医师资格考试宝典2023临床执业医师资格历年考试真题试卷(AI9)

1. [单选题]健康成人24小时尿中排出蛋白总量为

A. 100～150mg
B. 151～200mg
C. 201～250mg
D. 251～300mg
E. 301～350mg

2. [单选题]下列关于消化性溃疡并发出血的叙述，正确的是

A. 胃溃疡一般比十二指肠溃疡容易发生
B. 一般出血50～100ml即可出现黑便
C. 出血超过500ml时就可引起循环障碍
D. 半小时内出血超过1000ml时均会发生休克
E. 第一次出血后很少复发

3. [单选题]"2000年人人享有卫生保健"的基本政策之一是

A. 人人不得病
B. 健康是人的一项基本权利
C. 全民免费医疗
D. 建立足够的大医院
E. 医疗保险

4. [单选题]男，35岁。机器碾压致腕部、手部受伤，手掌部皮肤严重缺损，肌腱外露，手指均不能屈曲，感觉消失，2～3掌骨骨折。不正确的处理是

A. 在止血带下清创
B. 行皮瓣移植术
C. 肌腱、神经损伤必须同时行一期修复
D. 影响血供的血管损伤应立即修复
E. 骨折必须复位固定

5. [单选题]农业生产中主要职业危害不包括

A. 农药中毒
B. 谷物粉尘引起的肺部疾患
C. 矽尘引起的肺部疾忠
D. 化肥中毒
E. 窑内气体中毒

6. [单选题]关于外阴瘙痒叙述下列哪项是错误的

A. 滴虫性阴道炎和假丝酵母菌阴道炎是引起外阴瘙痒最常见的原因
B. 非女性生殖系统疾病也可以引起外阴瘙痒
C. 外阴瘙痒多位于阴蒂、小阴唇、大阴唇、会阴甚至肛周等皮损区
D. 外阴鳞状上皮增生一般不引起外阴瘙痒
E. 外阴瘙痒常为阵发性发作，通常夜间加重

7. [单选题]膀胱刺激征为

A. 尿频、血尿
B. 尿急、脓尿
C. 尿痛、排尿困难
D. 血尿、脓尿、尿频
E. 尿频、尿急、尿痛

8. [单选题]患者，男，32岁。经常胃痛，钡透发现幽门区有一直径约1.5cm的缺损，临床诊断为慢性胃溃疡。溃疡处镜下可能见到何种主要病变

A. 病变区有肉芽组织长入
B. 病变区有平滑肌增生
C. 病变区有骨化
D. 病变区有钙化
E. 病变区有血管增生

9. [单选题]患儿女，4岁。身高90cm，体重8kg，皮肤松弛，皮下脂肪菲薄，面颊消瘦。近期发生腹泻，皮肤干燥，哭时泪少，眼球结膜可见毕脱斑。其诊断应是

A. 重度营养不良并发维生素A缺乏
B. 重度营养不良并发维生素D缺乏
C. 中度营养不良并发维生素A缺乏
D. 中度营养不良并发维生素B缺乏
E. 中度营养不良并发维生素D缺乏

10. [单选题]患者，男，45岁。近半年来总是莫名的紧张担忧，凡事总往坏处想，家人比平时晚回家就会担心是否发生不测。整日心神不定，坐立不安，好像大难临头，做事没有头绪。伴有失眠、头痛、肢体抖动、心悸、尿频、尿急等症状。该患者最可能的诊断是

A. 惊恐发作
B. 抑郁症
C. 广泛性焦虑症
D. 躯体形式障碍
E. 神经衰弱

11. [单选题]已婚妇女，26岁，月经规律，停经天，今晨出现一侧下腹部痛伴肛门坠胀感，血压90／60mmHg，该患者此时有诊断价值的体征是

A. 子宫稍大变软
B. 腹肌紧张
C. 宫颈举痛，后穹窿饱满
D. 双合诊黑加征(+)
E. 腹部移动性浊音(-)

12. [单选题]男，35岁。左上腹被拖拉机撞伤后钝痛1天，突发左上腹剧痛3小时。查体：P140次／分，BP60／45mmHg，面色苍白，四肢厥冷，上腹中部压痛，肌紧张，腹部叩诊移动性浊音(+)，腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的诊断是

A. 小肠破裂
B. 肝破裂
C. 结肠破裂
D. 胃破裂
E. 脾破裂

13. [单选题]属选择性COX-2抑制剂，胃肠道不良反应少

A. 布洛芬
B. 双氯芬酸
C. 萘丁美酮
D. 美洛昔康
E. 塞来昔布

14. [单选题]患者男，12岁。肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能是

A. 正常人
B. 肺动脉瓣狭窄
C. 房间隔缺损
D. 二尖瓣狭窄
E. 肺动脉瓣关闭不全

15. [单选题]患儿女，2岁。多次患肺炎，胸片示：肺纹理增强，左心房、左心室大，主动脉影增宽。应诊断为

A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 法洛四联症
E. 艾森门格综合征

16. [单选题]空腹听诊出现振水音，可见于

A. 肝硬化腹水
B. 肾病综合征
C. 结核性腹膜炎
D. 幽门梗阻
E. 急性肠炎

17. [单选题]一侧乳腺具有的腺叶是

A. 1～2个
B. 5～10个
C. 10～15个
D. 15～20个
E. 20～25个

18. [单选题]分析直肠癌延误诊断的原因，最常见的是

A. 未查大便隐血试验
B. 未做直肠指检
C. 未仔细询问病史
D. 未做直肠镜检查
E. 未查肿瘤标记物

19. [单选题]治疗原发性三叉神经痛首选的药物是

A. 托吡酯
B. 卡马西平
C. 乙琥胺
D. 左乙拉西坦
E. 氯硝西泮

20. [单选题]在中国，急性胰腺炎最常见的致病因素是

A. 暴饮暴食
B. 酗酒
C. 胆道结石病
D. 胃肠炎
E. 甲状旁腺功能亢进

1.正确答案 ：A

解析：正常肾小球滤液中含少量小分子蛋白质，含量20mg/dl，通过肾小管再吸收，最后残留在尿液中的蛋白质甚少，不超过70～100mg/24h，用普通尿常规检查测不出，当尿中蛋白质含量增加，普通尿常规检查即可测出，称蛋白尿。正常人尿液中每日蛋白质排泄量不超过100mg，若高于150mg则称为蛋白尿。故选A。

2.正确答案 ：B

解析：出血是消化性溃疡最常见的并发症。十二指肠溃疡由于基础胃酸较高，且黏膜薄，因此比胃溃疡更易出血。当成人每日出血量>5～10ml，可出现大便隐血试验阳性。每日出血量在50ml～100ml可出现黑便。短时间（并非半小时）内出血量超过1000ml，可出现周围循环衰竭表现。第一次出血后容易再发。

3.正确答案 ：B

解析："2000年人人享有卫生保健"的基本政策：①健康是人的一项基本权利，是全世界的一项社会目标。故选B。②在各国内部和各国之间平均分配卫生资源，以便普遍都能得到初级卫生保健及其支持性服务。③人民有权利也有义务单独地和集体地参加卫生保健的计划和实施工作。④政府对其人民的健康负有责任，这种责任只能通过采取适当的卫生和其他社会措施来实现。⑤各国要使自己的全体人民都健康，必须在卫生事业中发挥各自的积极性。制定和实施卫生策略，需要有国际合作，但必须尊重本国的自力更生的精神。⑥需要社会和经济部门协调一致地工作，特别是要搞好同农业、畜牧业、粮食、工业、教育、住房公共工程、交通等部门的协作。⑦必须更加充分和更好地利用世界资源来促进卫生事业的发展。

4.正确答案 ：C

解析：对于创口污染严重、组织损伤广泛且超过12小时以上，或缺乏必要条件，可仅做清创和闭合伤口，待创口愈合后，再做二期修复。

5.正确答案 ：C

解析：矽尘引起的肺部疾患属于工业生长所致。

6.正确答案 ：D

解析：外阴瘙痒常见原因:1．局部病因：念珠菌阴道炎和滴虫性阴道炎是引起外阴瘙痒最常见的原因（A对），此外还有外阴鳞状上皮细胞增生（D错）、药物过敏或化学品刺激、不良卫生习惯、其他皮肤疾病等。2．全身原因（B对）：糖尿病，黄疸，维生素A、B缺乏，贫血，白血病等慢性病患者出现外阴瘙痒时，常为全身瘙痒的一部分；妊娠期肝内胆汁淤积；妊娠期和经前期外阴部充血等。肛门瘙痒病瘙痒通常仅局限于肛门及其周围的皮肤，亦可蔓延至会阴、女阴或阴囊的皮肤（C对）。由蛲虫感染引起的肛门瘙痒多见于儿童，往往在夜间加重（E对）。故本题选D。

7.正确答案 ：E

解析：膀胱刺激征是指尿频、尿急、尿痛，也称尿道刺激征，选E。

8.正确答案 ：A

解析：慢性胃溃疡镜下观，从溃疡底部由里至外分4层：渗出层，主要有纤维素和白细胞构成；坏死层，深红色，无结构；肉芽层，主要是新生的肉芽组织；瘢痕层，即瘢痕组织。故A项为正确选项。

9.正确答案 ：A

解析：中度体重低下、生长迟缓：低于同年龄、同性别参照人群的均值减2～3SD，查表可知4岁女孩的平均体重为15.81kg±1.68kg，平均身高102.8cm±3.9cm，故应属于重度营养不良。眼部病变是维生素A缺乏最早出现的症状，眼结膜和角膜失去光泽和弹性，眼球向两侧转动时可见球结膜折叠，形成与角膜同心的皱纹圈，在近角膜旁有毕脱斑。故选A。

10.正确答案 ：C

解析：广泛性焦虑症（GAD）基本特征为泛化且持续的焦虑，总感到神经紧张、发抖、肌肉紧张、出汗、头重脚轻、心悸、头昏、上腹不适。患者常说自己或亲人很快会有疾病或灾祸临头。该患者症状符合GAD，故选C。

11.正确答案 ：C

解析：患者有停经史，下腹部痛伴肛门坠胀感，考虑为宫外孕，宫颈举痛，后穹窿饱满是宫外孕的典型体征之一。

12.正确答案 ：E

解析：腹腔穿刺为不凝血，为实质脏器破裂。一般伤外伤处疼痛明显，故考虑脾破裂。

13.正确答案 ：E

解析：塞来昔布属选择性COX-2抑制剂，胃肠道不良反应少。

14.正确答案 ：C

解析：正常人心脏无杂音，故不选A。肺动脉瓣狭窄时，肺动脉瓣区听到4/6级收缩期杂音，杂音较响，故不选B。二尖瓣狭窄时，在心尖部可闻及舒张期杂音，故不选D。肺动脉瓣关闭不全时，无第二心音分裂，故不选E。答案为C。

15.正确答案 ：C

解析：根据本例临床资料，因无发绀史，首先排除备选答案D、E；胸片无右心房、右心室增大不符合房间隔缺损和室间隔缺损的诊断。胸片示左心房、左心室大，主动脉影增宽，均符合动脉导管未闭的血流动力学改变，即肺动脉除接受右心血外，还接受主动脉分流来的血，故肺循环血量增加，致左心房、左心室血量增大。

16.正确答案 ：D

解析：正常人如进较多量的液体后可出现振水音。但若在空腹时或餐后6～8小时以上仍有震水音，则表示胃内有液体潴留，见于幽门梗阻、胃扩张和胃液分泌过多等。

17.正确答案 ：D

解析：乳房腺体由15～20个腺叶组成，每一腺叶分成若干个腺小叶，每一腺小叶又由10～100个腺泡组成。这些腺泡紧密地排列在小乳管周围，腺泡的开口与小乳管相连。

18.正确答案 ：B

解析：约90%的直肠癌，尤其是直肠下段癌仅靠指检即可发现。但目前仍有一些医师对可疑直肠癌患者不做这一常规检查，以致延误诊断和治疗，实际上这种诊断方法简单可行，经过直肠指检还可判断扪及肿块的大小和浸润程度，是否固定，有无肠壁外、盆腔内种植性肿块等故选B。

19.正确答案 ：B

解析：治疗原发性三叉神经痛首选的药物是卡马西平，对70%的患者止痛有效。

20.正确答案 ：C

解析：急性胰腺炎的致病危险因素很多，国内以胆道疾病为主，占50%以上，称胆源性胰腺炎。西方主要与过量饮酒有关，约占60%，其他常见诱因包括十二指肠液反流、创伤因素、胰腺血液循环障碍，另外还有很多少见的诱因如饮食因素、感染因素、药物因素、高脂血症、高血钙、妊娠有关的代谢、内分泌和遗传因素等，少数找不到原因，称特发性胰腺炎。故选C。

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