住院医师规培考试宝典整形外科实战模拟考试试题(X5)

1. [单选题]腹部损伤来急诊的患者腹腔抽出不凝血，应首先诊断为

A. 误穿入血管
B. 腹膜后血肿
C. 实质脏器破裂
D. 空腔脏器破裂
E. 前腹壁血肿

2. [单选题]下述哪项体征不是急性化脓性腹膜炎所必需的

A. 全腹压痛及反跳痛
B. 肠鸣音减弱或消失
C. 右胸下肝浊音区缩小或消失
D. 腹式呼吸减弱
E. 腹肌紧张

3. [单选题]细菌性肝脓肿最常见的病因

A. 慢性结肠炎
B. 胃十二指肠溃疡穿孔
C. 疖肿
D. 坏疽性阑尾炎
E. 胆道感染

1.正确答案 ：C

解析：腹部损伤时，腹膜的间皮细胞释放的纤维蛋白溶酶原激活因子被激活，当实质性脏器破裂时，腹腔内积血不易凝固，故可抽出不凝血。前腹壁血肿多半表面可触及，不应作为穿刺首选部位来判定是否有腹腔内脏器受累，而前腹壁血肿短期内不应抽出不凝血。腹膜后血肿不应于腹腔内抽出不凝血，误穿入血管抽出之血应为可凝固血。空腔脏器破裂时抽出液应为消化液、粪样渗出液，或含血性消化液或渗出液，而不应该为不凝血。

2.正确答案 ：C

解析：右胸下肝浊音区缩小或消失是消化道穿孔后腹腔内大量游离气体的体征。

3.正确答案 ：E

解析：因为肝脏有肝动脉和门静脉的双血供，同时胆道和胃肠道通，易感染。

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