消化内科学(副高)备考模拟试题(X6)

1. [单选题]肝内胆管结石 ( )

A. 左右肝管相等
B. 右肝管多于左肝管
C. 完全在左肝管
D. 完全在右肝管
E. 左肝管多于右肝管

2. [单选题]痢疾杆菌致病作用的决定因素是( )

A. 内毒素
B. 细胞毒素
C. 神经毒素
D. 侵袭作用
E. 肠毒素

3. [多选题]下列叙述正确的是( )

A. 胆囊结石最常见的并发症是肝脓肿
B. 急性胆囊炎表现为右上腹绞痛，伴右肩放射痛，墨菲征阳性
C. Oddi括约肌由胆管壶腹部括约肌构成
D. 急性胆囊炎最常见的致病菌为大肠埃希菌
E. 上腹部CT为胆道疾病的首选检查方法

4. [单选题]胃食管反流病患者中，由反流物刺激食管引起的临床表现有( )

A. 吞咽困难
B. 反复发生肺炎
C. 癔球症
D. 非季节性哮喘
E. 咽喉炎

5. [单选题]在肠结核的治疗中，下列哪一项不正确

A. 腹痛可用抗胆碱能药物
B. 治疗开始1～2周即有症状改善
C. 一般用异烟肼与利福平二种杀菌药联合
D. 伴完全肠梗阻者应手术治疗
E. 为使病人早日康复，防止耐药性的产生，目前多采用长程抗结核治疗

6. [多选题]关于慢性胃炎的治疗，正确的是( )

A. 有胃黏膜萎缩、糜烂或有消化不良症状者根除H.pylori
B. B型胃炎可予醋类酸性饮食
C. 伴有低级别上皮内瘤变的宜行手术治疗
D. 避免腌制、熏烤和油炸食物等快餐食物
E. 适量补充某些具有生物活性功能的维生素及微量元素硒

7. [单选题]在排除引起AFP升高的其他因素后，AFP诊断原发性肝癌的标准是( )

A. 大于500μg/L，持续8周以上
B. 大于500μg/L
C. 由低浓度逐渐升高不降
D. 大于200mg/L，持续4周
E. 大于200μg/L，持续4周，并有谷丙转氨酶异常

8. [单选题]男性，20岁。活动后心悸、气急2个月，腹部检查肝脏肿大，质地中等，表面光滑，有压痛，肝颈静脉回流征阳性，腹部移动性浊音阳性，下肢凹陷性水肿，你考虑该患者最可能是下列哪一种诊断

A. 肝硬化腹水
B. 右心衰竭、肝淤血伴腹水
C. 肝结核伴结核性腹膜炎
D. 原发性肝癌伴腹水
E. 肾病综合征伴腹水

9. [单选题]出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指

A. 脐周皮肤红斑
B. 脐周围皮肤青紫
C. 胁腹部皮肤呈灰紫色斑
D. 脐周皮肤呈灰紫色斑
E. 胁腹皮肤青紫

10. [单选题]膝胸位或俯卧位可使疼痛减轻提示的疾病是

A. 反流性食管炎
B. 病毒性肝炎
C. 胃黏膜脱垂
D. 胰头癌
E. 十二指肠雍滞症

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：BD

解析：1.急性胆囊炎(acute cholecystitis)是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症；其典型临床特征为右上腹阵发性绞痛，有明显的触痛和腹肌强直。可伴右肩背部或右腰部放散痛，让患者做深呼吸使肝脏下移，则因拇指触及胆囊而使疼痛加剧，患者有突然屏息呼吸之现象，称为Murphy(墨菲)征阳性。A正确。引起急性胆囊炎的细菌大约70%为大肠埃希杆菌，故D正确。2. B超检查可协助诊断胆囊炎、胆囊息肉、胆道肿瘤、胆道蛔虫病和先天性胆管扩张症等疾病，是胆道疾病的首选检查方法 。故B错误。3. 胆囊结石最常见的并发症是急性胆囊炎；最易引起休克的胆道疾病是急性梗阻性化脓性胆管炎 。C错误。4. 胆总管末端和胰管末端的环形平滑肌与胆胰壶腹周围的环形平滑肌一起合称为Oddi括约肌，又称胆胰壶腹括约肌，E说的不全面，为错误。

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：E

解析： 用药的原则是足量、全疗程。初治者宜予三联抗结核药物：异烟肼300mg/d ，利福平450～600mg / d ，乙胺丁醇750mg / d 或吡嗪酰胺1.5g/ d 。复治者可采用四联疗法。需注意此处说是长程抗结核治疗是指在利福平问世前采用的12～18个月疗程，目前已广泛采用6～9月短程疗法。故选：A。

6.正确答案 ：ADE

解析：慢性胃炎的治疗，首先应除去各种可能的致病因素，如彻底治疗急性胃炎及口腔、咽喉部慢性感染灶，避免对胃有刺激的食物及药物，戒烟酒等。饮食宜节制，不宜暴饮暴食，要适当调控情志，避免精神过度紧张或忧伤。对一般消化不良症状，可采用抗酸剂，解痉剂，粘膜保护剂等。C错误，观察即可。

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：E

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