腹壁切口疝的病因有( )

[多选题]腹壁切口疝的病因有( )

A. 曾有切口裂开
B. 曾有切口感染
C. 多次腹部手术组织缺损
D. 腹壁损伤
E. 术后腹内压较高

正确答案 ：ABCDE

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[单选题]下列需要急行胆道减压的疾病是( )。

A. 急性胆囊炎
B. 胆囊结石
C. 肝内胆管结石
D. 急性梗阻性化脓性胆管炎
E. 胆囊结石嵌顿

正确答案 ：D

解析：对于全身情况和胆囊局部病变情况允许的患者，应采用腹腔镜或开腹手术行胆囊切除术。对于高危患者，或胆囊局部炎症水肿、粘连严重，局部解剖关系不清的患者，急症手术中宜选用胆囊造瘘术进行胆道减压引流，病情平稳3个月后再择期行胆囊切除术。

[单选题]类风湿关节炎(RA)患者中可以查到类风湿因子(RF)，因此RF( )。

A. 是诊断RA的必备条件
B. 一旦出现，将不会发生改变
C. 可随疾病的变化而变化
D. 正常人不会出现
E. 以上均正确

正确答案 ：C

解析：类风湿因子(RF)对RA诊断有局限性，但在诊断明确的RA中，RF效价可判断其活动性。实验室检查常有贫血，血沉加快，与病变的活动程度呈正比关系。血清类风湿因子的效价较高。

[单选题]甲胎蛋白（AFP）升高的临床意义是

A. AFP>400μg/L时可确诊肝细胞癌
B. 肝转移癌患者AFP常显著增高
C. 手术后AFP又升高提示肝癌复发
D. 消化道其他肿瘤AFP不会升高
E. ALT和AFP同时增高更支持肝癌诊断

正确答案 ：C

解析：正常情况下甲胎蛋白主要来自胚胎的肝细胞，新生儿出生约2周后甲胎蛋白从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20μg/L。但当肝细胞发生癌变时，却又恢复了产生这种蛋白质的功能，而且随着病情恶化其在血清中的含量会急剧增加，甲胎蛋白就成了诊断原发性肝癌的一个特异性临床指标。AFP在约70%的肝癌患者血清中升高，在生殖细胞肿瘤出现AFP阳性率为50%，在其他肠胃管肿瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出现不同程度的AFP升高。AFP>400μg/L为诊断肝癌的条件之一。病毒性肝炎活动时血清AFP可短期升高，应定期多次随访测定AFP和ALT并进行分析。如：①ALT持续增高至正常的数倍，AFP和ALT动态曲线平行或同步增高则活动性肝病可能性大；②两者曲线分离，AFP升高而ALT正常或由高降低，则应多考虑原发性肝癌。选C。

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