骨外科副高2024历年真题(@5)

1. [多选题]有关腕管综合征的描述，哪些项目是正确的

A. 腕管为纤维骨性管道
B. 腕管综合征患者夜间手部麻痛
C. 桡侧3个半手指掌侧感觉麻木
D. 腕管内有9条屈肌腱和正中神经通过
E. 类风湿关节炎患者易并发腕管综合征

2. [单选题]下列哪神经不是上肢五大神经之一 ( )

A. 正中神经
B. 尺神经
C. 桡神经
D. 胸背神经
E. 肌皮神经

3. [单选题]患者，男性，10岁，发热、咳嗽、咽痛1周。近2日颈背痛，头部不能屈伸、旋转，四肢无异常。考虑的诊断为

A. 落枕
B. 寰枢椎半脱位
C. 风湿关节肌炎
D. 强直性脊柱炎
E. 颈椎结核

4. [单选题]杜加(Dugas)氏征是检查

A. 肱骨外科颈骨折
B. 肩关节脱位
C. 肱骨干骨折
D. 肘关节脱位
E. 以上都不是

5. [单选题]骨折复位时解除肌肉张力的最好方法 ( )

A. 牵引与对抗牵引
B. 将肢体放在适中的位置
C. 麻醉
D. 动作轻柔、快速
E. 先予一段时间的牵引治疗

6. [单选题]下列叙述正确的是

A. 脊神经的前支为运动性纤维
B. 脊神经的前支为感觉性纤维
C. 脊神经的后支为感觉性纤维
D. 脊神经的前根为运动性纤维
E. 脊神经的前后根均为混合性纤维

7. [单选题]一患者肱骨骨折术后二月出现桡神经损伤症状，考虑为局部瘢痕形成压迫，欲行神经松解术，关于有关止血带的应用，正确的是

A. 因神经受压后已存在血运不良，禁用止血带
B. 神经受压已有一段时间，对缺血有一定的耐受能力，止血带时间可较平时延长20～30分钟
C. 为获得清晰视野可使用止血带，但因神经受压后已存在血运不良，止血带的时间需减半
D. 正常应用止血带，首次不超过1小时，松10分钟，再用每次不超过40分钟
E. 以上均不正确

8. [单选题]患者男，28岁，低热盗汗2年，近2个月双下肢肌无力，逐渐出现瘫痪，体检咽后壁有脓肿，诊断应考虑为

A. 颈椎结核
B. 胸椎结核
C. 腰椎结核
D. 膝关节结核
E. 髋关节结核

9. [多选题]脊椎滑脱症的Wiltse-Newman-MacNab分型包括

A. 发育不良性
B. 峡部性
C. 退变性
D. 创伤性
E. 病理性

10. [单选题]对髋关节的描述，正确的是 ( )

A. 关节囊包绕股骨颈全部
B. 半月形的髋臼关节面紧包股骨头
C. 骶结节韧带加强
D. 关节囊坚韧致密，向上附着于髂嵴
E. 轮匝带是关节囊的浅层纤维增厚形成

11. [单选题]骨盆骨折最严重的并发症是

A. 尿道及膀胱损伤
B. 腹膜后血肿
C. 直肠损伤
D. 神经损伤
E. 阴道损伤

12. [单选题]对化疗最敏感的软组织肉瘤是

A. 儿童横纹肌肉瘤
B. 纤维肉瘤
C. 脂肪肉瘤
D. 滑膜肉瘤
E. 上皮样肉瘤

13. [单选题]下列哪些体征提示髋关节有屈曲畸形

A. Allis征阳性
B. Ortolani及Barlow征阳性
C. Thomas征阳性
D. Trendelenburg征阳性
E. “4”字试验阳性

14. [单选题]"Bennett"骨折是指

A. 腕舟骨骨折
B. 月骨骨折并脱位
C. 第1及第2掌骨基底部同时骨折
D. 第1掌骨基底部骨折并脱位
E. 第1掌骨头骨折并脱位

15. [多选题]踝关节周围的韧带主要有

A. 三角韧带
B. 外侧副韧带
C. 内侧副韧带
D. 环状韧带
E. 下胫腓韧带

16. [单选题]儿童期急性骨髓炎脓肿穿透干骺端骨皮质后，可直接进入关节的部位是

A. 胫骨上端
B. 胫骨下端
C. 股骨上端
D. 股骨下端
E. 肱骨上端

17. [单选题]在断指再植的手术指征中，哪项是错误的

A. 拇指功能最重要，要千方百计再植
B. 两处以上断离的断指应力争再植
C. 青年断指者，应尽量设法再植
D. 小儿断指者，均宜争取再植
E. 老人断指者，一般应慎重决定再植或不再植

18. [单选题]男，25岁，被预制板砸伤左膝，疼痛剧烈，局部肿胀，皮下瘀血，有畸形反常活动，哪项检查最为重要？

A. 给止痛剂止痛
B. 拍X光片
C. 检查足背动脉搏动
D. 检查有无骨擦音
E. 检查左小腿和足的感觉功能

19. [单选题]患儿男，2岁，因左肘关节全伸位跌倒而就诊。查体：左肘部肿胀、压痛，半屈位畸形，手法复位满意后行外固定，1 h后出现手部皮肤苍白，发麻、发凉，如不及时处理，最可能出现的并发症是

A. 肱动脉损伤
B. 尺神经损伤
C. 正中神经损伤
D. 骨化性肌炎
E. 缺血性肌挛缩

20. [多选题]下列说法正确的是

A. 成熟型的胸椎黄韧带骨化CT显示密度均匀
B. 成熟型的骨化可能会进一步增大，从而对脊髓产生压迫
C. 若成熟型的黄韧带骨化只对硬膜囊产生压迫，可以不予手术切除
D. 黄韧带骨化和钙化是相同的概念
E. 成熟的骨化已经对脊髓产生压迫，应予以切除

1.正确答案 ：ABCDE

解析：腕管是一个由腕骨和屈肌支持带组成的骨纤维管道，正中神经和9条屈肌腱（屈拇长肌腱，4条屈指浅肌腱，4条屈指深肌腱）由腕管内通过，腕管综合征患者夜间手部麻痛，桡侧3个半手指掌侧感觉麻木，类风湿关节炎患者易并发腕管综合征。

2.正确答案 ：D

解析：上肢五大神经是肌皮，正中，尺，桡，腋神经，故本题答案选择D。

3.正确答案 ：B

解析：患者出现咽痛，现颈背痛，头部不能屈伸、旋转，考虑是寰枢椎半脱位。

4.正确答案 ：B

解析：肩关节脱位时，患侧肘贴胸，其手掌不能搭到健侧肩部，或患手搭于健侧肩时，肘不能贴胸壁，称为杜加（Dugas）氏征阳性。

5.正确答案 ：C

解析：在骨折复位时由于肌肉张力的对抗，增加复位的难度，可在麻醉下复位。

6.正确答案 ：D

解析：每对脊神经节前根和后根与脊髓相连。前、后根均由许多神经纤维束组成的根丝所构成，前根属运动性，后根属感觉性，后根较前根略粗，二者在椎间孔处合成一条脊神经干，感觉和运动纤维在干中混合。本题答案选择D。

7.正确答案 ：D

解析：神经受压不是由于压迫血运，主要在于压迫神经纤维，且神经对缺血的耐受性强于肌肉，应以肌肉的耐受能力作标准，故止血带应正常使用。

8.正确答案 ：A

解析：患者低热盗汗，咽后壁有脓肿，考虑颈椎结核冷脓肿，本题答案选择A。

9.正确答案 ：ABCDE

解析：Wiltse-Newman-Macnab分类系统，是腰椎滑脱根据病因学、影像学等进行分类，包括发育不良性、峡部性、退变性、创伤性和病理性五类。

10.正确答案 ：B

解析：髋关节为多轴性关节，能作屈伸、收展、旋转及环转运动。但由于股骨头深嵌在髋臼中，髋臼又有关节盂缘加深，包绕股骨头近2/3，故答案B正确。

11.正确答案 ：B

解析：骨盆各骨主要为松质骨，盆壁肌肉多，邻近又有许多动脉丛和静脉丛，血液供应丰富，盆腔与后肤膜的间隙又系疏松结缔组织构成，有巨大空隙可容纳出血，因此骨折后可引起广泛出血，造成失血性休克，故本题答案选择B。

12.正确答案 ：A

解析：对化疗最敏感的软组织肉瘤是儿童横纹肌肉瘤。

13.正确答案 ：C

解析：Thomassign：病人仰卧，充分屈曲健侧髋膝，并使腰部贴于床面，若患肢自动抬高屈膝离开床面或迫使患肢与床面接触则腰部前凸时为(+)。常见于腰肌挛缩，腰椎或髋关节结核，髋关节骨性强直等腰椎和髋关节疾病。

14.正确答案 ：D

解析：Bennett骨折是发生在第1掌骨基底部的骨折合并第1腕掌关节的脱位或半脱位，是一种涉及关节面的关节内骨折，属于手部的常见骨折，故本题答案选择D。

15.正确答案 ：ABCE

解析：踝关节囊前后较薄，两侧较厚，并有韧带加强，关节周围的韧带主要有内侧副韧带，外侧副韧带，三角韧带，下胫腓韧带，本题答案选择ABCE。

16.正确答案 ：C

解析：干骺端脓肿极少穿破骨骺生长板、关节软骨，引起关节感染，但常引起关节腔内反应性积液；如果干骺端位于关节内，如股骨或肱骨近端，脓液可积存于干骺端并进入关节内，并发化脓性关节炎。

17.正确答案 ：B

解析：在断指再植的手术指征中，给出的ACDE选项都是正确的，B中手指有两处以上断离，再植后不易成活，所以答案B是错误的。

18.正确答案 ：C

解析：外伤后有疼痛是正常的，不要急于止疼，而且用了止痛药可能会掩盖病情，A不对。患者有畸形反常活动，骨折的诊断基本明确，不能因为检查X线片耽误病情，有意的检查有无骨擦音可能会造成再损伤，B和D不对。E是检查感觉功能，主要是看神经损伤，这个有可能是暂时的损伤，后期有自行恢复的可能。C是检查足背动脉，看下肢的血管有无损伤，这个可以造成持续的失血，需要考虑急症手术，故是急需首要检查的，选择C。

19.正确答案 ：E

解析：患儿在复位外固定后出现缺手部皮肤苍白，发麻、发凉，考虑是骨筋膜室综合征，不治疗可以引起缺血性肌挛缩。

20.正确答案 ：ACE

解析：成熟型的胸椎黄韧带骨化CT显示密度均匀；若成熟型的黄韧带骨化只对硬膜囊产生压迫，可以不予手术切除；成熟的骨化已经对脊髓产生压迫，应予以切除，本题答案选择ACE。

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