2024执业医师考试宝典临床执业医师卫生资格备考模拟试题(C0)

1. [单选题]初产妇，30岁。孕37周，规律宫缩3小时。产科检查：宫口开大2cm，臀先露，S＝-2。2分钟前胎膜自然破膜，胎心监护显示胎心率90次/分，阴道内诊触及搏动条索状物，最恰当的处理措施是

A. 采取头低臀高位，立即行剖宫产术
B. 吸氧，胎心恢复后立即行剖宫术
C. 行外转胎位术后待自然分娩
D. 静脉滴注缩宫素，宫口开全行臀牵引
E. 行内转胎位术后待自然分娩

2. [单选题]妊娠期间孕妇循环系统的变化正确的是

A. 妊娠晚期舒张压一般偏高
B. 心排出量自妊娠20周逐渐增加
C. 心脏容量至妊娠末期约增加25%
D. 心排出量至妊娠32～34周达高峰
E. 妊娠晚期心率休息时每分钟增加5次

3. [单选题]男，30岁。B超发现右肾盂结石，大小2cm×1.5cm，合并轻度肾积水。首选的治疗方案是：

A. 体外冲击波碎石术
B. 经皮肾镜碎石
C. 多饮水+药物治疗
D. 肾盂切开取石
E. 服用中药排石

4. [单选题]一淋巴结做病理切片检查：淋巴结内见成团的异型细胞，并有病理性核分裂象和角化珠形成，应诊断为

A. 淋巴结结核
B. 淋巴结慢性炎症
C. 淋巴结转移性腺癌
D. 恶性淋巴瘤
E. 淋巴结转移性鳞癌

5. [单选题]吗啡镇痛作用机制是

A. 阻断脑室，导水管周围灰质的阿片受体
B. 激动脑室，导水管周围灰质的阿片受体
C. 抑制前列腺素合成，降低对致痛物质的敏感性
D. 阻断大脑边缘系统的阿片受体
E. 激动中脑盖前核的阿片受体

6. [单选题]关于糖皮质激素治疗哮喘的作用机制，下列叙述不正确的是

A. 增强支气管对儿茶酚胺的敏感性
B. 抑制炎症介质的产生
C. 抑制细胞因子的生成
D. 抑制气道高反应性
E. 直接激动胆碱受体

7. [单选题]输注血小板的主要目的是

A. 增加血管致密度
B. 抑制纤溶活性
C. 改善止血功能
D. 降低抗凝功能
E. 加强凝血功能

8. [单选题]关于谵妄患者的说法，错误的是

A. 意识降低的同时出现错觉和幻觉
B. 常有恐怖性的视幻觉但内容常模糊不清
C. 幻视多见
D. 昼轻夜重
E. 持续数小时至数日不等

9. [单选题]患者，女，32岁，2年来反复腹痛、腹泻，粪便为糊状，无脓血，结肠镜检查发现升结肠近回盲部纵行溃疡，溃疡周围黏膜呈鹅卵石样，病变呈节段性分布，病变间黏膜正常，最可能的诊断是

A. 肠结核
B. 阿米巴病
C. 结肠癌
D. 克罗恩病
E. 血吸虫病

10. [单选题]冠状动脉粥样硬化其次好发的部位是

A. 右主干
B. 左主干
C. 左旋支
D. 前降支
E. 后降支

11. [单选题]丙型肝炎病毒的主要传播途径是

A. 消化道传播
B. 呼吸道传播
C. 性传播
D. 接触性传播
E. 血液传播

12. [单选题]有机磷农药生产或使用过程中，导致人体中毒的主要途径是

A. 消化道
B. 尿道
C. 黏膜
D. 呼吸道
E. 消化道和黏膜

13. [单选题]发热的类型，正确的是

A. 急性肾炎见于间歇热
B. 霍奇金病见于稽留热
C. 疟疾见于弛张热
D. 伤寒呈波状热
E. 布氏杆菌病呈回归热

14. [单选题]患者，女，48岁。糖尿病史9年，外阴瘙痒2月余。妇科检查：阴道黏膜充血，白带增多无异味，呈凝乳块状。最可能的诊断是

A. 老年性阴道炎
B. 外阴硬化性苔藓
C. 外阴阴道假丝酵母菌病
D. 细菌性阴道病
E. 滴虫性阴道炎

15. [单选题]符合继发性腹膜炎腹痛特点的是

A. 阵发性全腹绞痛
B. 剧烈、持续性全腹痛
C. 逐渐加重的阵发性腹痛
D. 疼痛与进食有关
E. 高热后全腹痛

16. [单选题]男，68岁。直肠指诊前列腺有一硬结，血清PSA10.5ng/ml。为明确诊断，应采取的检查方法是

A. MRI
B. CT
C. 经直肠B型超声
D. 前列腺穿刺活组织检查.
E. 直肠指诊

17. [单选题]颅内压增高"三主症"包括

A. 偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍
B. 头痛，呕吐，偏瘫
C. 头痛，抽搐，意识障碍
D. 头痛，呕吐，视乳头水肿
E. 头痛，呕吐，血压增高

18. [单选题]对十二指肠溃疡采用选择迷走神经切断术时，附加幽门成形术的作用是：

A. 减少溃疡复发率
B. 利于消化与吸收
C. 防止发生腹泻
D. 避免发生胃潴留
E. 进一步降低胃酸

19. [单选题]女，60岁。高血压病史15年。测得CVP正常，血压低，而不能肯定的是心功能不全或血容量不足，应进行下列哪项处理

A. 扩张血管
B. 暂停输液
C. 强心剂
D. 补液试验
E. 继续观察

20. [单选题]男，26岁。右侧阴囊增大不适半年。检查肿块约2.0cm×2.5cm大小，有囊性感，无压痛，平卧位不消失，透光试验阳性。双侧睾丸附睾可清楚触及，大小位置正常。应诊断为

A. 睾丸鞘膜积液
B. 睾丸肿瘤
C. 腹股沟疝
D. 精索鞘膜积液
E. 阴囊象皮肿

1.正确答案 ：A

解析：此病例为脐带脱垂，因宫颈尚未开全，产妇应立即取头低臀高位，将胎先露部上推，给予抑制宫缩药，缓解或减轻脐带受压，严密监测胎心同时，尽快剖宫产。

2.正确答案 ：D

解析：妊娠晚期舒张压一般偏低，心排出量自妊娠10周逐渐增加。心排出量至妊娠32～34周达高峰是正确答案。心脏容量至妊娠末期约增加10%；妊娠晚期心率休息时每分钟增加10～15次。

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：E

解析：鳞状细胞癌的镜下特征为癌细胞呈巢状分布，与间质界限清楚。分化好的鳞癌可见角化珠和细胞间桥。分化差的鳞癌无角化珠形成，甚至也无细胞间桥，细胞异型性明显，并见较多的核分裂象。结核的标志诊断为结核结节，慢性炎症无异型细胞出现，转移性腺癌应有腺癌细胞成分，淋巴瘤应有异型性的淋巴细胞存在，故选E。

5.正确答案 ：B

解析：吗啡能抑制大脑皮质痛觉区，有强镇痛作用。对呼吸中枢和咳嗽中枢有抑制作用，对胆道、输尿管、支气管等平滑肌都呈现兴奋作用，增加其张力。镇痛：强大的镇痛作用，对一切疼痛均有效，对持续性钝痛比间断性锐痛及内脏绞痛效果强。它是通过模拟内源性抗痛物质脑啡肽的作用，激活中枢神经阿片受体而产生药理作用。

6.正确答案 ：E

解析：糖皮质激素通过抑制哮喘时炎症反应的多个环节而发挥平喘作用：①抑制参与哮喘发病的多种炎性细胞和免疫细胞功能；②抑制细胞因子和炎症介质的产生；③抑制气道高反应性；④增强支气管对儿荼酚胺的敏感性，有利于缓解支气管痉挛和黏膜水肿。

7.正确答案 ：C

解析：输注血小板适用于防止和治疗血小板减少症或血小板功能缺损病人的出血，C项正确。

8.正确答案 ：B

解析：谵妄综合征的概念是意识清晰度下降，同时产生大量的错觉、幻觉。幻觉内容较生动、逼真、常带恐怖色彩。患者兴奋、焦虑紧张、有冲动行为。幻视多见。自我定向良好，症状波动，其特征为昼轻夜重，持续数小时至数日不等。

9.正确答案 ：D

解析：对青壮年患者有慢性反复发作性右下腹痛和腹泻、腹块或压痛、发热等表现，X线或（和）结肠镜检查发现肠道炎性病变主要在回肠末段分布者，应考虑本病的诊断。其结肠镜下特点为：病变呈节段性（非连续性）分布，见纵行或匍行性溃疡，溃疡周围黏膜正常或增生呈鹅卵石样，肠腔狭窄，炎性息肉，病变肠段之间黏膜外观正常。故选D。

10.正确答案 ：A

解析：冠状动脉粥样硬化是冠心病最常见的原因。冠状动脉粥样斑块造成管腔狭窄，尤以肌壁外冠状动脉支的动脉粥样硬化为明显。最常发生于左冠状动脉的前降支，其次为右冠状动脉主干，再次为左冠状动脉主干和左旋支；病变常呈多发、节段性分布，内膜呈半月状增厚，管腔狭窄。

11.正确答案 ：E

解析：丙型肝炎病毒的主要传播途径是血液传播，包括丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎，除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病等。

12.正确答案 ：E

解析：有机磷农药生产或使用过程中，导致人体中毒的主要途径是消化道和粘膜，选E。

13.正确答案 ：A

解析：间歇热见于疟疾、肾盂肾炎。稽留热见于肺炎、伤寒、流脑。弛张热见于细菌性肝脓肿、败血症、风湿热。波状热见于布氏杆菌病。回归热见于霍奇金病。

14.正确答案 ：C

解析：外阴阴道假丝酵母菌病的常见发病诱因有：应用广谱抗生素、糖尿病、大量应用免疫抑制剂、妊娠、应用大量糖皮质激素。主要表现为外阴瘙痒、性交痛以及尿痛，可伴有阴道分泌物增多。妇科检查可见外阴红斑、水肿、抓痕，重者可见有表皮脱落。阴道黏膜红肿、可见白色块状物附着，擦除后可见红肿黏膜面。该患者糖尿病史9年、阴道黏膜充血，白带多，呈凝乳块状符合外阴阴道假丝酵母菌病。

15.正确答案 ：B

解析：继发性腹膜炎是腹腔内脏器的炎症、穿孔、外伤血运障碍以及医源性创伤等所引致的腹膜急性化脓性炎症。腹痛为主要症状，呈持续性痛、较剧烈，活动身体时疼痛加重，以原发病处为著。故正确答案为B。

16.正确答案 ：D

解析：此题是有关前列腺癌诊断方法手段的简单应用题。经直肠B超可以显示前列腺内低回声灶及其大小和侵及范围。CT和MRI对A期与B期前列腺癌的诊断价值不大，只能对C期、D期肿瘤显示其侵犯包膜及邻近器官的情况。放射性核素骨扫描用于早期发现骨转移病灶。前列腺穿刺活组织检查可根据所获组织有无癌变作出最终诊断，所以选D。

17.正确答案 ：D

解析：颅内压增高的“三主征”(1)头痛：急性颅内压增高者突然出现头痛，慢性者头痛缓慢发展。多为跳痛、胀痛或爆裂样痛，用力、咳嗽、喷嚏、排便可使头痛加重。平卧或侧卧头低位亦N使头痛加重，坐姿时减轻。早期头痛在后半夜或清晨时明显，随后头痛为持续性疼痛伴阵发性加剧。(2)呕吐：多在头痛剧烈叫发生，常曼喷射状，与进食无关，伴有或不性有忍心。呕吐后头痛可有所缓解。(3)视神经乳头水肿：视神经乳头水肿早期出现视网膜静脉扩张、视乳头允血、边缘模糊，继之生理陷消失，视乳头降起，静脉中断，网膜有渗出物，视乳头内及附近可见片状或火焰状出血。早期视物正常或有一过性黑蒙，如颅内压增高无改善，可出现视力减退，继发性神经萎缩，以致失明。

18.正确答案 ：D

解析：十二指肠溃疡手术时附加幽门成形术目的是解除胃内容物的潴留。

19.正确答案 ：D

解析：根据速记口诀“低低高高正、低正低正低、充当强舒补”。CVP正常，处理方法为补液实验。

20.正确答案 ：D

解析：本题是有关鞘膜积液的诊断与鉴别诊断问题。根据患者右侧阴囊增大，检查有肿块应考虑五种答案的可能，患者肿块平卧位不消失，透光试验阳性又可排除睾丸肿瘤、腹股沟疝和阴囊象皮肿，故诊为鞘膜积液。再根据睾丸和附睾均可清楚触及，故应诊断为精索鞘膜积液，应选D。

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