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[单选题]患者,女,54岁。白带增多,均匀稀薄,有臭味,阴道黏膜无明显充血,阴道pH值为5.0。最可能的诊断是( )。
A. 急性淋病
B. 细菌性阴道病
C. 滴虫阴道炎
D. 念珠菌阴道炎
E. 萎缩性阴道炎
[单选题]胆囊结石患者转诊的指征不包括
A. 伴有胆囊息肉者
B. 诊断明确、反复发作的胆囊结石患者
C. 出现梗阻性黄疸患者,特别是伴有黄疸伴有腹痛、高热的患者
D. 有胆囊结石病史,油腻食物或饮酒后出现右上腹部疼痛,不能排除胆囊炎急性发作者。既往无胆囊结石病史,但右上腹部疼痛,Murphy征阴性者
E. 突发右上腹部疼痛,在有条件的基层医疗机构经超声检查提示胆囊结石,如发现胆总管扩张或内有结石者
正确答案 :D
解析:Murphy征阴性者,说明没有胆道感染,可暂不转诊。阳性时需要转诊。故D项错误。
[单选题]下列不符合老年人用药原则的有
A. 大量服用某种维生素
B. 严格掌握用药适应证
C. 以小剂量开始,根据对药物的效应逐步调节药物的剂量
D. 恰当联合用药
E. 给药方案个体化
正确答案 :A
解析:①明确用药指征,合理选药:应用最少的药物和最小的有效剂量,一般不超过3~4种药物配用。②用药剂量个体化:从小剂量开始,以成人用量的1/2、2/3、3/4顺序逐渐增加至个体最合适的获得满意疗效的治疗剂量。③选择合适的药物剂型,简化用药方法:选用一天用药1~2次的药物,尽量不使用服药间隔不规则的药物,以便提高依从性,避免漏服。
[单选题]患者,女,34岁。因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作,正确的是( )。
A. 结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极
B. 结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面
C. 切除腺体的70%~80%
D. 止血后不必放引流
E. 须保留腺体的背面部分
正确答案 :E
解析:通常为甲状腺次全切除术,两侧各留下2~3g甲状腺组织。主要并发症是甲状旁腺损伤导致甲状旁腺功能减退和喉返神经损伤。甲状腺手术的术中操作要注意:结扎切断甲状腺上动脉要紧贴甲状腺上极;结扎切断甲状腺下动脉要远离甲状腺背面;切除腺体的80%~90%,并同时切除峡部,每侧保留成人拇指末节大小腺体为恰当;必须保留两侧腺体的背面部分;术后常规放置橡皮管引流24~48h。