(副高)高级卫生专业技术资格考试宝典2024外科护理副高卫生职称考试历年真题(@4)

1. [单选题]胃大部切除术后的一般患者，拔出胃管后，其饮食护理是

A. 第一日进流质，第四日进半流质
B. 第二日进流质，第四日进半流质
C. 第三日进流质，第五日进半流质
D. 第三日进流质，1周进半流质
E. 第四日进流质，2周进半流质

2. [单选题]四肢的Ⅱ度烧伤适用于

A. 包扎疗法
B. 暴露疗法
C. 药液湿敷
D. 早期切痂
E. 浸浴疗法

3. [单选题]冲洗破伤风病人伤口时可以用

A. 生理盐水
B. 75%乙醇
C. 3%过氧化氢溶液
D. 10%硝酸银溶液
E. 5%碳酸氢钠溶液

4. [单选题]胰岛素瘤典型的Wipple三联征包括空腹时出现症状、给予葡萄糖后症状缓解和

A. 发作时血糖＜2.77mmol/L
B. 发作时血糖＜3.33mmol/L
C. 发作时血糖＜3.88mmol/L
D. 发作时血糖＜4.44mmol/L
E. 发作时血糖＜4.99mmol/L

5. [单选题]与深静脉血栓形成关系不大的因素是

A. 静脉壁损伤
B. 血流缓慢
C. 血液高凝状态
D. 肿瘤
E. 吸烟

6. [多选题]可引起失液性休克的疾病为

A. 外伤性肝或脾破裂
B. 胃、十二指肠溃疡出血
C. 大面积烧伤
D. 严重腹泻、呕吐
E. 肠梗阻

7. [单选题]张力性气胸病人的紧急处理措施是

A. 剖胸探查
B. 固定胸壁
C. 穿刺排气减压
D. 立即封闭胸壁伤口
E. 抗感染治疗

8. [单选题]病人，男性，30岁，2天前被汽车撞伤左上腹，当时左上腹有胀痛和局部压痛，暂留院观察。今晨上厕所时突然昏倒。查体：面色苍白，出冷汗，血压下降，脉搏细速，无明显腹膜刺激征。首先考虑

A. 脾破裂
B. 肝破裂
C. 胰腺破裂
D. 左肾破裂
E. 肠系膜血管破裂

9. [单选题]女性，31岁，肾裂伤，非手术治疗。咨询护士需卧床休息多长时间，正确的回答是

A. 3天
B. 1周
C. 2～4周
D. 5～6周
E. 7～8周

10. [单选题]急性脓胸病人的护理措施正确的是

A. 取平卧位
B. 每3日行胸腔穿刺抽脓
C. 每次抽脓量不超过500ml
D. 指导病人做腹式深呼吸
E. 有支气管胸膜瘘者取半卧位

11. [单选题]患者女，35岁，因“乏力、消瘦4个月”来诊。曾有镜下血尿，目前无明显排尿异常。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片：右上腹广泛密度增强，钙化区呈肾轮廓。尿常规基本正常。首先考虑为

A. 肾肿瘤
B. 肾结石
C. 胆囊结石
D. 肾结核
E. 肠道粪块

12. [单选题]胃溃疡首选手术方式是

A. 毕氏Ⅰ式胃大部切除术
B. 毕氏Ⅱ式胃大部切除术
C. 胃空肠吻合术
D. 迷走神经切断术
E. 分流术

13. [单选题]对甲亢患者突眼的护理措施哪项最重要

A. 抬高头部
B. 生理盐水湿敷
C. 应用抗生素眼膏
D. 戴墨镜或用眼罩
E. 限制水钠摄入，防止眼压过高

14. [单选题]带状疱疹病人局部皮损水疱已破，红肿明显，宜用

A. 炉甘石洗剂外搽
B. 硼酸溶液湿敷
C. 阿昔洛韦软膏外搽
D. 万乃洛韦软膏外搽
E. 外敷膏药

15. [单选题]胃溃疡的主要病因是( )。

A. 幽门螺杆菌感染
B. 过度疲劳引起胃瘫
C. 长期服用制酸类药物
D. 胃酸分泌过多与黏膜屏障受损
E. 酗酒

16. [单选题]过氧乙酸的保管和使用方法中下列哪项是错误的

A. 2%用于空气消毒
B. 置于阴凉处
C. 不能浸泡金属物品
D. 配好各种浓度备用
E. 用暗色塑料容器盛装

17. [单选题]患者男性，70岁。肠梗阻术后因全身情况差，留置深静脉管道给予肠外营养，伤口愈合情况尚可，术后第8日出现高热，次日出现血压下降，脉率慢，观察患者神志清楚，腹软，皮肤干燥、潮红，手足温暖，此时应首先考虑

A. 深静脉置管感染
B. 腹腔感染
C. 肠瘘
D. 出血
E. 肺部感染

18. [单选题]心导管及造影等特殊检查时正确的护理措施是

A. 导管拔除后穿刺部位按压止血60分钟
B. 导管拔除后穿刺部位沙袋压迫12小时
C. 为预防血栓形成需长期口服抗凝药
D. 严密观察穿刺肢体肤色
E. 导管拔除后穿刺部位沙袋压迫18小时

19. [单选题]门静脉上消化道出血合并肝昏迷，下列哪项最适用于消除肠内积血，减少氨形成

A. 弱酸性液灌肠
B. 生理盐水灌肠
C. 弱碱性液灌肠
D. 肥皂液灌肠
E. 50%硫酸镁口服

20. [单选题]男，55岁，今日上午全麻下经左胸切除食管下段癌肿，后行食管胃吻合术，术后病人胃肠道护理措施正确的是

A. 术后持续胃肠减压24小时
B. 术后12小时内从胃管抽吸出少量血性液为异常现象
C. 若胃管内引流出大量鲜血考虑吻合口出血
D. 禁止挤压胃管
E. 胃管脱出后，再重新插入

1.正确答案 ：B

解析：拔除胃管前禁食，拔胃管后当日可饮少量水或米汤；如无不适，第2日进半量流质饮食，每次50～80ml；第3日进全量流质，每次100～150ml；进食后无不适，第4日可进半流质饮食。食物宜温、软、易于消化，忌生、冷、硬和刺激性食物，少量多餐。开始时每日5～6餐，逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐步恢复正常饮食。

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：C

解析：冲洗破伤风病人伤口时可以用3%过氧化氢溶液

4.正确答案 ：A

解析：胰岛素瘤典型的Wipple三联征包括空腹时出现症状、给予葡萄糖后症状缓解和发作时血糖＜2.77mmol/L

5.正确答案 ：E

解析：静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态是导致深静脉血栓形成的三大因素，其中血液高凝状态是最重要的因素，主要见于妊娠、产后、术后、创伤、肿瘤、长期服用避孕药等情况，各种大型手术时引起血液高凝状态的最常见原因。

6.正确答案 ：CDE

解析：失液性休克是指体液急性和大量的丢失,造成血容量减少而导致休克，因此CDE正确。而外伤性肝或脾破裂和胃、十二指肠溃疡出血为失血过多，属于失血性休克。

7.正确答案 ：C

解析：张力性气胸导致胸膜腔压力升高使患侧肺严重萎陷，纵隔明显向健侧移位，健侧肺组织受压，腔静脉回流受阻，导致呼吸、循环功能严重障碍。紧急处理，应当立即穿刺排气减压。

8.正确答案 ：A

解析：撞伤左上腹，当时左上腹有胀痛和局部压痛，暂留院观察。今晨上厕所时突然昏倒。查体：面色苍白，出冷汗，血压下降，脉搏细速，应考虑脾破裂致失血性休克

9.正确答案 ：C

解析：绝对卧床休息至少2周，严密观察血压、脉搏和呼吸的变化。

10.正确答案 ：D

解析：急性脓胸病人应取半坐卧位，以利呼吸和引流。有支气管胸膜瘘者取患侧卧位，以免脓液流向健侧或发生窒息；胸廓成形术后取术侧向下卧位。可每日或隔日一次行胸腔穿刺抽脓。脓液多时应分次抽吸，每次抽脓量不超过1000ml。指导病人作腹式深呼吸，减少胸廓运动、减轻疼痛。

11.正确答案 ：D

解析：典型的结核表现可见肾实质破坏。限局在肾乳头和肾小盏的病变为边缘毛糙，不整齐，如虫蛀样变，或其漏斗部由于炎症病变或疤痕收缩，使小盏变形、缩小或消失。如病变广泛，可见肾盏完全破坏，干酪坏死呈现边缘不齐的“棉桃样”结核性空洞。若全肾破坏，形成脓肾，肾功能丧失，则静脉肾孟造影检查时患肾不显影。输尿管结核在X线造影可显示管壁不规则，管腔粗细不匀，失去正常的柔软弯曲度，呈现僵直索状管道。

12.正确答案 ：A

解析：毕Ⅰ式胃大部切除术：胃大部切除后，将残胃与十二指肠吻合。优点是重建后的胃肠道接近正常解剖生理状态，多适用于治疗胃溃疡。

13.正确答案 ：D

解析：指导突眼患者注意保护眼睛，睡前用抗生素眼膏敷眼，可戴黑眼罩或以油纱布遮盖，以避免角膜过度暴露后干燥受损，发生溃疡。

14.正确答案 ：B

解析：皮损水疱已破，红肿明显，宜用溶液制剂湿敷。而不宜选用洗剂、软膏或膏药。

15.正确答案 ：A

解析：幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori，Hp) 感染我国胃、十二指肠溃疡病人Hp检出率分别为70%和90%。Hp属于革兰氏阴性杆菌，可产生多种酶，约1/2的HP菌株还可产生毒素，作用于胃黏膜，引起黏液降解，改变胃黏膜细胞的通透性，导致局部组织损伤，破坏黏膜层的保护作用。胃窦部Hp感染还可以刺激局部促胃液素的释放，进一步加重胃黏膜的损害。

16.正确答案 ：D

17.正确答案 ：A

解析：①出血及肠瘘均多发生在术后7天以内，故可排除；②根据该患者的临床表现可初步判断为暖休克早期，导致暖休克的原因多为感染，腹腔感染多有明显的腹膜刺激征，肺部感染有呼吸道症状，故可排除；③长期深静脉置管处的感染多为革兰阳性菌感染，其产生的外毒素入血可引起外周血管扩张，阻力降低，导致暖休克。

18.正确答案 ：D

解析：心导管及造影等特殊检查时，导管拔除后穿刺部位按压止血15～30分钟，而非60分钟，故A不对；沙袋压迫24小时，故B、E不对；术后无需服抗凝药物，故C不对；术后应密切观察肢体肤色预防血栓形成，故D正确。

19.正确答案 ：A

解析：肝性脑病（即肝昏迷）患者采用弱酸性溶液灌肠，酸性环境能减少氨的形成和吸收,降低血氨。

20.正确答案 ：C

解析：食管癌手术后若胃管内引流出大量鲜血考虑吻合口出血。

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