执业医师资格考试宝典2024临床执业医师资格知识点汇总题库(M5)

1. [单选题]男，65岁，生物学家。患有糖尿病多年，但目前血糖维持尚好，无并发症且无其他严重疾病，医生应与其建立的医患关系模式为

A. 主动-被动型
B. 指导-合作型
C. 共同参与型
D. 主导-合作型
E. 自主-帮助型

2. [单选题]急性哮喘发作首选

A. 色甘酸钠吸入
B. 氨茶碱口服
C. 沙丁胺醇吸入
D. 麻黄碱口服
E. 倍氯米松口服

3. [单选题]男，65岁。间断咳嗽、咳痰5年，1周来因发热、咳黄痰就诊。曾口服"感冒药"和"祛痰药"无明显效果。查体：T38.5℃，口唇略发绀，双下肺可闻及少量湿啰音。为明确诊断，首选的检查是

A. 血气分析
B. 肺功能
C. 痰培养+药敏
D. 胸部X线片
E. 支气管镜

4. [单选题]多柔比星

A. 对心脏的影响最大
B. 对肾脏的影响最大
C. 对肺脏毒性最大
D. 对骨髓抑制最重
E. 发生腹泻最重

5. [单选题]女，22岁，头晕、呕吐伴流涎半小时。1小时前曾少量饮酒并进食较多凉伴蔬菜。查体：P55次／分，BP100／70，神智清晰，皮肤潮湿，双瞳孔针尖样大小，双下肺可闻及湿啰音。最可能的诊断是

A. 亚硝酸盐中毒
B. 杀鼠药中毒
C. 吗啡中毒
D. 有机磷农药中毒
E. 乙醇中毒

6. [单选题]肺毛细管楔压（PCWP）的正常值是

A. 2.1～2.5kPa
B. 0.8～2.0kPa
C. 0.5～0.7kPa
D. 2.6～2.9kPa
E. 3.0～3.3kPa

7. [单选题]疾病三级预防策略，不包括

A. 第一级预防
B. 第二级预防
C. 第三级预防
D. 计划生育
E. 病因预防

8. [单选题]男．58岁。活动后呼吸困难半年。心率85次／分，P2＞A2，胸部X线片示右下肺动脉直径1.8cm，双下肺纹理增粗、紊乱。为明确诊断，应首先进行的检查是

A. 肺功能
B. 血气分析
C. 胸部高分辨CT
D. 超声心动图
E. 支气管镜

9. [单选题]女性，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体：体温37.5℃，脉搏110次／分，血压90/20mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，腹有跳痛，有移动性浊音(+)，听诊未闻肠鸣音。首选的检查是

A. 平卧位X线腹部平片
B. 胸部X线检查
C. 腹部CT
D. 上消化道钡餐透视
E. 诊断性腹腔穿刺

10. [单选题]目前认为，溃疡性结肠炎发病的因素主要是

A. 细菌感染
B. 精神因素
C. 病毒感染
D. 理化因素刺激
E. 免疫和遗传因素

11. [单选题]引起左心室前负荷过重原因为

A. 三尖瓣关闭不全
B. 高血压
C. 主动脉瓣狭窄
D. 二尖瓣狭窄
E. 二尖瓣关闭不全

12. [单选题]下列时期是诱导免疫耐受形成的最佳时期的是

A. 成年期
B. 青年期
C. 老年期
D. 胚胎期
E. 新生儿期

13. [单选题]男，40岁。发热咳嗽、咳痰2周，近2周来咳大量脓性臭痰，量约200ml/d。体检：体温40℃，右下肺叩呈浊音，可闻及湿啰音，杵状指（+）。应考虑的诊断为

A. 支气管炎
B. 急性肺脓肿
C. 肺炎球菌肺炎
D. 支气管扩张
E. 肺癌

14. [单选题]2001年3月到5月，上海甲型肝炎发病率高达700/10万，而其他年份发病率一般为15/10万～20/10万，2001年甲型肝炎的流行强度为

A. 散发
B. 流行
C. 大流行
D. 暴发
E. 聚集

15. [单选题]肾癌典型的临床表现：

A. 消瘦、肿块和疼痛
B. 高血压、肿块和疼痛
C. 血尿、肿块和疼痛
D. 发热、肿块和疼痛
E. 水肿、肿块和疼痛

16. [单选题]心动周期持续时间的长短取决于

A. 心房收缩过程
B. 心房舒张时程
C. 心室收缩时程
D. 心室舒张时程
E. 心率

17. [单选题]促使乳房排出乳汁的激素是

A. 让新生儿早吸吮、多吸吮母乳
B. 喂乳前消毒乳头
C. 哺乳方法不当
D. 催乳激素
E. 催产素

18. [单选题]不符合精神检查原则的是（ ）

A. 针对患者的自述症状，应与其认真讨论并当面纠正
B. 先问一般性问题，后问实质性问题
C. 适立良好的医患关系
D. 在交谈过程中需注意非语言性交流
E. 先提开放式问题，后提封闭式问题

19. [单选题]心包积液最突出的临床症状是

A. 干咳
B. 吞咽困难
C. 呼吸困难
D. 胸痛
E. 腹胀

20. [单选题]我国新时期卫生工作方针的战略重点是

A. 农村卫生
B. 依靠科技与教育
C. 为人民健康服务
D. 动员全社会参与
E. 农村卫生、预防保健和中医药

1.正确答案 ：C

解析：此题考查考生对医患关系模式的应用。主动-被动型(A)是将患者置于被动地位，而医生处于主动的主导地位的一种模式。指导-合作型(B)是一种一方指导，另一方配合的有限合作模式。共同参与型(C)是一种以平等关系为基础的医患关系模式，在临床实践中强调医生和患者都处于平等的地位，医生帮助患者自疗，在大多数慢性疾患中可以见到这种关系模式，故C是正确答案。至于D、E不属于医患关系模式，故也是错误的。

2.正确答案 ：C

解析：沙丁胺醇（salbutamol），一种短效β2肾上腺素能受体激动剂，用作平喘药，能有效地抑制组胺等致过敏性物质的释放，防止支气管痉挛。

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：A

解析：多柔比星是肿瘤化疗中广泛应用的一种广谱有效的抗肿瘤药物，但长期使用可产生心脏毒性，故1题选A。顺铂有较大肾毒性，主要损害近端肾小管，使血肌酐和尿素氮升高，长期高剂量可以造成不可逆损伤，故2题选B。

5.正确答案 ：D

解析：该患者进食较多凉伴蔬菜，其症状符合有机磷中毒表现，副交感神经和分布于汗腺的交感神经节后纤维的胆碱能受体兴奋，表现腺体分泌增加，可见大汗、流涎和支气管分泌物增多。虹膜括约肌收缩使瞳孔缩小，胃肠平滑肌兴奋引起恶心、呕吐、腹泻、腹痛。心血管系统受抑制而致心跳缓慢，血压下降。

6.正确答案 ：B

解析：肺毛细血管楔压（PCWP）：应用Swan-Ganz漂浮导管可测得肺动脉压（PAP）和肺毛细血管楔压（PCWP），可反映肺静脉、左心房和左心室的功能状态。PAP的正常值为10～22mmHg（1.3～2.9kPa）；PCWP的正常值为6～15mmHg（0.8～2kPa），与左心房内压接近。PCWP低于正常值反映血容量不足（较CVP敏感）；PCWP增高可反映左心房压力增高例如急性肺水肿。因此，临床上当发现PCWP增高时，即使CVP尚属正常，也应限制输液量以免发生或加重肺水肿，故选B。

7.正确答案 ：D

解析：计划生育是国家人口战略决策，是国家政治、经济发展策略。

8.正确答案 ：D

解析：P2＞A2，胸部X线片示右下肺动脉直径1．8cm，提示肺动脉高压，应首选超声心动图检查左心功能。

9.正确答案 ：E

解析：诊断性腹腔穿刺对于明确腹水性质最确切，是首选检查方法。

10.正确答案 ：E

解析：溃疡性结肠炎的病因至今仍不明 .基因因素可能具有一定地位 .有认为溃疡性结肠炎是一种自身免疫性疾病 .目前认为炎性肠病的发病是外源物质引起宿主反应、基因和免疫影响三者相互作用的结果 .根据这一见解，溃疡性结肠炎与克罗恩病是一个疾病过程的不同表现 .故本题选E。

11.正确答案 ：E

解析：心室前负荷又称容量负荷，前负荷加重时可见于瓣膜反流性病变，如二尖瓣和主动脉瓣关闭不全致左心室前负荷过重。

12.正确答案 ：D

解析：抗原在胚胎期最易诱导免疫耐受，在新生儿期次之，成年期较难。

13.正确答案 ：B

解析：急性肺脓肿患者，常突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，每日可达300～500ml.臭痰多系厌氧菌感染所致。初起无阳性体征，可于患侧出现湿啰音。慢性肺脓肿由于肢体末端长期缺氧，因此常伴有杵状指（趾）

14.正确答案 ：D

解析：(1)散发：某病发病率维持历年的一般水平，各病例间无明显的时、空联系和相互传播关系，表现为散在发生，数量不多，这样的流行强度称为散发。 　　(2)流行：指某病在某地区的发病率显著超过历年（散发）的发病率水平。疾病流行时，各病例间有明显的时、空联系，发病率高于当地散发发病水平的3～10倍。 　　(3)大流行：当疾病迅速蔓延，涉及地域广，短时间内可跨越省界、国界或洲界，发病率超过该地一定历史条件下的流行水平，称为大流行。 　　(4)暴发：指在一个局部地区或集体单位中，短时间内，突然出现大量相同患者的现象。 　　散发与流行的区别在于发病率水平的差别，大流行与暴发的区别在于地域范围大小。

15.正确答案 ：C

解析：肾癌的典型临床表现为血尿、疼痛和肿块"三联征"。

16.正确答案 ：E

解析：心动周期持续时间取决于心动频率

17.正确答案 ：D

18.正确答案 ：A

解析：精神检查原则：(1)建立良好医患关系，医生仪表整洁、端庄，态度坦诚，接纳、尊重患者，友善的举止，安慰与鼓励的语言使患者情绪稳定放松，使患者感到温暖和支持，促进患者表达。(2)先问一般性问题，然后使用一些过渡句过渡到实质性问题，即患者的临床症状。(3)先提开放式问题，后提封闭式问题即由一般到特殊、由非情绪反映到情绪反映、由躯体到心理。(4)耐心倾听患者的叙述，在面谈过程中向患者提问后，要留给患者比较充分的时间让患者自己谈出自己的内心体验，他（她）的观点，看法等。不要随便打断患者的谈话。(5)在交谈过程中还应注意非言语性交流如眼神、手势、身体的姿态等。(6)把握好交淡的节奏和主导谈话的要点与中心内容，兼顾一般又要突出重点。(7)在交谈过程中对患者的症状医生不要急于纠正，更不要予以反驳或辩驳。(8)医生的语言应通俗易懂，避免使用医学术语，避免审讯式提问。(9)环境要保持安静、不受干扰，交谈时间一般为20～45分钟。(10)恪守职业道德。

19.正确答案 ：C

解析：心包积液是指由于心包疾患或其他病因导致心包壁层与脏层之间存在液体，将脏壁两层分离。当积液迅速或积液量达到一定程度时，支气管、肺、大血管受压引起肺淤血，呼吸困难是最突出的症状，呼吸困难严重时，可呈端坐呼吸。若心包积液量大，压迫气管、食管也可引起干咳、吞咽困难，但不是主要的症状。

20.正确答案 ：E

解析：《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》提出新时期中国卫生工作方针，以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技和教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。（一）以农村为重点；（二）预防为主（三）中西医并重；（四）依靠科技和教育；（五）动员全社会参与。其中农村卫生、预防、中医药是我国卫生工作的战略重点。

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