高级职称(副高)考试宝典2024骨外科(副高)易混易错考试试题(D9)

1. [单选题]脊髓灰质炎后遗症肌力主要表现为

A. 增强
B. 降低
C. 不稳定
D. 正常
E. 四肢不一致

2. [多选题]关于先天性髌骨脱位的治疗，以下正确的是

A. 一旦确诊，应尽早手术治疗
B. 手术应松解髌骨外侧一切挛缩组织
C. 复位髌骨后应当加强伸膝装置
D. 术中屈曲膝关节90°，髌骨不再向外滑移，即认为满意
E. 术后长腿石膏托固定共6周，早期锻炼股四头肌收缩功能，拆石膏后练习膝关节伸屈活动

3. [单选题]根据断肢损伤的性质，一般将其分为

A. 碾压性和切割性断肢
B. 切割性和撕裂性断肢
C. 完全性、不完全性和混合性断肢
D. 切割性、碾压性和撕裂性断肢
E. 完全性与不完全性断肢

4. [单选题]治疗脊髓灰质炎后遗症的手术方法包括 ( )

A. 骨与关节手术矫形
B. 肌腱移位
C. 肌腱移位和(或)骨与关节手术
D. 纠正下肢长度
E. 以上都是

5. [单选题]肘关节骨折脱位，最可能并发的晚期并发症是

A. 动静脉损伤
B. 缺血性肌挛缩
C. 损伤性骨化
D. 缺血性骨坏死
E. 周围神经损伤

6. [单选题]16岁女性，左股骨急性血源性骨髓炎经抗生素治疗2个月余，一般情况已趋正常，仅左大腿内侧有2个瘘管时愈时患。近3天来突然体温升高，脉搏增速。血白细胞计数明显高于正常范围上限，中性粒细胞89%。X线见左股骨干增粗，密度不均，周围有新生骨包壳，内有死骨及死腔。这时最适宜的处理是 ( )

A. 给予足量有效抗生素，局部切开引流
B. 摘除死骨，搔刮瘘管，伤口开放
C. 摘除死骨，将死腔变成碟状
D. 清除死骨，肌瓣填塞死腔
E. 彻底摘除死骨，切除瘘管，闭合伤口

7. [多选题]下列哪项是骨髓瘤的特征

A. 起源于髓腔网状组织的恶性肿瘤
B. 肿瘤是广泛的溶骨性破坏，伴顽固的贫血、高钙、肾功能紊乱
C. 症状是疼痛，尤以夜间剧烈
D. X线特征："轧孔"状骨缺损，骨膜反应少
E. 病理：髓腔被胶冻状紫红色或暗红色瘤结节充塞

8. [单选题]关于特发性脊柱侧凸的分类，不正确的是

A. 婴儿型(0～3岁)
B. 少儿型(3～10岁)
C. 青少年型
D. 成年型
E. 老年型

9. [单选题]有关"骨关节炎"的论述，以下哪项是正确的

A. 患病率随着年龄而增加，女性比男性多见
B. 主要病理改变为软骨退行性变性和消失、骨赘形成
C. 临床表现和X线变化往往不尽一致
D. 血清类风湿因子阴性、血沉不增快、c反应蛋白不升高，X线片检查有助于诊断
E. 以上都正确

10. [单选题]膝关节结核的X线表现中，不正确的是

A. 髌上囊肿胀
B. 关节间隙变窄
C. 胫骨前脱位
D. 合并混合性感染时可有骨硬化
E. 局限性骨质疏松

11. [多选题]3岁患儿左侧先天性髋关节脱位，可以出现下列哪些体征

A. 摇摆跛行
B. 左下肢比右下肢短
C. X线片示左侧股骨头发育正常
D. 左侧单腿站立试验阳性
E. 左侧Ortolani试验阳性

12. [单选题]下列选项中，不属于痿病常见病因的是（ ）

A. 湿热浸淫
B. 情志失调
C. 感受热毒
D. 饮食所伤
E. 房劳体虚

13. [多选题]股骨干骨折的牵引方法正确的是

A. 4岁小儿可选用下肢悬吊牵引
B. 8岁儿童可选用Russel牵引
C. 10岁儿童选用胫骨结节骨牵引
D. 成人可选用胫骨结节骨牵引
E. 成人可选用股骨髁上骨牵引

14. [单选题]肌肉的等张收缩是指

A. 肌肉在不缩短情况下产生张力
B. 指肌肉发生缩短
C. 在整个关节运动范围内肌张力保持不变
D. 肌力被载荷克服
E. 肌肉处于轻度收缩状态

15. [单选题]某建筑工人因不慎从高处跌落，导致颈5～颈6骨折脱位合并脊髓损伤，患者最可能出现

A. 立即窒息死亡
B. 四肢瘫
C. 上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫
D. 下肢痉挛性瘫
E. 下肢弛缓性瘫

16. [单选题]患者男，40岁，因背部隐痛2年，X线检查示T10椎体密度减低，骨小梁稀疏，增粗，垂直排列，最可能的诊断为

A. 嗜酸性肉芽肿
B. 骨髓瘤
C. 转移癌
D. 血管瘤
E. 骨质疏松

17. [多选题]颈胸椎的特异性结构是

A. 肋凹
B. 棘突呈叠瓦状
C. 棘突分叉
D. 横突肋凹
E. 横突孔

18. [单选题]患者，25岁，搬重物后腰痛，检查发现腰部活动明显受限，骶棘痉挛压痛，右直腿抬高试验45度，诉腰痛，加强试验阴性，感觉肌力反射均正常，诊断最先考虑：

A. 腰椎间盘突出症
B. 腰扭伤
C. 髋关节扭伤
D. 梨状节扭伤
E. 第三腰椎横突综合症

19. [多选题]绒毛结节性滑膜炎的临床表现包括

A. 关节内有黄色渗液，含有大量胆固醇或血液
B. 关节周围轻微疼痛和慢性肿胀
C. 个别病损可恶变
D. 多核巨细胞很常见，有的单核巨噬细胞吞噬脂肪成为泡沫细胞
E. 手术切除后无复发

20. [单选题]静脉全麻药物中，不宜应用于青光眼患者手术中的是

A. 异丙酚
B. 依托咪酯
C. 羟丁酸钠
D. 氯胺酮
E. 咪达唑仑

1.正确答案 ：B

解析：脊髓灰质炎后遗症发生弛缓性麻痹，肌力下降。

2.正确答案 ：ABCDE

解析：对于先天性髌骨脱位的治疗，应尽早手术治疗，重建伸膝装置。早期治疗，膝关节功能多有恢复，伴随的畸形随生长发育而得以逐渐矫正。手术应松解髌骨外侧一切挛缩组织，复位髌骨后应当加强伸膝装置，术中屈曲膝关节90°，髌骨不再向外滑移，即认为满意，术后长腿石膏托固定共6周，早期锻炼股四头肌收缩功能，拆石膏后练习膝关节伸屈活动，本题答案选择ABCDE。

3.正确答案 ：D

解析：根据断肢损伤的性质可分为切割性、碾轧性和撕裂性断肢3大类。

4.正确答案 ：E

解析：后遗症期（二年后）治疗是继续功能训练，支架保护和选用适当的手术治疗（如软组织手术、肌腱移位术、骨性手术等），答案中给出的四项方法都是后遗症的手术方法，故本题答案选择E。

5.正确答案 ：C

解析：关节扭伤、脱位或关节附近的骨折，特别是肘关节，骨膜剥离后，形成骨膜下血肿。若处理不当，在关节附近的软组织内可有广泛的骨化，称为损伤性骨化，影响关节活动功能。

6.正确答案 ：A

解析：患者是慢性骨髓炎急性发作，先积极的保守治疗，可切开引流，故本题答案选择A。

7.正确答案 ：ABDE

解析：骨髓瘤主要症状为疼痛，初期为间歇性，继为持续性，疼痛十分剧烈。本题答案选择ABDE。

8.正确答案 ：E

解析：生长发育期间原因不清的脊柱侧凸称为特发性脊柱侧凸。根据发病年龄一般将特发性脊柱侧凸分为三种类型：婴儿型（0～3岁）；少儿型（3～10岁）；青少年型（10岁后）。答案选E。

9.正确答案 ：E

解析：骨关节炎是一种最常见的关节病变，其患病率随着年龄而增加，女性比男性多见；骨关节炎的主要病理改变为软骨退行性变性和消失、骨赘形成，而滑膜炎症不是本病的主要特征；骨关节炎患者的临床表现和X线变化往往不尽一致；血清类风湿因子阴性、血沉不增快、C反应蛋白不升高，X线片检查有助于诊断。

10.正确答案 ：C

解析：早期X线片上仅见髌上囊肿胀与局限性骨质疏松。病程较长者可见到进行性关节间隙变窄和边缘性骨腐蚀。至后期，骨质破坏加重，关节间隙消失，严重时出现胫骨向后半脱位。无混合感染时骨质疏松严重，有混合感染时则表现为骨硬化，本题答案选择C。

11.正确答案 ：ABD

解析：Ortolani试验仅试用于3周的新生儿，因3周后，软组织较强壮，Orto-lani试验已不可靠。患先天性髋关节脱位的股骨头因发育影响比健侧小。本题答案选择ABD。

12.正确答案 ：B

13.正确答案 ：ABDE

解析：平衡牵引法用于青少年及成人股骨干骨折，不适用于10岁儿童，本题答案C错误。

14.正确答案 ：C

解析：等张收缩时，肌肉的收缩只是长度的缩短而张力保持不变，这是在肌肉收缩时所承受的负荷小于肌肉收缩力的情况下产生的,故本题答案选择C。

15.正确答案 ：C

16.正确答案 ：D

解析：骨血管瘤受累椎体可见不同程度压缩或扁平，横向稍有膨大，骨小梁稀疏、增粗成纵向排列，或病灶内有不规则骨性间隔相互交叉呈栅栏状或网络状，部分病例还可见椎旁软组织肿块。题目中X线示椎体密度减低，骨小梁稀疏，增粗，垂直排列，故最可能的诊断血管瘤。

17.正确答案 ：ADE

解析：在给出的答案中，肋凹，横突肋凹，横突孔是颈胸椎的特异性结构，

18.正确答案 ：B

解析：患者是搬重物后出现明显腰痛并活动受限，直腿抬高试验阳性而加强试验阴性，考虑是腰扭伤。

19.正确答案 ：ABCD

解析：本病的主要症状为关节肿胀，疼痛多比较轻微，局部皮温有时稍高，关节功能受限多不明显。呈弥漫性肿胀的关节，触及增厚的滑膜呈海绵样感觉，积液多的可触及波动感。关节穿刺可抽出血性或咖啡色液体，滑膜细胞之间可见多核巨细胞和泡沫细胞。本题答案选择ABDC。

20.正确答案 ：D

解析：氯胺酮可以升高眼内压和颅内压，所以不宜用于青光眼患者的麻醉。

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