骨外科学卫生高级职称(副高)真题答案解析(B1)

1. [单选题]关节功能位角度不正确的是

A. 膝关节屈膝45°
B. 肘关节屈曲70°～90°
C. 踝关节90°
D. 髋关节外展10°～15°，前屈15°～20°
E. 腕关节背屈30°，尺偏5°～10°

2. [单选题]有关腓总神经的解剖学特点和损伤表现，下列不正确的是

A. 腓总神经在腓骨小头处位置表浅，易于损伤
B. 同桡神经一样，腓总神经也分成两支，腓浅神经（感觉支）与腓深神经（运动支）
C. 损伤后表现为足下垂内翻，走路呈跨阈步态
D. 感觉障碍位于小腿外侧与足背
E. 对于腓总神经的压迫伤可先观察一段时间，视恢复情况再决定下一步的治疗

3. [单选题]男，50岁。四肢麻胀，乏力逐渐加重近2年，1个月前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍，查体:神志清楚，头部活动无明显受限，第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征（+）。X线片示颈4胸1椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄，诊断为

A. 外伤性颈髓损伤
B. 颈椎脱位
C. 脊髓型颈椎病
D. 颈椎肿瘤
E. 颈椎管内肿瘤

4. [单选题]患者男，36岁，颈肩痛1个月，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力减弱，诊断考虑

A. 肩周炎
B. 肩袖损伤
C. 颈椎间盘突出症
D. 臂丛神经炎
E. 颈肩部肌筋膜炎

5. [多选题]关于颈椎病，下列说法正确的是

A. 交感型颈椎病最多见
B. 神经根型表现为手部麻木无力
C. 可有心动过速等交感神经表现
D. 骨赘压迫食管可引起吞咽困难
E. 严重者可导致截瘫

6. [单选题]具有收引特性的邪气是（ ）

A. 风邪
B. 寒邪
C. 火邪
D. 湿邪
E. 燥邪

7. [单选题]新鲜肩关节前脱位病人治疗上首选

A. 悬吊牵引
B. 皮肤牵引
C. 骨牵引
D. 手法复位外固定
E. 手术切开复位内固定

8. [多选题]下列哪些实验室检查符合类风湿性关节炎的改变

A. 抗链球菌"O"正常
B. HLA-B27阳性
C. C反应蛋白升高
D. 类风湿因子阳性
E. HLA-B27阴性

9. [单选题]男，30岁。右髋部疼痛一年，伴低热、盗汗、纳差及体重减轻。查:右髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征（+）ESR30mm/h。X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。在治疗期间右髋大转子处出现一8cm×6cm大小包块，表面皮肤红热，有波动感，体温39摄氏度，为了解包块的性质，下列穿刺进针部位的选择哪项最正确

A. 脓肿波动明显处
B. 于脓肿低位处
C. 于脓肿高位处
D. 于脓肿外周健康皮肤处
E. 只要能抽出脓液，进针部位不限

10. [多选题]眩晕病常见的证型有（ ）

A. 肝阳上亢
B. 心火上炎
C. 痰浊中阻
D. 气血两虚
E. 肾精不足

11. [单选题]70岁老人，平素健康，跌倒后，致股骨头头下型骨折有移位，最合适的治疗方法是

A. 皮牵引治疗
B. 石膏固定
C. 骨牵引治疗
D. 股骨粗隆间截骨术
E. 人工股骨头置换术

12. [单选题]屈指肌腱损伤，修复后提倡

A. 固定三周后，逐渐练习功能
B. 保护性被动活动
C. 固定四周后，开始活动
D. 术后即开始功能练习
E. 固定二周，开始功能练习

13. [单选题]下列关于手术进行中的无菌原则描述错误的是

A. 切开皮肤前，宜用75%乙醇重复消毒皮肤1次
B. 不可在手术人员背后、腰部以下和肩以上传递器械和物品
C. 手术中若手套破损或接触污染的区域，需更换无菌手套
D. 切口周围的无菌巾若已湿透，需另加盖干的无菌巾
E. 掉到地上的器械需经乙醇擦洗后才能重新使用

14. [多选题]脊椎滑脱症的Wiltse-Newman-MacNab分型包括

A. 发育不良性
B. 峡部性
C. 退变性
D. 创伤性
E. 病理性

15. [单选题]女，35岁，体重50kg，汽油火焰Ⅱ度烧伤面积73%，第一个24小时补液总量为

A. 5500ml
B. 6500ml
C. 7500ml
D. 8500ml
E. 9500ml

16. [多选题]寒热往来常见于（ ）

A. 少阴病
B. 少阳病
C. 半表半里证
D. 疟疾病
E. 阳明病

17. [多选题]下列哪些为治疗"类风湿性关节炎"的一线药物

A. 阿司匹林
B. 金制剂
C. 布洛芬
D. 泼尼松
E. 巯唑嘌呤

18. [单选题]男，45岁，诉头痛，头晕3个月，颈侧屈或后伸时头晕加重，猝倒3次，有时视物不清，椎动脉造影有部分梗阻，最大可能是 ( )

A. 梅尼尔综合征
B. 椎动脉型颈椎病
C. 体位性眩晕
D. 脊髓肿瘤
E. 粘连性蛛网膜炎

19. [单选题]远节指骨基底背侧撕脱骨折闭合复位成功后，远指间关节应固定的体位

A. 极度过伸位
B. 轻度过伸位
C. 轻度屈曲位
D. 极度屈曲位
E. 屈曲位

20. [单选题]右手示指近侧指间关节破坏严重，考虑日后难以恢复活动功能者，清创后应将该关节固定于

A. 保护位
B. 休息位
C. 伸直位
D. 极度屈曲位
E. 功能位

1.正确答案 ：A

解析：膝关节的功能位是屈曲5 °左右，故本题答案选择A。

2.正确答案 ：B

解析：腓总神经是骨颈处的神经，沿腘窝上外缘经股二头肌内缘下行，至腓骨头后方并绕过腓骨颈，向前穿腓骨长肌起始部，分为腓浅神经及腓深神经两终支，但感觉支和运动支的说法不成立。

3.正确答案 ：C

解析：患者X线显示骨质增生，椎间隙变窄，无肿瘤骨质病变，无脱位。原有四肢麻胀，乏力逐渐加重，第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征（+），考虑是脊髓型颈椎病。

4.正确答案 ：C

解析：患者有颈肩痛并向右手放射，右手拇指感觉变化，考虑是颈椎间盘突出压迫神经所致，故本题答案选择C。

5.正确答案 ：BCDE

解析：在颈椎病中以神经根型最多见，其他选项都是正确的，本题答案选择BCDE。

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：D

解析：对于新鲜肩关节前脱位，首选手法复位，三角巾悬吊外固定3周。故本题答案选择D。

8.正确答案 ：ACD

解析：类风湿性关节炎的实验室检查抗链球菌"O"正常、C反应蛋白升高、类风湿因子阳性，本题答案选择ACD。

9.正确答案 ：D

解析：穿刺排脓时应当从脓肿范围以外的健康皮肤进针﹐在皮下斜行一段﹐然后刺入脓肿﹐这样可防止穿刺后形成窦道。切开排脓往往与病灶清除术同时进行。本题答案选择D。

10.正确答案 ：ACDE

11.正确答案 ：E

解析：老年患者，股骨头下骨折，血运差，股骨头坏死几率较大，需选择手术治疗；因股骨头血液循环差，骨折复位内固定后骨折愈合的几率降低，且患者年龄较大，行股骨头置换术，可早期活动，避免长期卧床相关并发症。故选E。

12.正确答案 ：B

解析：肌腱损伤缝合后需要石膏固定3-4周，早期的活动有利于减少粘连和功能恢复，在修复后早期行主动伸指，被动屈指的保护性被动活动锻炼，本题答案选择B。

13.正确答案 ：E

解析：掉在地上的手术器械必须重新进行严格灭菌才能重新使用，而乙醇是消毒方法，须浸泡30分钟才能达到消毒要求。

14.正确答案 ：ABCDE

解析：Wiltse-Newman-Macnab分类系统，是腰椎滑脱根据病因学、影像学等进行分类，包括发育不良性、峡部性、退变性、创伤性和病理性五类。

15.正确答案 ：C

解析：烧伤后第一个24小时的补液量应是：成人每1%烧伤面积（Ⅱ度、Ⅲ度）、每千克体重应补给液体1.5ml，经计算：1.5ml×73×50=5475ml。再加上基础量2000ml，因此该患者的补液总量7500ml。

16.正确答案 ：BCD

17.正确答案 ：AC

解析：类风湿性关节炎的药物治疗主要包括非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂及植物药等。给出的答案中一线药物是AC。

18.正确答案 ：B

解析：患者颈侧屈或后伸时头晕加重，猝倒3次，是椎动脉型颈椎病的表现。

19.正确答案 ：B

解析：骨折是在指背侧，固定时让背侧松弛些，故本题答案选择B。

20.正确答案 ：E

解析：手部关节破坏，日后难以恢复功能者，手部各关节应固定于功能位。

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