脏病，表现为充血性心力衰竭，引起右心负荷加重。故本题答案为E。

[单选题]"知人者智，自知者明"属于

A. 良好的人际关系
B. 恰当地自我评价
C. 情绪乐观稳定
D. 行为和生活方式健康
E. 智力正常

正确答案 ：B

解析："知人者智，自知者明"意思是说能正确认识别人的人是智慧的，能正确认识自己的人是聪明的。真正聪明智慧的人，应该既能正确认识别人，也能正确认识自己。是恰当地自我评价

[单选题]胆总管的血液供应主要来自

A. 肝固有动脉
B. 胆囊动脉
C. 胃十二指肠动脉
D. 肝右动脉
E. 肝左动脉

正确答案 ：C

解析：胆囊管、肝总管和胆总管上段由胆囊动脉的分支供应，胆总管中段由肝固有动脉右支供给，胆总管下段由胃十二指肠动脉和胰十二指肠后上动脉分支供应。

[单选题]女，30岁，初产妇。曾有2次自然流产。妊娠36周，反复阴道流血3次，今日再次发生阴道流血，且量多于月经量，自觉头晕，无腹痛。查体：面色苍白，P110次/分，R30次/分，BP80/50mmHg，胎头高浮，胎心150次/分。此时正确的处理是

A. 尽快剖宫产终止妊娠
B. 抑制宫缩期待治疗
C. 行宫颈检查决定分娩方式
D. 缩宫素静滴终止妊娠
E. 行肛门检查了解宫颈成熟度

正确答案 ：A

解析：患者妊娠晚期，发生反复无痛性阴道流血，首先考虑为前置胎盘。前置胎盘剖宫产指征：完全性前置胎盘，持续大量阴道流血；部分性和边缘性前置胎盘出血量较多，先露高浮，胎龄达36周以上，短时间内不能结束分娩，有胎心、胎位异常等。患者有休克表现、胎头高浮，符合剖宫产指征。故选A。

[单选题]符合典型劳力型心绞痛症状特点的是

A. 深吸气时加重
B. 针刺样锐痛
C. 劳累时发生
D. 转瞬即逝
E. 位于胸部右侧

正确答案 ：C

解析：劳力性心绞痛是在冠状动脉固定性严重狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起的心肌急剧的、暂时的缺血缺氧。主要位于胸骨后部，特点为阵发性前胸压榨性疼痛或憋闷感。常持续数分钟，休息或使用硝酸甘油类药物后疼痛消失。

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