32岁。男，反复饥饿性上腹痛5年，疼痛多在餐前，进食后缓解，近

[单选题]32岁。男，反复饥饿性上腹痛5年，疼痛多在餐前，进食后缓解，近段时间上腹痛加剧，并向背部放射，最可能的诊断是

A. 复合性溃疡
B. 胃溃疡
C. 十二指肠球前壁溃疡
D. 十二指肠球炎
E. 十二指肠球后壁溃疡

正确答案 ：E

解析：球后溃疡较常见，大小不一，多位于肠腔内侧，外侧壁常有痉挛收缩或瘢痕形成，使管腔狭窄，多呈偏心性。凡十二指肠降段上部发现痉挛收缩，应考虑球后溃疡的可能。

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[单选题]胃体部癌肿发生淋巴转移，一般首先受累的淋巴结群位于

A. 腹主动脉旁
B. 腹腔
C. 胃大弯
D. 肝十二指肠韧带
E. 结肠中动脉旁

正确答案 ：C

解析：淋巴转移是胃癌的主要转移途径，进展期胃癌的淋巴转移率高达70%左右，早期胃癌也可有淋巴转移。引流胃的区域淋巴结有16组（也有增加为23组），依据它们距胃的距离，可分为3站。第一站为胃旁淋巴结，按照贲门右、贲门左、胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下淋巴结的顺序编为1~6组。7~16组淋巴结原则上按照动脉分支排序分别为胃左动脉旁、肝总动脉旁、腹腔动脉旁、脾门、脾动脉旁、肝十二指肠韧带内、胰后、肠系膜上动脉旁、结肠中动脉旁、腹主动脉旁淋巴结。胃癌由原发部位经淋巴网向第一站（N1）胃周淋巴结转移，继之癌细胞随支配胃的血管，沿血管周围淋巴结向心性转移至第二站（N2），并可向更远的第三站淋巴结（N3）转移。

[单选题]肝脏的血液供应来自门静脉的约占

A. 60%～65%
B. 50%～55%
C. 30%～35%
D. 40%～45%
E. 70%～75%

正确答案 ：E

解析：肝的血液供应25%～30%来自肝动脉，70%～75%来自门静脉。但由于肝动脉压力大，其血液的含氧量高，所以它供给肝所需氧量的40%～60%。门静脉汇集来自肠道的血液，供给肝营养。

[单选题]男性，40岁，因龟头溃疡就诊。自述10天前龟头出现一钱币大硬结，无自觉症状，渐发生破溃，近3天出现痛感。查体：患者龟头一处指甲大孤立溃疡，边界清楚，表面脓性分泌物，右侧腹股沟淋巴结肿大。曾经有不洁性生活史。实验室检查TPPA阳性，RPR阴性。诊断应首先考虑

A. 一期梅毒
B. 生殖器疱疹
C. 固定型药疹
D. 艾滋病
E. 二期梅毒

正确答案 ：A

解析：RPR是感染梅毒的诊断指标，TPPA是梅毒标志性抗体。TPPA阳性，再加上有不洁性行为，查体龟头一处指甲大孤立溃疡，边界清楚，表面脓性分泌物，右侧腹股沟淋巴结肿大应该是得了梅毒，只是RPR还没转阳。一期梅毒：主要损害为硬下疳，为无痛性红色硬结，好发生于外生殖器。 二期梅毒：以二期梅毒疹为特征，有全身症状，一般在硬下疳消退后相隔一段无症状期再发生。 三期梅毒：表现为皮肤黏膜损害、近关节结节、主动脉瓣闭锁不全、梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒等。故应选A。

[单选题]小细胞低色素性贫血可见于

A. 缺铁性贫血
B. 骨髓增生异常综合征
C. 巨幼细胞贫血
D. 再生障碍性贫血
E. 急性失血性贫血

正确答案 ：A

解析：小细胞低色素性贫血常见疾病为：缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、慢性病贫血、海洋性贫血（珠蛋白生成障碍性贫血）。大细胞性贫血常见疾病为：巨幼细胞贫血、骨髓增生异常综合征、肝疾病。正常细胞性贫血常见疾病为：再生障碍性贫血、溶血性贫血、急性失血性贫血、骨髓病性贫血。故答案为A。

[单选题]为研究老年人的糖尿病患病率，拟进行抽样调查。下列各因素中不属于抽样调查中决定样本含量的因素的是

A. 暴露率
B. 调查者的数量
C. 危险度
D. 错误概率
E. 把握度

正确答案 ：B

解析：样本含量的大小取决下列四个因素： 1.欲研究因素在对照人群中的估计暴露率. 2.估计研究因素引起的相对危险度或暴露的比值比。 3.希望达到的检验显著性水平，即统计学检验假设所允许犯假阳性错误的概率α。 4.希望达到的检验把握度（1-β）。β为统计学检验假设所允许犯假阴性错误的概率。

[单选题]去甲肾上腺素对血液循环的作用主要是

A. 舒张血管
B. 升高血压
C. 心率加快
D. 强心
E. 增大脉压

正确答案 ：B

解析：此题是理解判断题，考查考生关于去甲肾上腺素对心血管生理作用的理解。去甲肾上腺素无舒张血管作用，所以答案A是错误的。去甲肾上腺素作用于体内大多数血管α受体，使大多数组织器官的血管收缩，使总外周阻力明显增高，收缩压和舒张压均明显升高(B)，而并非增大脉压(E)。在完整机体内，注射去甲肾上腺素后由于降压反射的影响通常会出现心率减慢，故答案C是错误的。

[单选题]心肺复苏时，胸外按压频率为

A. 100次/分
B. 120次/分
C. 80次/分
D. 90次/分
E. 110次/分

正确答案 ：A

解析：记忆题，考查心肺复苏。

[单选题]根据国家免疫规划或者接种方案，开展与预防接种相关的宣传、培训、技术指导、监测、评价、流行病学调查、应急处置等工作，并依照规定做好记录

A. 国务院卫生主管部门
B. 国务院药品监督管理部门
C. 省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门
D. 省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门
E. 各级疾病预防控制机构

正确答案 ：E

解析：级疾病预防控制机构依照各自职责，根据国家免疫规划或者接种方案，开展与预防接种相关的宣传、培训、技术指导、监测、评价、流行病学调查、应急处置等工作，并依照国务院卫生主管部门的规定作好记录。

[单选题]下列哪项不是引起管样呼吸音的因素

A. 肺组织实变
B. 肺脓肿
C. 节段性肺不张
D. 空洞型肺结核
E. 胸腔积液

正确答案 ：C

解析：管样呼吸音的发生原因：1.肺组织实变，见于肺炎实变期；2.肺内大空腔，见于肺脓肿或空洞型肺结核等；3.压迫性肺不张，中等量以上胸腔积液时，于积液区上方可听到弱而遥远的支气管呼吸音。压迫性肺不张病变部位呼吸音减弱或消失，语音共振减弱或消失。

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