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[单选题]处理由皮肤和黏膜吸收的中毒方法不正确的是
A. 除去污染衣物,清洗被污染的皮肤与黏膜
B. 皮肤接触腐蚀性毒物者,立即冲洗,5分钟后用适当中和液冲洗
C. 由伤口进入局部的药物中毒,要用止血带结扎,必要时局部引流
D. 眼内污染毒物,必须立即用清水冲洗至少5分钟,并滴入相应中和剂
E. 眼内污染固体的腐蚀性毒物颗粒,用器械的方法取出结膜和角膜的异物
[单选题]患者,男,42岁。右前臂尺桡骨开放性骨折,清创后复位,石膏外固定后36小时后高热、脉快,白细胞计数明显增高,伤口剧痛,有大量恶臭渗出液,X线示皮下有气体,触诊握雪感。应首先考虑
A. 血肿吸收
B. 组织坏死
C. 伤口严重化脓感染
D. 气性坏疽
E. 骨筋膜室综合征
正确答案 :D
解析:气性坏疽患者自觉患部沉重或疼痛,持续加重,有如"胀裂"疼痛,不能用一般止痛剂缓解。伤口周围皮肤水肿、紧张,苍白、发亮,很快变为紫红色,进而变为紫黑色,并出现大小不等的水疱。伤口周围常扪到捻发音,表示组织间有气体存在。轻轻挤压患部,常有气泡从伤口逸出,并有稀薄、恶臭的浆液样血性分泌物流出。
[单选题]无感染高危因素的院内肺炎病原体排在首位的是
A. 金黄色葡萄球菌
B. 肺炎克雷伯杆菌
C. 流感嗜血杆菌
D. 肺炎链球菌
E. 大肠杆菌
正确答案 :D
解析:本题属基本理论理解判断题,较容易。考查考生对院内肺炎常见病原体基本知识的理解。由于本题限定对象为无高危因素的院内肺炎者,根据大多数流行病学调查资料显示仍以肺炎链球菌为主要病原体,故D为唯一正确答案,其他则可排除。
[单选题]符合中枢性瘫痪的临床特征是
A. 肌群瘫痪为主
B. 有肌萎缩
C. 肌张力增高
D. 腱反射消失
E. 无病理反射
正确答案 :C
解析:本试题知识点为定位诊断中上、下运动神经元性瘫痪的鉴别。答错的考生除了对上、下运动神经元性瘫痪各自的特点缺乏充分的理解和牢固的记忆以外,题中所给备选答案的混淆性较大也增加了实际答题时的难度。中枢性瘫痪即指上运动神经元性瘫痪,是脊髓前角细胞以上锥体束损害所导致的瘫痪。脊髓以上高级中枢对脊髓的支配优势是抑制控制,因此当这种抑制控制减弱或消失时,脊髓低级中枢的独立功能就表现过度现象,临床上出现肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性。故本题正确答案为C,即肌张力增高。此外,上运动神经元性损害所致的瘫痪为病变节段以下神经所支配的所有肌肉的瘫痪,这种损害并不影响所支配肌肉的滋养神经,所以肌萎缩不明显,不像前角细胞、神经根或神经干等周围性损害只影响其支配几块肌肉或几个肌群,导致肌群瘫痪为主。
[单选题]风湿性二尖瓣狭窄患者典型的体征为
A. 心腰部凹陷
B. 梨形心
C. 心尖部可触及收缩期震颤
D. 心尖部3/6级收缩期杂音
E. 水冲脉
正确答案 :B
解析:二尖瓣狭窄患者,心脏增大,典型表现为左房明显增大,左心缘变直,右心缘双房影,左主支气管上抬。肺动脉干、左心耳及右心室均增大时,后前位心影呈梨状,称为"二尖瓣型心脏"。故本题答案为B。
[单选题]男,49岁。发作劳力性胸痛2月余,每次持续5~10分钟,休息2~3分钟可自行缓解。查体:BP140/90mmHg,心率110次/分,律齐,心电图示窦性心率,为控制心率宜首选的药物是
A. 地高辛
B. 胺碘酮
C. 普罗帕酮
D. 维拉帕米
E. 美托洛尔
正确答案 :E
解析:本例患者为劳力型心绞痛发作。劳力型心绞痛是劳力时或情绪激动时心肌需氧量增加的情况下引起心肌缺血、缺氧而诱发的。β受体阻滞剂可阻断交感胺类对影响心率和心肌收缩力的受体的刺激作用,从而减慢心率,降低心肌收缩力,达降低心肌耗氧量目的,从而缓解心绞痛,故应首选β受体阻滞剂,它可与硝酸酯类药物、钙拮抗剂合用增强疗效。
[单选题]引起继发性腹膜炎常见的细菌是
A. 溶血性链球菌
B. 金黄色葡萄球菌
C. 大肠杆菌
D. 绿脓杆菌
E. 肺炎双球菌
正确答案 :C
解析:引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群,其中以大肠杆菌最为多见;其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。一般都是混合性感染。
[单选题]符合过敏性紫癜的实验室检查是
A. 血小板减少
B. 出血时间延长
C. 凝血时间延长
D. 血块收缩不良
E. 毛细血管脆性试验可阳性
正确答案 :E
解析:过敏性紫癜引起出血,不是由于凝血异常或血小板异常,而是由于血管壁异常,故不选A、C。出血时间延长和血块收缩不良主要见于血小板异常,故不选B、D。毛细血管脆性试验阳性见于血管壁异常或血小板异常引起的出血,因此过敏性紫癜时本试验可以阳性,故本题选E。