临床执业医师提分加血考试试题(@6)

1. [单选题]新生儿排胎便时间多在

A. 生后6小时内
B. 生后8小时内
C. 生后10小时内
D. 生后12小时内
E. 生后24小时内

2. [单选题]男，40岁。右大腿挤压伤后发生化脓性感染10天。观察中血压下降至80／60mmHg，脉细速，其扩容治疗应首选

A. 葡萄糖溶液
B. 平衡盐溶液
C. 全血
D. 血浆
E. 碳酸氢钠溶液

3. [单选题]副交感神经系统兴奋时，引起的生理效应是

A. 汗腺分泌增加
B. 支气管平滑肌收缩
C. 瞳孔开大肌收缩
D. 胃肠运动减慢
E. 以上均错误

4. [单选题]血源性肺脓肿好发部位最多见于

A. 右上叶后段
B. 左下叶背段
C. 右下叶背段
D. 下叶基底段
E. 两肺外周部

5. [单选题]免疫应答的基本过程包括

A. 识别、活化、效应三个阶段
B. 识别、活化、应答三个阶段
C. 识别、活化、反应三个阶段
D. 识别、活化、增殖三个阶段
E. 识别、增殖、坏死三个阶段

6. [单选题]经产妇，25岁，妊娠37周，重度子痫前期。入院检查：宫口开大9cm，先露头、S+3.恰当的处理是

A. 准备全麻下剖宫产
B. 加强宫缩
C. 准备产钳助产
D. 无需任何处理
E. 准备局麻下剖宫产

7. [单选题]诊断肩关节脱位的常用检查方法是

A. 压头试验
B. 托马斯征
C. 侧方应力试验
D. 上臂牵拉试验
E. 杜加（Dugas）征

8. [单选题]不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为

A. 胸痛缓解
B. 心电图示ST段下降
C. 频发的室性期前收缩
D. CK-MB峰值前移
E. 窦性心动过速

9. [单选题]Courvoisier征是指胰腺癌患者出现

A. 无痛性胆囊肿大
B. 左上腹或脐周血管杂音
C. 肝大
D. 腹膜转移
E. 胰源性腹水

10. [单选题]咨询者王女士，32岁。由于到了适婚年龄，亲友为其介绍了两位条件相当的男士，王女士时常在两人间犹豫，遂问心理咨询师该选择与谁结婚？此时心理咨询师应注意的原则是

A. 回避原则
B. 灵活原则
C. 耐心原则
D. 综合原则
E. 中立原则

11. [单选题]初孕妇，24岁。妊娠33周。因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道流血，胎心142次/分。恰当的处置是

A. 静脉滴注止血药物
B. 卧床休息，给予镇静药观察病情变化
C. 立即行剖宫产结束妊娠
D. 立即阴道检查，根据宫口扩张程度决定分娩方式
E. 立即肛查，了解宫口扩张情况

12. [单选题]下列骨折中，最不稳定的是

A. 裂缝骨折
B. 横形骨折
C. 螺旋骨折
D. 青枝骨折
E. 嵌插骨折

13. [单选题]与羊水栓塞早期相符的症状是

A. 有妊娠高血压综合征病史
B. 突然剧烈腹痛
C. 阴道出血与休克成反比
D. 呼吸困难、咳嗽、发绀等呼吸衰竭
E. 子宫成板状，胎心消失

14. [单选题]男，20岁。乏力、皮肤变黑2年。查体：血压90/60mmHg，心率90次/分。颊黏膜及齿龈可见色素沉着，掌纹、乳晕色深。最可能的诊断是

A. 腺垂体功能减退
B. 慢性原发性肾上腺皮质功能减退症
C. 皮肤黑色素变性
D. 库欣综合征
E. 低血压

15. [单选题]心尖部触及舒张期震颤最常见于

A. 二尖瓣狭窄
B. 二尖瓣关闭不全
C. 动脉导管末闭
D. 主动脉瓣狭窄
E. 房间隔缺损

16. [单选题]对腹膜刺激最轻的是

A. 血液
B. 肠液
C. 胰液
D. 胆汁
E. 胃液

17. [单选题]以下不属于公共卫生应遵守的行为准则的是

A. 尊重社会个人权利的方式，促进社会人群健康
B. 对公共卫生政策、方案、优先性提出评价，并把社会各种取向整合起来
C. 制定方案和政策，有效促进自然和社会环境的改善和实施
D. 公共卫生机构应当保护那些给个人和社会带来伤害的信息
E. 所有纳税的公民才有权取得健康资源

18. [单选题]对一个地区全体居民进行高血压普查资料分析，可计算当地的

A. 高血压患病率
B. 高血压发病率
C. 高血压家庭续发率
D. 高血压病死率
E. 高血压罹患率

19. [单选题]男，40岁。肝区疼痛3个月，无发热。右肋下触及肝脏，质硬，表面有直径5cm结节，无触痛。既往慢性乙型病毒性肝炎病史10年。为确认诊断最有意义的检查是

A. 腹部CT
B. 穿刺活检
C. 选择性肝动脉造影
D. 腹部B超
E. 腹部MRI

20. [单选题]肺源性心脏病肺动脉高压形成的解剖因素是

A. 慢性缺氧所致肺血管重建
B. 缺氧性肺血管收缩
C. 支气管肺感染和阻塞
D. 血液黏稠度增加
E. 气道高反应性

1.正确答案 ：E

解析：正常新生儿生后12小时内开始排出黑绿色胎粪，3～4天排完，粪便转为黄绿色。如24小时未排胎粪者应检查是否有消化道畸形。故答案选择E。

2.正确答案 ：B

解析：本例为感染性休克扩容首先以输注平衡盐溶液为主，配合适当的胶体液。血浆成全血，恢复足够循环血量。

3.正确答案 ：B

解析：乙酰胆碱(ACh)受体可分为毒草碱受体（M受体）和烟碱受体（N受体）两类，广泛分布于中枢和周围神经系统。在外周，M受体分布于大多数副交感节后纤维所支配的效应器。副交感神经兴奋时，末梢释放ACh，与支气管平滑肌M受体结合使其收缩(B正确)；与虹膜环行肌(为缩瞳肌)M受体结合使其收缩，致瞳孔缩小；与胃肠平滑肌M受体结合使其收缩，加强胃肠运动。而汗腺是中交感结后神经纤维支配的，虽然末梢释放的递质同样是ACh，但不属于副交感节后纤维支配。因此当交感神经兴奋时，ACh与汗腺M受体结合，促进温热性发汗。

4.正确答案 ：E

解析：血源性肺脓肿在一肺或两肺边缘部有多发的散在小片状炎症阴影或边缘较整齐的球形病灶，其中可见脓腔及液平面。炎症吸收后可呈现局灶性纤维化或小气囊。

5.正确答案 ：A

解析：免疫应答的过程：①识别，抗原的加工和识别在这一阶段完成；②活化，T淋巴细胞或B淋巴细胞在识别抗原后，经复杂的信号传递被激活，增殖分化为效应细胞，产生效应分子（细胞因子、抗体）；③效应分子和效应细胞在多种体液及细胞成分的配合下将抗原物质清除。

6.正确答案 ：C

解析：本例患者属于重度子痫前期的经产妇，其宫口开大迅速，接近开全，胎头位置较低，可经阴道分娩。另外重度子痫前期患者，使用腹压可诱发子痫，所以应缩短第二产程，应产钳助娩。

7.正确答案 ：E

解析：Dugas征阳性：即将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部，或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，此征还可以判断复位是否成功。故选E。

8.正确答案 ：E

解析：溶栓成功的标志：根据冠状动脉造影直接判断，或根据以下项目间接判断血栓溶解：①心电图抬高的ST段于2小时内回降>50%；②胸痛2小时内基本消失；③2小时内出现再灌注性心律失常；④血清CK-MB峰值提前出现（14小时内）。

9.正确答案 ：A

解析：典型胰腺癌可见消瘦、上腹压痛和黄疸。有黄疸时，可因胆汁淤积而出现肝大，质硬、表面光滑。可扪及囊性、无压痛、光滑并可推移的肿大胆囊，称为Courvoisier征（库瓦埃西征），是诊断胰腺癌的重要体征。其他选项无特异性。

10.正确答案 ：E

解析：中立原则：不为患者做选择；真诚原则：医患双方的相互信任；保密原则：要保护患者的隐私；回避原则：治疗往往涉及个人隐私，亲人与熟人均应在治疗中回避。

11.正确答案 ：B

解析：本题主要考察早产的治疗原则：胎儿存活、无胎儿窘迫、胎膜未破，应抑制宫缩，使妊娠继续；胎膜已破、早产不可避免，应设法提高早产儿存活率。该孕妇腹部受到撞击后，有先兆早产症状及体征，孕周为33周，胎龄尚小，应住院保胎治疗，尽量延长孕周，密切观察病情变化，卧床休息。

12.正确答案 ：C

解析：根据骨折端稳定程度分稳定性骨折和不稳定性骨折。稳定性骨折指骨折端不移位或复位后不易再发生移位者，如裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、压缩性骨折和嵌插性骨折等，故排除A、B、D、E；不稳定性骨折指骨折端易移位或复位后易再移位者，如斜形骨折、螺旋骨折和粉碎性骨折等，故选C。

13.正确答案 ：D

解析：在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血等一系列严重症状的综合征，称为羊水栓塞。

14.正确答案 ：B

解析：此题考查考生对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症临床表现的了解。典型的表现包括皮肤色素沉着，特征颊黏膜和齿龈的色素沉着，掌纹和乳晕颜色加深。

15.正确答案 ：A

解析：心尖部触及舒张期震颤最常见于二尖瓣狭窄。

16.正确答案 ：A

解析：血液中没有消化酶，因此对腹膜刺激最轻。肠液，胰液，胆汁，胃液均可引起化学性腹膜炎，故选A。

17.正确答案 ：E

解析：公民都有权取得健康资源

18.正确答案 ：A

解析：患病率是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占比例。

19.正确答案 ：B

解析：慢性乙型病毒性肝炎病史10年，表面有直径5cm结节可以做穿刺活检。血清甲胎蛋白（AFP）测定对诊断原发性肝癌有相对的专一性。可排除其他选项。病理是金标准，所以本题选择穿刺活检。

20.正确答案 ：A

解析：肺源性心脏病发病的发病机制包括肺功能和结构的不可逆性改变，发生反复的气道感染和低氧血症，导致一系列体液因子和肺血管的变化，使肺血管阻力增加，肺动脉血管重塑，产生肺动脉高压，所以选A。

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