副高级卫生技术资格考试宝典2023骨外科学副高高级职称历年真题下载(AH0)

1. [单选题]Charcot关节炎治疗措施不包括

A. 减少活动
B. 破坏较重的关节进行支架保护
C. 膝、踝关节破坏严重者可作关节融合术
D. 病重且溃疡不愈者可作截肢术
E. 加强功能锻炼，避免关节强直

2. [单选题]不属于逍遥散主治证候的是（ ）

A. 寒热往来
B. 胸闷嗳气
C. 月经不调
D. 神疲食少
E. 两胁作痛

3. [单选题]骨淋巴管瘤的诊断要点不包括

A. 患肢疼痛伴有肢体增粗，弥漫性水肿
B. 淋巴造影显示患肢淋巴回流时间延长，并可见侧支循环和部分性淋巴管堵塞
C. X线片发现病变呈溶骨性多囊状破坏，皮质膨胀变薄，边界清楚
D. 常突破骨皮质形成软组织包块
E. 囊腔穿刺抽出浅黄色液体

4. [单选题]下列不是结构性侧弯的是

A. 特发性脊柱侧凸
B. 先天性脊柱侧凸
C. 神经肌肉型脊柱侧凸
D. 髓核突出或肿瘤刺激神经根引起的侧凸
E. 神经纤维瘤病脊柱侧凸

5. [单选题]下列疾病中，不会出现脊柱圆弧形后凸的是

A. 姿势性驼背
B. 脊柱结核
C. 青年性驼背
D. 类风湿脊柱炎
E. 佝偻病

6. [单选题]关于脊柱结核并发截瘫，下列错误的是

A. 脊柱结核中截瘫的发生率在10%左右
B. 胸椎结核合并截瘫多见
C. 脊椎附件结核少见，一旦发生则易并发截瘫
D. 颈椎、颈胸段和胸腰段结核并发截瘫次于胸椎结核
E. 腰椎结核易合并马尾神经受压

7. [单选题]26岁男性患者，两小时前骑车摔倒，左上肢外展位，手掌着地，当即左肩肿痛。入院查体见左肩部饱满，局部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动受限，最可能的诊断是 ( )

A. 左肩软组织损伤
B. 左肩关节前脱位
C. 左肩关节后脱位
D. 肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位
E. 肱骨外科颈骨折

8. [单选题]一个病人膝关节外侧撞伤，拍片证实腓骨小头骨折，体检发现踝关节不能主动背伸，最有可能发生

A. 坐骨神经损伤
B. 胫神经损伤
C. 腓总神经损伤
D. 胫前肌损伤
E. 腓骨长短肌撕裂伤

9. [多选题]下列说法正确的是

A. 骨骺骨折是最常见的骨骺损伤，但并不是骨骺损伤的全部
B. 儿童骨骺骨折最常见的部位是桡骨远端
C. Salter-Harris 骨骺损伤分型不包括开放损伤造成的骨骺、骺板、干骺端部分缺损，Peterson分型中包括这种损伤
D. 骨骺损伤治疗的基本原则是早期解剖复位
E. 骨骺损伤后最常见与灾难性的结果是骨纵向生长的紊乱

10. [单选题]30岁女性，半小时前从高处坠下，右股骨下端肿痛，腹部疼痛，查体:神智淡漠，股骨下端有成角畸形。该患应首先检查哪项

A. 右股骨下端有无反常活动
B. 右股骨下端有无骨擦音
C. 生命体征的检查
D. 诊断性腹腔穿刺
E. 检查有无足背动脉搏动

11. [单选题]"寒因寒用"的治疗法则是（ ）

A. 虚寒证用寒药
B. 实寒证用寒药
C. 假寒证用寒药
D. 假热证用热药
E. 虚热证用热药

12. [单选题]在肾的下述生理功能中，其最基本的功能是（ ）

A. 主水
B. 藏精
C. 纳气
D. 主生长、发育和生殖
E. 机体物质代谢和生理功能的原动力

13. [单选题]一名青年患者，左小腿上端肿痛。先是间歇痛，后加剧连续性，夜间重，患部肿胀发热、静脉怒张，可能是

A. 恶性骨肿瘤
B. 骨结核
C. 急性骨髓炎
D. 蜂窝织炎
E. 胫骨结核骨软骨炎

14. [单选题]机体调节体液平衡主要通过的系统或器官是

A. 神经系统
B. 内分泌系统
C. 下丘脑，垂体后叶-抗利尿激素系统
D. 肾
E. 肾素-醛固酮系统

15. [单选题]中度营养不良患者白蛋白水平为

A. <21g/L
B. 21～27g/L
C. 28～34g/L
D. 35～38g/L
E. >38g/L

16. [单选题]断肢（指）再植手术的原则和程序，哪项是不正确的

A. 首先应吻合动、静脉，以迅速恢复血循环
B. 进行彻底的清创手术，凡血循环不良的组织均需彻底切除
C. 缺血时间较长时，可用肝素生理盐水灌注断肢（指）血管床
D. 吻合血管的数目尽可能多，动静脉比例以1:2为宜
E. 缩短和固定骨骼，以恢复其支架作用

17. [单选题]患者，女，12岁，被汽车撞倒，右膝剧痛。体格检查：浮髌试验(+)，X线片正常，侧方行X线片示膝关节内侧间隙张开达3cm，对这种损伤的处理是

A. 吸出积血，加压包扎
B. 屈膝20°长腿石膏固定
C. 内侧副韧带修补
D. 用半腱肌重建内侧副韧带
E. 抽出积血+物理治疗

18. [单选题]正常人神经根的滑动度为

A. 0．4cm
B. 2．0cm
C. 1．0cm
D. 0．8cm
E. 1．5cm

19. [多选题]有关骨性关节炎的描述，以下哪些是正确的

A. 骨性关节炎的基本病变主要为关节软骨变性和增生
B. 主要累及近端指间关节，症状经休息后可自行缓解
C. 晨僵不足半小时，类风湿性因子阴性
D. X线检查以增生为主
E. 需要长期接受抗炎药物和改变病程的药物治疗

20. [单选题]男性，42岁。9个月前外伤致肱骨干骨折，采取手法复位，夹板外固定治疗。现检查发现肱骨干骨折部位有反常活动。X线检查示骨折线存在，断端有0.4cm的间隙，断端骨髓腔已封闭硬化。目前，治疗方法宜采取

A. 改为石膏外固定
B. 手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加外固定
C. 继续夹板固定
D. 改为牵引固定
E. 手术切除硬化骨，钢板固定加外固定

1.正确答案 ：E

解析：Charcot关节炎治疗措施：①病变关节，上肢避免用力工作，下肢尽量减轻负重。②破坏较重关节（如膝、肘和脊柱部位）可用支架保护。③足部病重且溃疡不愈者可作截肢术。青壮年病人膝、踝关节破坏严重者可作关节融合术，不过邻近关节可再发生此病。减少活动和支架保护是多用的有效方法。本题答案中E描述错误。

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：D

解析：任何年龄的病人若起病缓慢，病程长，无自觉症状或有轻微疼痛肿胀肿块压痛，特别是肢体增粗，弥漫性水肿。X线片发现病变位于骨干或干骺端或扁骨呈溶骨性破坏，皮质膨胀变薄髓腔呈多囊状骨破坏，边界清楚。在与骨血管瘤骨巨细胞瘤、多囊状纤维结构不良等鉴别后，临床应考虑骨淋巴管瘤的诊断，若囊腔穿刺抽出浅黄色液体，实验室检查为淋巴液时，即可除外骨囊肿，而诊断为骨淋巴管瘤若镜下见到肿瘤由许多内皮细胞形成的扩张淋巴管组成管内为淋巴液，即可确诊为骨淋巴管瘤。本题答案选择D。

4.正确答案 ：D

解析：髓核突出或肿瘤刺激神经根引起的非侧凸结构性侧凸，故答案选择D。

5.正确答案 ：B

解析：脊柱结核一般造成短节段局部的畸形，不出现脊柱圆弧形后凸。

6.正确答案 ：E

解析：脊柱结核合并瘫痪的发生率大约在10%，以胸椎结核发生截瘫的最多见，颈椎结核发生四肢瘫痪的次之，腰椎椎管管径宽大，内容物为马尾，故腰椎结核并发马尾神经受压的极为罕见，本题答案选择E。

7.正确答案 ：E

解析：依据受伤的机制和伤后的外观，查体的表现，本题答案是肱骨外科颈骨折。

8.正确答案 ：C

解析：腓总神经紧贴腓骨小头下方，腓骨小头骨折容易造成腓总神经损伤，使踝关节不能主动背伸。

9.正确答案 ：ABCDE

解析：儿童骨骺骨折最常见的部位是桡骨远端，骨骺骨折是最常见的骨骺损伤，但并不是骨骺损伤的全部，Salter-Harris 骨骺损伤分型不包括开放损伤造成的骨骺、骺板、干骺端部分缺损，Peterson分型中包括这种损伤，治疗的基本原则是早期解剖复位，最常见与灾难性的结果是骨纵向生长的紊乱。

10.正确答案 ：C

解析：患者从高处坠下，股骨下端有成角畸形，说明是骨折，股骨骨折容易出血多，造成失血性休克，现神智淡漠，需要先检查生命体征。

11.正确答案 ：C

12.正确答案 ：B

13.正确答案 ：A

解析：患者左小腿上端肿痛，疼痛逐渐加重，夜间明显，现局部肿胀发热、静脉怒张，考虑是骨肉瘤的症状，故本题答案选择A。

14.正确答案 ：D

解析：机体通过神经系统、内分泌系统来调节体液平衡，通过肾素-醛固酮系统调节血容量，通过下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统调节体液渗透压。但是这些调节系统或器官都要通过肾脏来调节体液，所以机体主要通过肾来调节体液平衡。

15.正确答案 ：B

解析：根据血白蛋白水平将营养不良分轻度（28～34g/L）、中度(21～27g/L)和重度(<21g/L)。因此，B为正确答案。

16.正确答案 ：A

解析：断肢（指）再植手术原则和程序是1.彻底清创。 2.重建骨的连续性，恢复其支架作用。 3.缝合肌腱。 4.重建血循环。5.缝合神经。6.闭合伤口。 7.包扎。故答案A是错误的。

17.正确答案 ：C

解析：患者外伤后出现浮髌试验(+)，提示积液，而侧方行X线片示膝关节内侧间隙张开达3cm，提示内侧副韧带损伤，需要手术治疗，故本题答案选择C。

18.正确答案 ：A

解析：正常人神经根的滑动度为0．4cm。

19.正确答案 ：ACD

解析：本病主要的治疗方法是减少关节的负重和过度的大幅度活动，以延缓病变的进程。肥胖患者应减轻体重，减少关节的负荷，药物可减轻或控制症状，但不宜长期服用。手部指间关节的远端指间关节也常受累。本题答案中BE错误。

20.正确答案 ：B

解析：肱骨骨折骨不连续的治疗措施包括：手术切除硬化骨、钢板固定、植骨、加牢固的外固定。

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