孕妇，36岁，经产妇，有多次人工流产史，孕30周出现无痛性阴道流

[单选题]孕妇，36岁，经产妇，有多次人工流产史，孕30周出现无痛性阴道流血，考虑前置胎盘的可能，是因为

A. 因胎盘附着在子宫体部前壁
B. 胎盘为摄取足够营养选择部位
C. 子宫蜕膜血管营养过甚所致
D. 子宫蜕膜血管生长良好所致
E. 人流多次刮宫损伤子宫内膜

正确答案 ：E

解析：妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。多次刮宫者造成子宫内膜病变与损伤，再次妊娠时，子宫蜕膜血管形成不良，胎盘供血不足，为摄取足够营养胎盘代偿性向子宫下段延伸，形成前置胎盘。

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[单选题]通过利尿作用达到降压效果的药物是

A. 美托洛尔
B. 硝苯地平
C. 卡托普利
D. 氢氯噻嗪
E. 氯沙坦

正确答案 ：D

解析：通过利尿作用达到降压效果的药物是氢氯噻嗪。1.氢氯噻嗪为保钾利尿剂，适用于心源性水肿、肝源性水肿和肾性水肿。2.美托洛尔：对β1-受体有选择性阻断作用，以达到降压的目的。3.苯地平是钙离子通道阻断药，抑制钙离子内流。4.卡托普利是肾素-血管紧张素系统抑制药，抑制血管紧张素转化酶。5.氯沙坦：是肾素-血管紧张素系统抑制药，阻断AT1受体，用于降压。故答案为D。

[单选题]患者，女性，65岁，绝经7年。自诉阴道血水样分泌物3个月，味臭。妇检：阴道黏膜充血，宫颈萎缩，子宫如孕40天大，质软，双附件正常。对确诊有意义的检查是

A. 分段诊断性刮宫
B. 阴道B超
C. 宫颈刮片
D. 宫颈活检
E. 阴道分泌物检查

正确答案 ：A

解析：刮宫分诊断性刮宫(简称诊刮)及治疗性刮宫两类。①诊刮又分一般诊刮和分段诊刮。一般诊刮，适用于内分泌异常需了解子宫内膜变化及对性激素的反应、有无排卵、有无结核等症。分段诊刮指操作时先刮颈管再刮宫腔，将刮出物分别送病理检查，适用于诊断子宫颈癌、子宫内膜癌及其他子宫恶性肿瘤，并可了解癌灶范围。②治疗性刮宫有吸刮及钳刮之分。

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