疼痛学副高冲刺密卷答案解析(AJ2)

1. [单选题]老年患者在疼痛管理中，进行运动疗法的一项重要目标是（）

A. 获得一份收入高的职业
B. 有尊严并独立的活着
C. 改善睡眠
D. 恢复他们年轻时候的运动技能
E. 以上都不是

2. [单选题]哌替啶用于无痛分娩时下列哪项说法是错误的

A. 新生儿的呼吸抑制与脐血的哌替啶浓度有关
B. 新生儿的呼吸抑制与脐血的哌替啶浓度无关
C. 分娩前1小时内给药新生儿基本无呼吸抑制
D. 分娩前2～3小时内给药时对新生儿的呼吸抑制的发生率最高
E. 纳洛酮可以逆转哌替啶对新生儿的抑制作用

3. [多选题]关于应用MMPI来预测治疗的效果，以下说法正确的是（）

A. 在慢性疼痛患者中已经被标准化
B. 它是基于20世纪30年代常见的诊断
C. 在对疼痛患者进行评估时可以单独使用
D. 10个临床量表中的项目很大程度上有重叠

4. [多选题]气的运动形式包括（ ）

A. 呼吸
B. 升
C. 降
D. 出
E. 人

5. [单选题]以下对刺痛的描述哪项是不正确的？(　　)

A. 常伴有受刺激的肢体出现保护性反射
B. 是痛刺激冲动经外周神经中的Aδ和C纤维传入中枢的
C. 产生迅速，消失快
D. 定位明确
E. 无明显的情绪反应

6. [单选题]阿片类药物能与哪类药物产生相互作用（）

A. 三环类抗抑郁药（TCAs）
B. 选择性5羟色胺再吸收抑制剂（SSRIs）
C. 单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）
D. 美托洛尔
E. 以上都是

7. [单选题]一名骶髂关节疼痛患者，双侧骶髂关节局麻药+激素注射仅能短期镇痛，下一步治疗应该采用的方案是（）

A. 骶髂关节融合
B. S1、S2、S3和S4射频神经毁损术
C. L5、S1、S2和S3射频神经毁损术
D. L4、L5、S1、S2和S3射频神经毁损术
E. 以上均错误

8. [多选题]气滞所致疼痛可以出现（ ）

A. 重痛
B. 绞痛
C. 窜痛
D. 胀痛
E. 酸痛

9. [单选题]请按对伤害性刺激敏感程度由低到高对空腔脏器、实质脏器和浆膜进行排序（）

A. 浆膜、空腔脏器、实质脏器
B. 空腔脏器、实质脏器、浆膜
C. 实质脏器、空腔脏器、浆膜
D. 空腔脏器、浆膜、实质脏器
E. 浆膜、实质脏器、空腔脏器

10. [单选题]神经破坏疗法治疗过程中错误的是

A. 进行治疗前应与患者及家属充分沟通
B. 进行治疗的医师应具备丰富经验
C. 治疗尽可能在X线或CT引导下进行
D. 治疗方法安全可靠，并发症少
E. 治疗结束后应密切观察患者的病情变化

11. [单选题]下列穴位中，治疗感冒、风疹首选（ ）

A. 上星
B. 百会
C. 大椎
D. 身柱
E. 风府

12. [单选题]以下对酸痛的描述哪项是不正确的？(　　)

A. 定位差，难以定位痛源部位
B. 经外周神经的Aδ纤维传入中枢
C. 经外周神经的B纤维传入中枢
D. 经外周神经的C纤维传入中枢
E. 痛觉难以描述

13. [单选题]适用"急则治标"治则的情况的是（ ）

A. 阴虚咳嗽
B. 持续低热
C. 大小便不通
D. 慢性胃痛
E. 下肢水肿

14. [多选题]关于卡马西平，下面正确的是（）

A. 它阻滞电压依赖的钠通道
B. 荷苞牡丹碱拮抗它的镇痛效应
C. 是第—个用于治疗三叉神经痛的药物
D. 以上都是

15. [单选题]骨筋膜室综合征的治疗原则中错误的是

A. 不同病程度相应采用保守治疗、手术治疗及术后处理。该症强调早期治疗，一旦确诊就要及时、彻底切开深筋膜
B. 保守治疗是治疗该病的有效手段，应作为首选疗法
C. 保守治疗：早期筋膜间隙测压不高于30mmHg者可采用制动、抬高患肢、20%甘露醇快速滴注等措施，部分伤员可治愈
D. 手术切开筋膜减压是治疗该症最有效的方法，如无禁忌当首选；减压充分的标志为肌肉颜色迅速转红、血运恢复、远端动脉搏动改善
E. 术后处理：全身大剂量应用广谱抗生素，预防感染；给予营养支持，加强局部换药等处理。情况稳定后，可行二期手术处理或移送专科医院

16. [单选题]关于带状疱疹不正确的说法是（）

A. 急性带状疱疹（AHZ）最常见的表现是疼痛以及胸正中皮肤水疱疹
B. 聚合酶链式反应（PCR）是诊断急性带状疱疹最常用的方法
C. 急性带状疱疹和带状疱疹后遗神经痛的发病率都随年龄增长而升高
D. 从出现急性带状疱疹到诊断为带状疱疹后遗神经痛，没有被广泛认可的时间段
E. 侵犯腰骶部的急性带状疱疹易被误诊为椎间盘突出

17. [单选题]由于存在致畸胎或胚胎毒性的可能，对乙酰氨基酚在FDA分级中被分为（）

A. A级
B. B级
C. C级
D. D级
E. X级

18. [单选题]慢性阻塞性肺疾病最主要的病因是

A. 过敏因素
B. 环境因素
C. 气候因素
D. 精神紧张
E. 长期吸烟

19. [单选题]下列选项中，哪项不属于吗啡的适应证？(　　)

A. 术后镇痛
B. 分娩镇痛
C. 心梗引起的心绞痛
D. 急性肺水肿的治疗
E. 晚期癌痛

20. [单选题]以下选项中属于下颌神经阻滞术禁忌证的是(　　)。

A. 下颌神经及其各分支神经分布区域癌痛
B. 下颌神经及其各分支神经分布区域外伤后疼痛
C. 下颌神经及其各分支神经分布区域放疗后疼痛
D. 下颌神经及其各分支神经分布区域疱疹后神经痛
E. 下颌神经及其各分支神经分布区域外伤感染后疼痛

1.正确答案 ：B

解析：对于饱受疼痛折磨的老年患者来说，康复治疗是整个治疗计划的重要组成部分。在减轻疼痛和提高功能的过程中，康复治疗使得老年患者能够增强自尊，生活自理。与之相反，对于65岁以下年龄群的患者，康复的主要目标是使其能够回归工作岗位，自给自足。在罹患慢性疼痛的老年患者中，康复治疗的首要途径包括接受并适应躯体、精神或社会技能的缺失，而上述他们所失去的一切可能是他们曾认为很重要的。

2.正确答案 ：A

解析：哌替啶能很快通过胎盘，母体注射后2小时在胎血内的浓度达高峰，哌替啶对新生儿的呼吸抑制作用可能是其代谢产物去甲哌替啶的作用，该产物在胎儿肝脏内形成，衍变需2～3小时。

3.正确答案 ：BD

解析：Keller和Butcher强调用MMPI来预测治疗效果缺乏文献支持。MMPI的共同缺点是用于慢性疼痛患者或内科患者并没有被标准化；它是基于20世纪30年代常见的诊断；没有评估相关心理治疗的表面效度；10个临床量表中的项目很大程度上有重叠；过于冗长。

4.正确答案 ：BCDE

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：E

解析：阿片类药物可以同多个药物相互作用，包括以上提到的药物。 　　如果哌替啶和MAOIs结合，能看到最显著的相互作用之一发生，严重的呼吸抑制或兴奋，心律失常，妄想，高热，癫痫发作和昏迷。

7.正确答案 ：D

解析：过去对于骶髂关节疼痛治疗无效的患者，往往会采用骶髂关节融合术。L4，L5，S1，S2，S3射频治疗对于骶髂关节疼痛的患者能够长期缓解疼痛。

8.正确答案 ：BCD

9.正确答案 ：C

解析：浆膜对伤害性刺激最敏感，而实质性脏器对伤害性刺激最不敏感。

10.正确答案 ：D

解析：神经破坏疗法神经系统并发症较多，应严格掌握适应证。治疗过程中随时观察患者感觉平面的变化，及时调整体位，防止并发症的发生。

11.正确答案 ：D

12.正确答案 ：C

13.正确答案 ：C

14.正确答案 ：ABCD

15.正确答案 ：B

解析：大纲了解内容。手术中需要注意的是，切开长度宜达肿胀肌组全长，充分减压，手术需保持无菌，如有肌肉坏死应及时清除干净。

16.正确答案 ：B

解析：诊断带状疱疹最常用的方法是临床症状。一小部分患者中，带状疱疹可能表现为没有皮疹，这种情况被称为“无疹性带状疱疹”（带状疱疹无皮疹）。PCR在这种情况下就被用来进行辅助诊断。按照下降的顺序排列，急性带状疱疹最常见的发病部位是胸正中皮肤，三叉神经眼支以及颈区。急性带状疱疹及疱疹后神经痛的发病率均随着年龄的增加而增高。其他危险因素包括HIV感染和器官移植手术，可能是因为免疫抑制。急性带状疱疹持续性疼痛要诊断为疱疹后神经痛，并无标准的时间周期。疱疹后神经痛有不同的定义，持续性感觉症状存在于带状疱疹病发后1个月，6周，2个月，3个月及6个月。5%-15%的急性带状疱疹出现在腰骶部皮肤。腰骶部带状疱疹可能被误诊为腰椎间盘突出。

17.正确答案 ：B

解析：FDA提出一项药物五级分级系统，用于对所有在美国批准上市的药物进行分级。该分级系统根据现有的基础及临床研究证据，对药物潜在的致畸性或胚胎毒性高低进行分级。 A.A级：控制性人体试验未显示药物的胚胎毒性，药物可能的胚胎毒性极小（如复合维生素）。 B.B级：动物试验未显示药物的胚胎毒性或致畸性，但控制性人体试验未能得出结论（如对乙酰氨基酚，布托啡诺，环丁甲羟氢吗啡，咖啡因，芬太尼，二氢可待因酮，美沙酮，哌替啶，布洛芬，萘普生，吲哚美辛，美托洛尔，帕罗西丁，氟西丁，泼尼松龙）。 C.C级：动物试验显示药物具有胚胎毒性或致畸危险，但没有控制性人体试验或动物试验数据（如阿司匹林，酮洛酸，可待因，脉律定，尼非地平，普萘洛尔，舒马曲坦）。 D.D级：有明确证据证明药物具有人类胚胎毒性，但在某些情况下，使用该药物的益处大于害处（如阿米替林，苯妥因，丙戊酸钠）。 E.E级：X级是FDA分级的一部分。FDA药物分级系统将具有明确人体胚胎毒性且其在妊娠期应用害处大于益处的药物统归为X级（如麦角胺）。

18.正确答案 ：E

19.正确答案 ：B

解析：吗啡能通过胎盘或乳汁抑制新生儿呼吸，同时能对抗催产素对子宫的兴奋作用而影响产程，因此禁用于分娩止痛及哺乳期妇女止痛。

20.正确答案 ：E

解析：局部感染及有出血倾向者属于下颌神经阻滞术禁忌证。下颌神经及其各分支神经分布区域癌痛、外伤后疼痛、放疗后疼痛、疱疹后神经痛均属于下颌神经阻滞术适应证。

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