执业医师考试宝典临床助理医师资格笔试考试试题(D7)

1. [单选题]男，23岁。血尿、蛋白尿2年。查体：BP160/90mmHg，尿蛋白1.3~1.8g/d，血肌酐100μmol/L。最可能的诊断是

A. 无症状性蛋白尿和血尿
B. 高血压肾损害
C. 慢性肾小球肾炎
D. 肾病综合征
E. 慢性间质性肾炎

2. [单选题]能强烈抑制胃酸分泌又能提高抗生素对幽门螺杆菌的疗效的药物是

A. 氢氧化铝凝胶
B. 硫酸镁
C. 雷尼替丁
D. 奥美拉唑
E. 枸橼酸铋钾

3. [单选题]慢性支气管炎

A. 粗乱肺纹理中有多个不规则的环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影
B. 双肺纹理紊乱、增强
C. 局部浓密炎症阴影，中有空腔液平
D. 锁骨上下淡片状阴影、密度不均
E. 多个边界纤细的圆形或椭圆阴影、壁较薄、周围无浸润

4. [单选题]男，65岁。急性前壁心肌梗死3小时。既往有高血压、糖尿病病史。平时血压（140~150）/（70~80）mmHg。查体：BP90/70mmHg，双肺呼吸音清，心率85次/分，律齐。该患者血压降低的最可能原因是

A. 主动脉壁硬化
B. 大动脉弹性降低
C. 心脏每搏排血量降低
D. 心率降低
E. 外周阻力降低

5. [单选题]属于纤维素性炎的是

A. 小叶性肺炎
B. 风湿性心外膜炎
C. 心肌炎
D. 急性扁桃体炎
E. 流行性脑脊髓膜炎

6. [单选题]5-羟色胺的前体是

A. 丙氨酸
B. 色氨酸
C. 谷氨酸
D. 苏氨酸
E. 组氨酸

7. [单选题]临床上早期诊断是否妊娠，是根据母体血、尿中下列哪种激素水平来判断的

A. 雌激素
B. 孕激素
C. 雄激素
D. 人绒毛膜促性腺激素
E. 孕酮

8. [单选题]医师马某是市人民医院从外省引进的医学人才，按规定马某办理了相关手续后才能开展执业活动。该手续是

A. 准予注册
B. 不予注册
C. 注销注册
D. 变更注册
E. 重新注册

9. [单选题](2013)马斯洛的需要层次理论中，处于最高层次的需要是

A. 爱和归属的需要
B. 生理的需要
C. 尊重的需要
D. 安全的需要
E. 自我实现的需要

10. [单选题]食物蛋白质的营养互补作用是( )

A. 蛋白质的营养价值与脂肪酸的作用互补
B. 营养必需氨基酸与营养必需微量元素的互补
C. 营养必需氨基酸之间的互相补充
D. 营养必需氨基酸和非营养必需氨基酸互补
E. 营养物质与非营养物质的互补

11. [单选题]注意增强常见于

A. 青春型精神分裂症
B. 偏执型精神分裂症
C. 单纯型精神分裂症
D. 紧张型精神分裂症
E. 慢性精神分裂症

12. [单选题]诊断急性阑尾炎最有意义的体征是

A. 右下腹固定压痛
B. 闭孔内肌试验
C. 腰大肌试验
D. 结肠充气试验
E. 肛门指检

13. [单选题]血吸虫病病原治疗首选的药物是

A. 利福平
B. 酒石酸锑钾
C. 葡萄酸锑钠
D. 吡喹醛
E. 依米丁

14. [单选题]男，68岁。大便带血6个月，体重下降4kg，既往有内痔病史。对明确诊断最有意义的检查是

A. 腹部CT
B. 腹部X线平片
C. 腹部B超
D. 结肠镜
E. 血CEA

15. [单选题]急性梗阻性化脓性胆管炎的主要致病菌是

A. 金黄色葡萄球菌
B. 大肠杆菌
C. 结核杆菌
D. 白色葡萄球菌
E. 溶血性链球菌

16. [单选题]属于协调医务人员之间关系的伦理要求是

A. 价值关系
B. 共同参与模式
C. 彼此独立，互相支持
D. 树立新的生命伦理观，对社会负责
E. 言语谨慎，保守秘密在上述选项中

17. [单选题]传染病感染过程中最常见的是

A. 显性感染
B. 隐性感染
C. 潜伏性感染
D. 病原体感染
E. 病原携带状态

18. [单选题]女，18岁。低热、腹痛、腹部轻微压痛，腹泻伴腹胀2个月。体查：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列检查最有价值的是

A. 血培养
B. 结核菌素试验
C. 腹膜活检
D. 腹水细菌培养
E. 血沉

19. [单选题]用于器官移植排斥反应药物

A. 利福平
B. 甲硝唑
C. 利巴韦林
D. 氟康唑
E. 环磷酰胺

20. [单选题]正常人血清钾浓度为

A. 1.0～2.5mmol/L
B. 2.0～3.0mmol/L
C. 2.5～3.5mmol/L
D. 3.5～5.0mmol/L
E. 5.0～6.5mmol/L

1.正确答案 ：C

解析：高血压、蛋白尿、血尿，肾功能损害是肾小球肾炎的表现，因为年轻不考虑高血压肾损害。没有大量蛋白尿不考虑肾病综合征。

2.正确答案 ：D

解析：本题是考查考生对不同药物的药理作用掌握情况的题目。氢氧化铝(A)为中和胃酸的药物，不具备抑制胃酸的作用，硫酸镁(B)亦无抑酸作用，雷尼替丁(C)具有抑酸作用但不如质子泵抑制剂强，且不能提高根除幽门螺杆菌疗效，枸橼酸铋钾(E)主要具有胃黏膜保护作用，也可提高抗生素对幽门螺杆菌的疗效，但不具备强烈抑酸作用。奥美拉唑(D)为质子泵抑制剂，具有强烈的抑制胃酸作用并具有提高抗生素对Hp的疗效，因此应选择D。本题难度居中，答错的原因为对不同药物的药理作用及特点理解和记忆有误。

3.正确答案 ：B

解析：慢性支气管炎胸部X线检查：早期无异常，反复发作者可见肺纹理增粗、紊乱，呈网状、条索状或斑点状阴影，以下肺野为明显。

4.正确答案 ：C

解析：考虑血压下降，脉压差减小为心排血量急剧下降和外周血管扩张有关，后者属次要。

5.正确答案 ：B

解析：纤维素性炎是以渗出物中含有大量纤维素为特征的渗出性炎症。常发生在浆膜，黏膜和肺。大叶性肺炎，白喉和急性菌痢都是典型的纤维素性炎。发生在浆膜的纤维素性炎有：风湿性心包炎，肺炎球菌引起的胸膜炎，大叶性肺炎的红色和灰色肝样变期。“绒毛心”就是由于心包的纤维素性炎形成。故本题答案为B。

6.正确答案 ：B

解析：色氨酸先通过色氨酸羟化酶的催化生成5-羟色氨酸，再经过脱羧酶作用生成5-羟色胺。

7.正确答案 ：D

解析：人绒毛膜促性腺激素(HCG)是一种糖蛋白，由胎盘产生，由于分子量较小，可通过肾小球从尿中排出。 　　成熟女性因受精的卵子移动到子宫腔内着床后，形成胚胎，在发育成长为胎儿过程中，胎盘合体滋养层细胞产生大量的人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin,HCG），可通过孕妇血液循环而排泄到尿中。当妊娠时，血清和尿中的HCG水平即可迅速升高，第8郛周达到高峰，至郛期第4个月始降至中等水平，并一直维持到妊娠末期。

8.正确答案 ：D

解析：本题考查考生对医师执业注册管理规定的理解。《执业医师法》规定，国家实行医师执业注册制度。医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当到准予注册的卫生计生行政部门依照规定办理变更注册手续。《医师执业注册暂行办法》规定，变更注册，应当提交医师变更执业注册申请审核表、《医师资格证书》、《医师执业证书》以及省级以上卫生计生行政部门规定提交的其他材料。但经医疗、预防、保健机构批准的卫生支农、会诊、进修、学术交流、承担政府交办的任务和卫生计生行政部门批准的义诊等除外。医师申请变更执业注册事项属于原注册主管部门管辖的，申请人应到原注册主管部门申请变更手续；医师申请变更执业注册事项不属于原注册主管部门管辖的，申请人应当先到原注册主管部门申请办理变更注册事项和医师执业证书编码，然后到拟执业地点注册主管部门申请办理变更执业注册手续。跨省、自治区、直辖市变更执业注册事项的，除依照上述规定办理有关手续外，新的执业地点注册主管部门在办理执业注册手续时，应收回原《医师执业证书》，并发给新的《医师执业证书》。注册主管部门应当自收到变更注册申请之日起30日内办理变更注册手续。对因不符合变更注册条件不予变更的，应当自收到变更注册申请之日起30日内书面通知申请人，并说明理由。申请人如有异议的，可以依法申请行政复议或者向人民法院提起诉讼。医师在办理变更注册手续过程中，在《医师执业证书》原注册事项已被变更，未完成新的变更事项许可前，不得从事执业活动。

9.正确答案 ：E

解析：马斯洛理论把需求分成生理需求（Physiological needs）、安全需求（Safety needs）、爱和归属感（Love and belonging）、尊重（Esteem）和自我实现（Self-actualization）五类，依次由较低层次到较高层次排列。

10.正确答案 ：C

解析：蛋白质的互补作用是指当两种或两种以上的食物蛋白质混合食用时，其所含有的氨基酸之间可取长补短，相互补充，使混合后蛋白质的必需氨基酸组成比例更符合于人体的需要，以提高食物蛋白质的营养价值，这就是蛋白质的互补作用。

11.正确答案 ：B

解析：注意增强有两种：一种是注意指向外在的某些事物，例如，具有妄想观念的患者，常对自己妄想的对象过分的注意，包括他的一举一动，甚至某些细节都保持高度的怀疑和警惕，如偏执型精神分裂症患者。另一种是指向患者本身的某些生理活动，如神经症患者的疑病观念，这些患者常过分的注意自己的健康状态或那些使他忧愁的病态思维内容，其他任何事件都不易转移他们的注意力。注意的增强，可加强或促进精神症状的发展。

12.正确答案 ：A

解析：急性阑尾炎典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时（6～8小时）后转移并局限在右下腹。故A为正确选项。

13.正确答案 ：D

解析：血吸虫病病原治疗首选的药物是吡喹醛。

14.正确答案 ：D

解析：因为结、直肠癌5%～10%为多发癌，因此应行结肠镜检查。内镜检查不仅可在直视下做出诊断，而且可取组织进行病理检查。

15.正确答案 ：B

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎时，导致化脓性感染的致病菌主要是大肠杆菌，其次还有变形杆菌、产气杆菌、铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）等革兰阴性杆菌，如混合感染时病情更严重，故应选B。

16.正确答案 ：C

解析：协调医务人员之间关系的伦理要求：①共同维护患者的利益和社会利益；②彼此平等，互相尊重；③彼此独立，互相支持；④彼此信任，互相协作；⑤互相学习，共同提高。在传统医学中医患之间技术关系和非技术关系是非常紧密地融合在一起，但是随着医学的发展，非技术关系渐渐从技术关系中分离出来，具有了一些相对的独立性.并且具有了自己的内容。一般认为非技术关系包括：道德关系、价值关系、法律关系、文化关系和利益关系。，

17.正确答案 ：B

解析：隐性感染又称亚临床型感染。病原体侵入人体后，不引起或仅引起轻微的组织损伤，故临床上无明显症状、体征及生化检测异常，仅引起机体产生特异性的免疫应答。诊断依赖免疫学检查检出特异性抗体。最常见、最少见的是显性感染。

18.正确答案 ：C

解析：根据题干所述，提示为结核性腹膜炎，而腹腔镜活组织检查具有确诊价值，故选C。

19.正确答案 ：E

解析：环磷酰胺：为常用的抗肿瘤药，进入体内后，在肝微粒体酶催化下分解释放出磷酰胺氮芥，对肿瘤细胞产生细胞毒作用，此外本品还具有显著的免疫抑制作用，故可用于治疗器官移植排斥反应。故选E。

20.正确答案 ：D

解析：正常人血清钾浓度为3.5～5.5mmol/L，D选项比较接近正常值

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