(副高)高级卫生技术资格考试宝典2024消化内科学(副高)专业考试试题(E0)

1. [单选题]关于腺瘤性息肉异型增生，错误的是

A. 较大腺瘤中，中至重度不典型性增生多见
B. 重度不典型性增生可能包含原位癌病灶
C. 异型增生在绒毛状腺瘤中比管状腺瘤更常见
D. 含绒毛成分的腺瘤更易出现重度不典型性增生
E. 黏膜内癌发生转移的可能性较小

2. [多选题]诊断前列腺癌时，可选择检测的肿瘤标志物

A. NSE
B. CEA
C. AFP
D. PSA
E. PAP

3. [单选题]有关反流性食管炎的描述，哪一种是对的

A. 酒精可降低食管下端括约肌(LES)的张力，常与反流性食管炎有关
B. 食管下端括约肌(LES)张力降低在原发性反流性食管炎中并不多见
C. 食管裂孔疝患者均伴有反流性食管炎
D. 食管滴酸试验不宜于诊断酸性敏感的食管炎患者
E. 迷走神经切断术常并发严重的反流性食管炎

4. [单选题]男，36岁，早年有风湿性关节炎病史，劳累性呼吸困难1年，近两周出现声音嘶哑。其原因可能为

A. 左房及肺动脉扩大
B. 左房及肺静脉扩大
C. 右房及左房扩大
D. 右房及肺静脉扩大
E. 右房及右室扩大

5. [单选题]男性，52岁，曾诊为肝硬化。入院前2天出现昏迷。体检：神志不清，巩膜黄染，心肺正常，腹水征阳性。化验：总胆红素36μmol／L，ALT 84U/L，BUN 5.6mmol／L，Glu 6.4mmol／L，pH 7.45，首要治疗

A. 5%葡萄糖液+胰岛素
B. 5%葡萄糖液+精氨酸
C. 5%葡萄糖液+谷氨酸钠
D. 5%葡萄糖液+贝美格
E. 5%葡萄糖液+呋塞米

6. [多选题]有关食管癌以下说法正确的是

A. 我国是世界上食管癌的高发国家
B. 女性高于男性
C. 高发地区人群发病和死亡比低发地区提前5年
D. 中老年发病率高
E. 我国北方发病率高

7. [多选题]脉象艰涩不畅，如轻刀刮竹，其主病可能是（ ）

A. 气滞血瘀
B. 血少
C. 伤精
D. 亡阴
E. 湿盛

8. [单选题]克罗恩病最常累及的部位是

A. 结肠
B. 回肠近端
C. 空肠
D. 直肠
E. 回肠末端

9. [单选题]麻黄汤中的臣药是（ ）

A. 麻黄
B. 桂枝
C. 杏仁
D. 甘草
E. 桂枝，杏仁

10. [单选题]女性，26岁。2个月来盗汗、低热、轻度腹泻，右下腹可触及肿块。结肠镜检查发现回盲部粘膜充血、水肿、环型溃疡，边缘呈鼠咬状，肠腔变窄。其最可能的诊断是 ( )

A. 肠伤寒
B. 肠结核
C. 结肠癌
D. 克罗恩病
E. 溃疡性结肠炎

11. [单选题]诊断慢性萎缩性胃炎具有特征的表现是 ( )

A. 肠腺化生
B. 最大泌酸量(MAO)减少
C. 胃粘膜细胞不典型增生
D. 胃腺体部分减少或消失
E. 胃镜下可见粘膜灰白色，皱襞平坦

12. [多选题]结核性腹膜炎的诊断依据是

A. 青壮年有结核史、伴其他器官结核病证据
B. 青壮年发热原因不明达2周以上，伴腹痛
C. X线表现有肠粘连征象
D. 腹部有柔韧感，腹水为渗出液，一般细菌培养阴性
E. 腹泻、便秘交替出现

13. [多选题]关于胃癌术后化疗，正确的是

A. Ⅰ期胃癌做根治性切除术，术后不需化疗
B. 未做根治性切除者，术后应予化疗
C. Ⅱ期患者行根治性切除术可不予化疗
D. 化疗于术后2～4周开始
E. 应予联合化疗

14. [多选题]患者，女，75岁，有先天性心脏病病史，长期服用地高辛和利尿药。此次因为突起左下腹部胀痛、便血5h来急诊。查体：心房颤动，心率110次/min，血压130/88mmHg，下腹部中度压痛，无反跳痛和肌紧张，无包块，直肠指检未触及肿块，但指套血染。急诊肠镜见直乙交界段（16～28cm）肠黏膜广泛水肿、红斑、脆、黏膜下出血，此时下列处理正确的是

A. 腹腔镜检查
B. 肠系膜血管造影
C. 腹部及盆腔CT平扫加增强
D. 使用美沙拉嗪和泼尼松治疗
E. 补充液体和营养支持

15. [单选题]急性重症胰腺炎的主要病理特点是

A. 钙皂斑
B. 脓肿、假性囊肿或瘘管形成
C. 腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血
D. 坏死灶外周有炎性细胞包绕
E. 静脉炎、淋巴管炎和血栓形成

16. [单选题]关于生长抑素，下列说法中正确的是

A. 由A细胞合成
B. 为16肽
C. 抑制CCK的作用
D. 与胰液量分泌无关
E. 不影响碳酸氢盐的分泌

17. [单选题]女性，28岁，脐周隐痛伴腹泻1周。大便呈糊状，无黏液脓血，近半个月发热盗汗，钡剂灌肠示回盲部激惹征，为确诊应首先选哪项检查

A. 腹部平片
B. 剖腹探查
C. 结肠镜检查
D. 结核菌素检查
E. 大便常规检查

18. [单选题]中焦受气取汁，变化而赤，是谓（ ）

A. 营
B. 精
C. 气
D. 血
E. 津液

19. [单选题]引起黄疸的疾病中，下列不是后天获得性溶血性贫血的是

A. 伯氨喹引起的溶血
B. 海洋性贫血
C. 蛇毒引起的溶血
D. 毒蕈引起的溶血
E. 不同血型输血后

20. [多选题]重症急性胰腺炎早期可有

A. 胰腺脓肿
B. C-反应蛋白常>150mg/L
C. 肝前区域性门静脉高压
D. 肠麻痹及腹膜炎
E. 休克

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：DE

解析：1）酸性磷酸酶（PAP）测定；2）骨髓酸性磷酸酶（BMAP）测定；3）前列腺特异抗原（PSA）；4）精浆蛋白（r-Sm）测定；故DE正确。

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：ADE

解析：1.食管癌是(esophageal carcinoma)人类常见的恶性肿瘤，占食管肿瘤的90%以上，在全部恶性肿瘤死亡回顾调查中仅次于胃癌而居第2位。据估计全世界每年大约有20万人死于食管癌，是对人民的生命和健康危害极大的最常见的恶性肿瘤之一。故A正确。2.地区性分布，如在河南、河北等省，其发病率、死亡率在各种肿瘤中高居首位，E正确。3.食道癌的发病随首年领增加，80%的患者发病在50岁以后，死亡构成最高是50-69岁组，占全部的60%以上。D正确。4.高发区的患病年龄约比低发区提前10年。故C错误。

7.正确答案 ：ABCD

8.正确答案 ：E

解析：克罗恩病多见于末端回肠和邻近结肠。

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：B

11.正确答案 ：D

12.正确答案 ：ACD

解析：主要依据有：一、青壮年患者有原因不明的发热、持续两周以上，伴有盗汗，经一般抗生素治疗无效者；二、有结核密切接触史或本人有肺结核其它肠外结核者；三、腹壁柔韧感，有腹水或可触及肿块者；四、血沉增速，腹水为渗出液；五、X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象。

13.正确答案 ：ABDE

解析：1.早期的胃癌一般没有化疗指征，不需要化疗。2.晚期胃癌患者采用适量化疗，能减缓肿瘤的发展速度，改善症状，有一定的近期效果。3.根治术后复发者需要化疗。4.应尽早进行术后辅助化疗，最好能在术后4周左右开始，不宜超过8-12周，5.尽量减少对患者身体及脏器功能的影响以减少围手术期并发症，因此应选择高效低毒的联合化疗方案，避免选择单药。

14.正确答案 ：BCE

解析：1.肠系膜上或肠系膜下动脉选择性血管造影：血管造影可使病变部位的细小血管显影，对本病的诊断可提供有力帮助。典型表现可见肠壁动脉影像有中断、狭窄及扩张，静脉像早期则显示高度浓染，而毛细血管像显示中度浓染。2.CT和MRI检查 以往CT很少用于肠道疾病的诊断，而近几年随着技术的提高，CT可模拟内镜的影像学改变用于溃疡性结肠炎的诊断。3.卧床休息和全身支持治疗 包括液体和电解质平衡，尤其是钾的补充，低血钾者应予纠正。同时要注意蛋白质的补充，改善全身营养状况，必要时应给予全胃肠道外营养支持，有贫血者可予输血，胃肠道摄入时应尽量避免牛奶和乳制品。故BCE正确。

15.正确答案 ：C

解析：轻型胰腺炎主要病理改变为间质水肿及炎细胞浸润。重症胰腺炎的最主要病理改变为腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血。

16.正确答案 ：C

17.正确答案 ：C

18.正确答案 ：D

19.正确答案 ：B

20.正确答案 ：BDE

解析：1.腹胀 腹胀的程度通常也反映病情的严重程度。腹胀的原因主要是由胰腺炎大量渗出和腹腔炎性反应造成肠麻痹所致，严重时可出现麻痹性肠梗阻。肠梗阻的程度也反映胰腺炎的严重程度。2.低血压和休克 如病人出现烦躁不安，皮肤苍白、湿冷.脉搏细弱，血压下降，则病人已出现休克。3.发热 如病人出现寒战、高热，提示合并感染和胰腺脓肿。CRP升高。故BDE正确。

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