执业医师资格考试宝典乡村全科执业助理医师资格终极考试模拟试卷(D0)

1. [单选题]女，29岁。外阴瘙痒伴分泌物增多3天。妇科检查：外阴及阴道黏膜充血，阴道内大量豆腐渣状分泌物。正确的处理是

A. 常规阴道出血
B. 克林霉素治疗
C. 抗真菌治疗
D. 甲硝唑治疗
E. 雌激素治疗

2. [单选题]下列是肝硬化腹水形成的决定性因素的是( )。

A. 门静脉压力增高
B. 原发性醛固酮增多
C. 低白蛋白血症
D. 肝淋巴液生成过多
E. 抗利尿激素分泌过多

3. [单选题]女，42岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全6年，气急、尿少。下肢水肿、腹胀2年。查体：肝肋下3指，压痛。心电图示：快速房颤。服地高辛3天负荷剂量后，心电图示S-T段典型鱼钩型改变。试问此类心电图示改变是( )

A. 低钾
B. 洋地黄中毒
C. 洋地黄剂量不足
D. 洋地黄作用
E. 心肌缺血

4. [单选题]女，29岁，右腰痛伴发热、尿频、尿急、尿痛2天，住院治疗，7年前有类似病史一次。尿常规示白细胞(H+)，红细胞(+)，尿蛋白(+)，血常规白细胞总数升高。泌尿系B超及IVP未见异常。最可能的诊断是

A. 急性膀胱炎
B. 慢性膀胱炎
C. 急性肾盂肾炎
D. 慢性肾盂肾炎
E. 慢性肾盂肾炎急性发作

5. [单选题]呼吸急迫困难，张口抬肩，难以平卧的是

A. 短气
B. 夺气
C. 少气
D. 喘
E. 哮

6. [单选题]阿米巴痢疾肠道溃疡的特点是( )

A. 地图状
B. 不规则形
C. 溃疡与肠轴垂直
D. 溃疡与肠轴平行
E. 口小底大烧瓶状

7. [单选题]关于血小板减少的病因错误的是

A. 生成减少：如再生障碍性贫血、急性白血病等
B. 破坏过多：如特发性血小板减少性紫癜、药物和其他原因的免疫性血小板减少性紫癜等
C. 消耗过多：如血栓性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血等
D. 血小板分布异常：如脾大、低温麻醉等
E. 出血消耗

8. [单选题]关于医生与病人的面谈技巧，下面哪项不正确( )

A. 面谈应该在舒适安静的环境中进行
B. 医生在必要时可做适当的记录
C. 医生应该随时明确地指出病人行为的好与坏
D. 医生应该使用与病人的文化水平相当的语言
E. 医生应该重视病人的身体语言

9. [单选题]男，35岁。车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅，鼻出血，左耳听力下降，左外耳道流出淡血性液体。诊断首先考虑

A. 颅前窝骨折
B. 颅中窝骨折
C. 颅后窝骨折
D. 左颞骨骨折
E. 脑震荡

10. [单选题]60岁男性，突发不能说话，右上下肢无力，约20分钟恢复，反复发作，发作后检查，神经系统正常。首先要考虑的诊断是( )

A. 局限性癫痫
B. 脑栓塞
C. 癔病发作
D. 颈内动脉系统TIA
E. 椎-基底动脉系统TIA

11. [单选题]下列属阳的事物是

A. 青、白
B. 晦暗
C. 黄、赤
D. 呼吸微弱
E. 声音低怯

12. [单选题]诱发DIC中血小板减少的病因包括( )。

A. 恶性肿瘤
B. 手术及外伤
C. 消耗过多
D. 血小板分布异常
E. 代谢性酸中毒

13. [单选题]男，35岁。从高处跳下后，双下肢顿时感到无力。在急诊室骨科首先做的影像学检查是

A. MRI
B. CT
C. 核素骨扫描
D. X线
E. B型超声

14. [单选题]引起胃食管反流病的主要原因是

A. 食管下端括约肌功能障碍
B. 食管酸清除障碍
C. 胃排空延迟
D. 食管黏膜防御作用降低
E. 食管裂孔疝

15. [单选题]抗甲状腺药物治疗的主要副作用是

A. 粒细胞缺乏和肝脏损害
B. 甲减
C. 甲亢恶变成甲状腺癌
D. 心力衰竭
E. 肾脏损害

16. [单选题]女性病人，70岁，2个月心慌，下肢水肿，厌食，恶心，体重减轻8kg。既往：糖尿病2年，慢性支气管炎3年，体检：消瘦，轻喘，多汗，血压21／13kPa(160／100mmHg)，甲状腺Ⅰ度肿大，可闻血管杂音，双肺呼吸音清晰，心界稍向左扩大，心率128次／分，律不齐，心音有力，肝肋下3cm，下肢明显凹性水肿，心电图：快速房颤。关于病人的心脏问题，可考虑诊断为( )

A. 肺心病
B. 冠心病
C. 高血压性心脏病
D. 甲亢性心脏病
E. 糖尿病性心肌病

17. [单选题]男婴，10个月，4天前发热、流涕、干咳。体温逐渐增高，面、颈部见少许红色斑丘疹，今晨开始四肢厥冷、嗜睡、气促、皮疹消退而来诊。体查：T40℃，P169次／分，皮肤呈花斑状，结膜充血，颊黏膜充血、粗糙，隐约可见白色膜状物，心音较弱。两肺散在细湿啰音，肝肋下2cm，脑膜刺激征（一）。下列哪种诊断可能性最大

A. 病毒性肺炎并休克
B. 支气管肺炎并休克
C. 麻疹合并肺炎、心力衰竭
D. 金葡菌肺炎、败血症
E. 以上都不是

18. [单选题]患者，女性，30岁。白带增多伴腥臭味1个月，妇科检查见阴道分泌物呈稀薄灰白色，镜检发现线索细胞，考虑诊断

A. 假丝酵母菌阴道炎
B. 细菌性阴道病
C. 衣原体性阴道炎
D. 滴虫性阴道炎
E. 支原体性阴道炎

19. [单选题]下列哪项不属肾虚型月经先后无定期的主证

A. 经行乳胀
B. 月经量少、色淡黯、质清
C. 腰骶酸痛
D. 头晕耳鸣
E. 脉细弱

20. [单选题]尿路感染最常见的致病菌是

A. 草绿色链球菌
B. 大肠埃希菌
C. 葡萄球菌
D. 副大肠杆菌，
E. 真菌

1.正确答案 ：C

解析：根据患者典型的阴道分泌物表现，可诊断为外阴阴道假丝酵母菌病，本病主要是由于真菌感染所致，因此其治疗首选抗真菌药物。

2.正确答案 ：A

解析：门静脉高压是腹水形成的决定性因素。

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：C

解析：急性肾盂肾炎临床表现为发热、腰痛以及膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛）。患者的症状和尿常规提示急性肾盂肾炎。肾盂肾炎可有病变迁延、反复发作称为慢性，该患者7年前类似发病不能提示慢性肾盂肾炎。急性膀胱炎全身症状不明显，体温正常或低热，且无腰痛。故选C。

5.正确答案 ：D

解析：喘即气喘，指呼吸困难、急迫，张口抬肩，甚至鼻翼煽动，难以平卧。

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：E

解析：考查血小板减少的病因，A、B、C、D选项均是正确的，E出血不会导致血小板减少，因为骨髓可以代偿。

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：B

解析：颅中窝骨折瘀斑部位在乳突区，脑脊液漏为耳、鼻漏，面神经损害主要为面神经和听神经。

10.正确答案 ：D

11.正确答案 ：C

解析：凡见青、白、黑色其证多属阴寒，而见黄、赤两色则其证多属阳热。

12.正确答案 ：C

解析：血小板减少的常见病因包括：①生成减少：如再生障碍性贫血、急性白血病等。②破坏过多：如特发性血小板减少性紫癜(ITP)、药物和其他原因的免疫性血小板减少性紫癜。③消耗过多：如血栓性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血(DIC)等。④血小板分布异常：如脾大、低温麻醉等。

13.正确答案 ：D

解析：本病例怀疑外伤波及脊柱，在急诊室骨科首选的影像学检查是X线，以便初步查明是否有脊柱骨折改变。如果考虑到脊髓、神经或椎间盘损伤所致截瘫，还应考虑进一步的CT或MRI，以明确脊髓损伤的性质、程度等。

14.正确答案 ：A

解析：胃食管反流病由多种因素造成，是以食管下端括约肌部分功能障碍为主的胃食管动力障碍性疾病。直接损伤食管黏膜的因素是胃酸、胃蛋白酶及胆汁（非结合胆盐和胰酶）等反流物，故抑酸剂及促胃肠动力剂是临床主要的治疗药物。故选A。

15.正确答案 ：A

解析：抗甲状腺药物治疗的主要副作用是粒细胞缺乏和肝脏损害。

16.正确答案 ：D

17.正确答案 ：C

解析：体温逐渐增高，面、颈部见少许红色斑丘疹，今晨开始四肢厥冷、嗜睡、气促、皮疹消退而来诊提示麻疹可能性较大；两肺散在细湿啰音考虑合并肺炎；患者心音较弱考虑合并心衰；“皮肤呈花斑状”在这里也是麻疹的表现。

18.正确答案 ：B

解析：细菌性阴道病的诊断依据：①阴道分泌物为匀质稀薄的白带。②阴道pH>4.5（正常阴道≤4.5），是厌氧菌产氨所致。③氨臭味试验阳性：取阴道分泌物少许放于玻璃片上，加入10%氢氧化钾液1～2滴，产生一种烂鱼样臭气味即为阳性。④线索细胞阳性：取少许白带放在玻片上，加一滴生理盐水混合，置于高倍显微镜下见到20%以上的线索细胞。线索细胞即阴道脱落的表层细胞，于细胞边缘贴附大量颗粒状物即为加德纳尔菌，细胞边缘不清。

19.正确答案 ：A

解析：月经先后无定期肾虚证主要证候：经行或先或后，量少，色淡黯，质清；或腰骶酸痛，或头晕耳鸣；舌淡，苔白，脉细弱。治法：补肾调经。方药：固阴煎。

20.正确答案 ：B

解析：尿路感染多见于育龄期女性、老年人、免疫力低下及尿路畸形者。狭义的尿路感染由细菌感染引起，为常见病。革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见，约占全部尿路感染的80%～90%，其次为变形杆菌、克雷伯杆菌。故选B。

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