医学职称(副高)考试宝典临床血液医学副高冲刺密卷案例分析题解析(AI8)

1. [单选题]判断缺铁性贫血铁剂治疗有效的最快速的指标是

A. 血清铁增加
B. 网织红细胞数目增加
C. 血清铁蛋白恢复正常
D. 红细胞平均容积恢复正常
E. 红细胞游离原卟啉恢复正常

2. [单选题]关于人类血红蛋白珠蛋白肽链正确的是（ ）。

A. 3种，分别命名为：α、β、γ链
B. 4种，分别命名为：α、β、γ、δ链
C. 5种，分别命名为：α、β、γ、δ、ε链
D. 6种，分别命名为：α、β、γ、δ、ε、ζ链
E. 7种，分别命名为：α、β、γ、δ、ε、ζ、η链

3. [多选题]有关纤维蛋白原的降解产物，下列说法正确的是

A. D-Dimer是交联纤维蛋白的降解产物
B. 纤维蛋白单体可自行聚合成肉眼可见的絮状物
C. FDP各碎片仍具有与纤维蛋白(原)相同的抗原性
D. D-Dimer是原发性纤溶的有效指标
E. FDP、D-Dimer是诊断DIC的重要指标

4. [单选题]下列属于血细胞分析仪血小板参数的是

A. MPV
B. MCV
C. MCH
D. MCHC
E. Hct

5. [多选题]引起血沉加快的因素有：

A. 白细胞增多
B. 血浆球蛋白增多
C. 血浆白蛋白减少
D. 血浆纤维蛋白原增多
E. 血浆磷脂增多

6. [多选题]AML患者可出现的染色体异常有（ ）。

A. inv(16)
B. t(8；21)
C. t(9；22)
D. t(8；14)
E. t(15；17)

7. [单选题]反映远曲小管和集合管功能的试验

A. 同位素肾图
B. PSP排泄试验
C. 内生肌酐清除率
D. 血肌酐、尿素氮测定
E. 浓缩稀释试验

8. [单选题]不会影响血细胞直方图变化的因素为

A. 细胞体积
B. 细胞膜脂质含量
C. 稀释液的导电性
D. 稀释液的渗透压
E. 溶血剂的种类

9. [多选题]下列哪项符合血小板的聚集作用（ ）。

A. PFA是血小板诱聚剂
B. 体外血小板也可发生聚集
C. 血小板聚集在血小板之间进行
D. 血小板聚集通常发生在血小板激活以后
E. 血小板聚集需GPⅡb/Ⅲa、Fg和钙离子，三者缺一不可

10. [单选题]多发性骨髓瘤的叙述中错误的是

A. 未定性单克隆免疫球蛋白血症可进展为多发性骨髓瘤
B. 有些病人可以有本周蛋白而无M蛋白
C. 不分泌型虽有骨髓瘤细胞，但血清及尿中M蛋白阴性
D. 多发性骨髓瘤患者在确诊时常存在肾功能不全
E. 总蛋白水平常降低

11. [单选题]存在于全身组织尤其是脑、胎盘和肺组织中的凝血因子是

A. Fg
B. 因子Ⅴ
C. 因子Ⅷ
D. 因子Ⅲ
E. 因子Ⅶ

12. [单选题]不符合急性淋巴细胞白血病血象特征的描述是

A. 红细胞及血红蛋白降低
B. 血片中可发现少量幼红细胞
C. 白细胞计数可正常
D. 白细胞分类中原始淋巴细胞＞90%
E. 血小板计数低于正常

13. [单选题]关于补体的说法错误的是

A. 存在于新鲜血清及组织液中具有酶样活性的球蛋白
B. 补体性质稳定，不易受各种理化因素的影响
C. 在0～10℃下活性只保持3～4天
D. 正常血清中含量最高的补体成分为C3
E. 加热56℃30分钟可灭活

14. [单选题]贫血患者，轻度黄疸，肝肋下2cm。检验：血红蛋白70g／L，网织红细胞8%；血清铁14.32μmol／L(80μg／dl)，ALT正常；Coombs试验(+)。诊断首先考虑为

A. 自身免疫性溶血性贫血
B. 早期肝硬化
C. 缺铁性贫血
D. 黄疸型肝炎
E. 肝炎合并继发性贫血

15. [单选题]骨髓易出现干抽、网状纤维增加的急性髓系细胞白血病是

A. AML-M2
B. AML-M3
C. AML-M5
D. AML-M6
E. AML-M7

16. [单选题]假定血糖在常规实验室20天测定的质控结果的均数为5.6mmol／L，标准差为0.5mmol／L；第一个月在控数据的平均数为5.4mmol／L，标准差为0.2mmol／L；累积数据计算的平均数为5.5mmol／L，标准差为0.3mmol／L。在第一个月的室内质控数据中，7.2mmol／L应判断为（ ）

A. 在控
B. 失控
C. 警告
D. ＋2S范围内
E. －2S范围内

17. [单选题]血小板中可分泌蛋白质的主要储存部位是

A. 线粒体
B. α颗粒
C. 致密颗粒
D. 胞质
E. 溶酶体颗粒

18. [单选题]血清中溶菌酶主要来自 ( )

A. 淋巴细胞
B. 嗜酸性粒细胞
C. 嗜碱性粒细胞
D. 红细胞
E. 单核细胞

19. [多选题]下列哪项符合血管的生理作用

A. 参与一期止血
B. 激活血小板
C. 促凝作用
D. 抗血栓
E. 不参与凝血的调节

20. [单选题]间接免疫荧光和ELISA间接法检测血清中自身抗体，正确的是

A. 第1抗体为羊抗人Ig
B. 第2抗体为人Ig
C. 第1抗体为兔抗人Ig
D. 第1抗体为人Ig，第2抗体为羊抗人Ig
E. 第1抗体为人Ig，第2抗体为荧光或酶标记的羊／兔抗人Ig

1.正确答案 ：B

解析：当贫血得到有效治疗时，最先表现为网织红细胞数目上升，然后是贫血得到纠正。

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：ABCE

4.正确答案 ：A

解析：MPV即平均血小板体积，是属于血细胞分析仪测量血小板的参数。其余选项均为红细胞的参数。

5.正确答案 ：BCD

6.正确答案 ：ABCE

7.正确答案 ：E

解析：反映远曲小管和集合管功能的试验是浓缩稀释试验。

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：ABCDE

10.正确答案 ：E

解析：意义未明的单克隆免疫球蛋白血症(MGUS)：血清中M蛋白低于30g／L，骨髓中浆细胞低于10%，无溶骨性病变、贫血、高钙血症和肾功能不全。M蛋白可多年无变化。约5%的患者最终发展为多发性骨髓瘤。肾脏病变为本病常见而重要的病变。临床表现以蛋白尿最常见。其血清总蛋白浓度、血清钙离子浓度、血清乳酸脱氢酶活力含量常增高。

11.正确答案 ：D

12.正确答案 ：D

解析：白细胞分类中原始+幼稚淋巴细胞＞30%即可诊断。

13.正确答案 ：B

解析：补体是存在于人和脊椎动物正常新鲜血清及组织液中的具有酶样活性的球蛋白，且大多数属于β球蛋白，正常血清中含量最高的补体成分为C3，含量最少的补体成分为C2。补体性质不稳定，易受各种理化因素的影响。在0～10℃活性只保持3～4天，冷冻干燥可较长时间保持其活性，加热56℃30分钟灭活，故补体活性检测应尽快进行。

14.正确答案 ：A

解析：自身免疫性溶血性贫血的患者一般伴有黄疸、肝脾肿大、网织红细胞增高，Coombs试验(+)。

15.正确答案 ：E

解析：AML-M7白血病骨髓中网状纤维增加，骨髓往往干抽。

16.正确答案 ：B

解析：按统计学规律，控制血清的数值应依据下列规律分布：①95%的结果应在X±2S范围内。②有5%的结果可在X±2S外，但在X±3S内。③均值两侧数据分布几乎相同，不能有连续5次结果在均值一侧，或5次渐升或渐降，不能连续有2次结果在X±2S外。④没有数值落在X±3S外，结果违反上述规律即为失控，故选B

17.正确答案 ：B

18.正确答案 ：E

19.正确答案 ：ABCD

20.正确答案 ：E

解析：间接免疫荧光和ELISA间接法用已知抗原检测未知抗体，其第1抗体为人Ig，第2抗体为荧光或酶标记的羊／兔抗人Ig。

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