医师资格考试宝典临床执业医师卫生资格历年真题库(A5)

1. [单选题]下列哪项检查对类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的鉴别诊断最有意义

A. 骶髂关节影像学检查
B. 类风湿因子
C. 抗核抗体
D. C反应蛋白
E. 血沉

2. [单选题]女性，38岁，洗衣时突发右侧肢体活动不灵，查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻及双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退，首先考虑的诊断是

A. 脑血栓形成
B. 脑栓塞
C. 脑出血
D. 蛛网膜下腔出血
E. 短暂性脑缺血发作

3. [单选题]下列有关心悸的叙述正确的是

A. 提示有患有器质性心脏病
B. 仅发生在心率增快时
C. 仅发生在心率减弱时
D. 有很重要的临床意义
E. 一种自觉心脏跳动的不适感

4. [单选题]关于结核菌素试验．下列哪项是正确的

A. 检出结核病
B. HIV感染后可强阳性，结核病越重越易呈强阳性
C. Ⅲ型变态反应
D. 检出结核分枝杆菌感染
E. 人体对外来物质的非特异性反应

5. [单选题]医师张某给一患者开具了处方，患者取药时，药剂师指出该处方不符合相关规定不予调配其理由是

A. 该处方使用了药品通用名称
B. 该处方同时开具了中成药和西药
C. 该处方开具了5种药物
D. 该处方注明了5天有效期
E. 该处方开具了7天药物用量

6. [单选题]男孩，3岁，考虑存在先天性心脏病。查体：胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，肺动脉第2音亢进。胸片：左右心室扩大。该患儿先天性心脏病的类型为

A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 肺动脉狭窄
E. 法洛四联症

7. [单选题]系统性红斑狼疮的狼疮带是指带状免疫荧光出现于

A. 关节滑膜内
B. 血管壁
C. 肾小球基膜
D. 真皮与表皮交界处
E. 心内膜

8. [单选题]发现心包积液最敏感的检查是

A. 胸部X线
B. 超声心动图
C. 动态心电图
D. 核素心肌显像
E. 冠状动脉造影

9. [单选题]肝细胞肝癌时主要增高的是

A. 血淀粉酶检测
B. 血清甲胎蛋白检测
C. 腹部CT检查
D. 血CEA
E. 绒毛膜激素

10. [单选题]关于经济因素对健康的影响，不正确的说法是

A. 经济因素对健康的影响是多方面的
B. 经济的发展应与社会发展及促进人群健康水平同步，
C. 人群收入的绝对水平决定着经济对健康的影响程度
D. 单纯注重经济增长将危害人类的健康
E. 人群的健康水平影响经济的发展

11. [单选题]钩端螺旋体病的基本病理变化是

A. 全身毛细血管的感染中毒性损伤
B. 小血管及血管周围炎，细胞浸润
C. 肺毛细血管出血
D. 急性肾功能不全
E. 弥散性血管内凝血

12. [单选题]男性，34岁，有多年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床特点中，哪项不符合实际情况

A. 呕吐量大，多发生于傍晚
B. 呕吐物中含有食物和胆汁
C. 呕吐物中有酸臭味和宿食
D. 有胃型和胃蠕动波
E. 消瘦，脱水，低氧低钾性碱中毒

13. [单选题]儿童感染戊肝病毒后，常表现为

A. 显性感染
B. 潜伏性感染
C. 隐性感染
D. 病毒携带者
E. 病毒清除

14. [单选题]女，45岁。发现左颈部前一无痛性肿块1年，约1cm大小，近2个月来出现声音嘶哑。查体：甲状腺左下极质硬结节，直径1.5cm，随吞咽活动，颈部未触及肿大淋巴结。最可能的诊断是

A. 甲状腺囊肿
B. 甲状腺舌骨囊肿
C. 甲状腺癌
D. 甲状腺功能下降
E. 结节性甲状腺肿

15. [单选题]心源性哮喘宜选用

A. 肾上腺素
B. 去甲肾上腺素
C. 异丙肾上腺素
D. 哌替啶
E. 多巴胺

16. [单选题]医患之间信托关系的非陌生人关系特征，要求医师特别注意

A. 使用文明语言
B. 平等对待患者
C. 保守患者秘密
D. 遵守规章制度
E. 恪守医德职责

17. [单选题]医学伦理学的研究对象，不包括

A. 医务人员与患者及其家属的关系
B. 医务人员相互之间的关系
C. 医务人员和社会的关系
D. 医务人员和医学科学发展之间的关系
E. 满足患者的所有要求和利益

18. [单选题]某药品监督管理部门接到多名眼疾患者举报，反应在县医院眼科就诊使用某药后发生"眼内炎"。药品监管部门经过调查确认该药为假药，其法定依据为

A. 未标明有效期
B. 未标明生产批号
C. 未经批准可进口
D. 超过有效期
E. 擅自添加着色剂

19. [单选题]输卵管妊娠典型的临床症状为

A. 痛经、阴道流血
B. 腹痛、阴道流血、发热
C. 停经、腹痛、阴道流血
D. 腹痛、阴道流血、恶心
E. 腹痛、阴道流血、晕厥

20. [单选题]Pratt实验的目的是

A. 检查深静脉
B. 检查浅静脉
C. 检查大隐静脉
D. 检查小隐静脉
E. 检查交通静脉瓣膜

1.正确答案 ：A

解析：对于类风湿关节炎和强直性脊柱炎的鉴别主要表现在关节上。RA最常受累关节为腕、掌指、近端指间关节，其次是足趾、膝、踝、肘、肩等关节。多呈对称性、持续性。AS主要侵犯的是骶髂关节及脊柱关节，外周关节受累以非对称的下肢大关节炎为主，极少累及手关节，骶髂关节具有典型的“竹节样”X表现。

2.正确答案 ：B

解析：患者二尖瓣区双期杂音，考虑心瓣膜病，患者于洗衣时突发活动障碍，失语，考虑为心脏瓣膜引起的脑栓塞所致。

3.正确答案 ：E

解析：心悸发生机制尚未完全清楚，一般认为心脏活动过度是心悸发生的基础，常与心率及心搏出量改变有关。心悸时心率可快、可慢也可有心律失常，当心率缓慢常感到心脏搏动强烈，心率加快时可感到心脏跳动，甚至可感到心前区振动。心悸与患者的精神因素有关。心悸的感觉常与患者的注意力有关，也与心律失常存在时间的久暂有关。故答案是E。

4.正确答案 ：D

解析：用于诊断结核菌感染所致Ⅳ型超敏反应的皮肤试验。结核菌素皮肤反应是迟发型细胞超敏反应。它是抗原(结核菌或卡介苗)进入机体使机体的免疫T淋巴细胞致敏，并大量分化增殖。结素试验阳性反应仅表示结核感染，并不一定患病。我国城市成年居民的结核感染率在60%以上，故用5IU结素进行检查，其一般阳性结果意义不大。

5.正确答案 ：D

解析：过了处方有效期，则处方视为无效，药剂师将不予调配。

6.正确答案 ：B

解析：室间隔缺损是最常见的先天性心脏病。由于左心室压力高于右心室，故血液自左心室向右心室分流，右心室扩大，右心压力增高，左心室代偿性增大。体检：心前区隆起，心界增大，心尖搏动弥散，胸骨左缘第3、4肋间可闻及3～4级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部位可触及震颤。可有肺动脉第2音亢进。X线检查：有肺门"舞蹈"，左右心室增大，大型缺损时左心房往往也增大，主动脉结影缩小。

7.正确答案 ：D

解析：约80%的系统性红斑狼疮(SLE)患者有不同程度的皮肤损害。镜下可见表皮萎缩、角化过度、毛囊角质栓形成、基底细胞液化等，表皮和真皮交界处水肿，基底膜、小动脉壁和真皮的胶原纤维可发生纤维素样坏死。免疫荧光可见真皮和表皮交界处有IgG、lgM及C3沉积，形成颗粒或团块状的荧光带，即“狼疮带，”，具有诊断意义。

8.正确答案 ：B

解析：A项胸部X线只能观察心脏的外形，是增大还是变小等；B项可以明确估算心包积液的量，对诊断极有帮助；C项用于观察心电活动情况；D项是检测心肌的功能；E项是检测冠状血管的情况。故选B。

9.正确答案 ：B

解析：1.肝细胞肝癌时主要增高的是血清甲胎蛋白检测。

10.正确答案 ：C

解析：人群收入的绝对水平并不决定着经济对健康的影响程度，经济与健康本身是相互制约相互促进的，经济的发展会提高人们的医疗，生活等方面的水平，从而提高健康水平，但是经济的发展给我们环境和社会带来重大压力，对我们健康有着不良影响。

11.正确答案 ：A

解析：钩端螺旋体病是由各种不同型别的致病性钩端螺旋体（简称钩体）引起的急性传染病。是接触带菌的野生动物和家畜，钩体通过暴露部位的皮肤进入人体而获得感染的人畜共患病。鼠类和猪为主要的传染源。因个体免疫水平的差别以及受染菌株的不同，临床表现轻重不一。典型者起病急骤，早期有高热、倦怠无力、全身酸痛、结膜充血、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大；中期可伴有肺弥漫性出血，明显的肝、肾、中枢神经系统损害；晚期多数病人恢复，少数病人可出现后发热、眼葡萄膜炎以及脑动脉闭塞性炎症等。肺弥漫性出血、肝、肾衰竭常为致死原因。

12.正确答案 ：B

解析：幽门梗阻的患者呕吐物中含有食物是对的，但是由于患者有幽门的梗阻，所以胆汁不会反流至胃部再呕吐出来，所以呕吐物中含有胆汁是不对的，正确答案是B。

13.正确答案 ：C

解析：人群对戊型肝炎病毒普遍易感，患病后可获得一定免疫力，但持续时间不长，长期表现为隐性感染。

14.正确答案 ：C

解析：单发结节，质硬、不平、活动度小，短期内迅速增大，颈淋巴结肿大，一般考虑为甲状腺癌。良性的一般为多发结节，质软、平滑、活动度大。

15.正确答案 ：D

解析：用于心源性哮喘，有利于肺水肿的消除

16.正确答案 ：E

解析：医患之间信托关系的非陌生人关系特征，要求医师特别注意

17.正确答案 ：E

解析：医学科技的限制，医疗过程中不可能满足患者的所有要求和利益。

18.正确答案 ：C

解析：假药：按照《中华人民共和国药品管理法》规定，有下列情形之一的，为假药：（一）药品所含成份与国家药品标准规定的成份不符的：（二）以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。有下列情形之一的药品，按假药论处：（一）国务院药品监督管理部门规定禁止使用的；（二）依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照本法必须检验而未经检验即销售的；（三）变质的；（四）被污染的；(五)使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的；（六）所标明的适应症或者功能主治超出规定范围的。 只有C项符合要求。

19.正确答案 ：C

解析：输卵管妊娠典型的症状为停经、腹痛、阴道流血，故C正确。

20.正确答案 ：E

解析：交通静脉瓣膜功能试验：患者仰卧，抬高受检下肢，在大腿根部扎止血带。然后从足趾向上至腘窝缚缠第一根弹力绷带，再自止血带处向下，缠绕第二根弹力绷带。患者站立，一边向下解开第一根弹力绷带，一边向下继续缚缠第二根弹力绷带，如果在两根绷带之间的间隙内出现曲张静脉，即意味着该处有功能不全的交通静脉。

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