骨外科学副专业知识在线题库(K4)

1. [单选题]骨与关节结核是一种继发病变，其常继发于 ( )

A. 消化道结核
B. 淋巴结结核
C. 胸膜结核
D. 肺结核
E. 泌尿系统结核

2. [单选题]钴镍铬钼合金最显著特点是

A. 价格低
B. 耐蚀性好
C. 耐磨性好
D. 生物相溶性好
E. 耐疲劳性好

3. [多选题]锁骨骨折的并发症包括

A. 骨折不愈合
B. 骨折延迟愈合
C. 血管、神经损伤
D. 褥疮
E. 感染

4. [单选题]新鲜肩关节前脱位常用的治疗方法是

A. 局麻下闭合复位，不需固定，立即开始肩关节功能锻炼
B. 局麻下闭合复位，三角巾悬吊固定3周，固定期间活动患手及腕关节
C. 臂丛麻醉下闭合复位，石膏外固定3周，固定期间活动患手及腕关节
D. 全麻下切开复位，修复关节囊，术后立即开始肩关节功能锻炼
E. 臂丛麻醉下切开复位，修复关节囊，术后三角巾外固定3周

5. [单选题]女20岁，8年前左膝肿物，经X线片检查诊断为骨软骨瘤。一个月前较剧烈活动后，左膝部明显疼痛，自感包块增大，疼痛能用布洛芬缓解，但夜间仍影响睡眠，最适宜的处理是

A. 服止痛药
B. 摄X线片复查
C. 按摩热敷
D. 局部封闭
E. 气功治疗

6. [多选题]桡骨头置换的指征是

A. Mason Ⅲ型骨折
B. Essex-Lopresti损伤，桡骨头粉碎性骨折，无法进行坚强内固定治疗
C. 桡骨头粉碎性骨折，无法进行坚强内固定治疗且合并肘关节脱位或不稳
D. 青壮年患者,Mason Ⅲ型骨折合并内侧副韧带损伤
E. Mason Ⅱ型骨折

7. [单选题]女性工人，33岁，右手疼痛，肿胀，发绀，发冷，无力，环指尺侧1／2及第5指全部感觉迟钝，桡动脉搏动较左侧明显减弱，且与头颈肩活动及姿势有明显关系，根据这些症状，首先考虑为

A. 腕管综合征
B. 胸廓出口综合征
C. 颈椎病
D. 脊髓空洞症
E. 肌萎缩性脊髓侧索硬化症

8. [单选题]与原发性增生性关节炎的发生有关的是

A. 年龄大，积累性损伤多，软骨韧性减低，受力学伤害而产生退行性变
B. 关节的先天性发育不良和畸形
C. 代谢性骨疾病
D. 关节内骨折及脱位
E. 关节的特异性及非特异性感染

9. [多选题]急性血源性骨髓炎2个月后X线片可见

A. 虫蛀状骨破坏
B. 干骺端广泛骨质脱钙
C. 骨膜产生与骨干平行层状骨
D. 大多有病理骨折
E. 可有死骨形成

10. [单选题]男，60岁，间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示:腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是

A. 腰椎管狭窄症
B. 腰椎间盘突出症
C. 慢性腰肌劳损
D. 棘间韧带损伤
E. 腰椎结核

11. [单选题]属于尺骨的结构是 ( )

A. 尺神经沟
B. 鹰嘴窝
C. 冠突窝
D. 三角肌粗隆
E. 桡切迹

12. [多选题]下列不适合癌症慢性疼痛的镇痛药物是

A. 吗啡
B. 海洛因
C. 哌替啶
D. 埃托啡
E. 右丙氧芬

13. [单选题]患者，男性，58岁，发现颈前肿物2年，声音嘶哑4个月，2个月前平地滑倒，臀部着地，出现腰部疼痛，逐渐加重，腰椎拍片，腰椎压缩呈楔形，密度不均，椎间隙正常，椎旁影稍增宽，最可能的诊断是

A. 外伤性压缩性骨折
B. 椎体结核并冷脓肿
C. 椎体骨髓炎
D. 腰椎间盘突出
E. 转移性椎体肿瘤

14. [单选题]化脓性关节炎，早期诊断最有价值的辅助检查是 ( )

A. X线片
B. 血培养
C. 白细胞计数
D. 关节镜检查
E. 关节腔穿刺，关节液检查

15. [单选题]补阳还五汤的君药是（ ）

A. 赤芍
B. 地龙
C. 当归尾
D. 黄芪
E. 桃仁

16. [单选题]男性，30岁，腰痛10个月。经检查诊断为腰椎3～4结核，经非手术治疗半年症状明显好转，但仍遗留腰痛，屈、伸活动时痛加重。复查X线摄片示无死骨或脓肿，骨质疏松好转，病灶边缘清晰。过屈、过伸侧位X线摄片示患椎有不稳定现象。宜采用的治疗为 ( )

A. 继续抗结核药物治疗
B. 后路植骨脊柱融合术
C. 病灶清除术
D. 石膏背心固定
E. 以上都不对

17. [单选题]关于肩周炎，下列哪项不对

A. 好发于50岁左右的人
B. 好发于经常写字的人
C. 主要表现为肩痛及活动障碍
D. 本病能自愈
E. 局封常有效

18. [单选题]32岁，男性患者，52天前，右前臂因锐器刺伤，经清创缝合，现伤口愈合，但遗有爪形手畸形和骨间肌萎缩，该患最可能损伤为

A. 正中神经损伤
B. 桡神经损伤
C. 尺神经损伤
D. 骨间肌损伤
E. 正中神经和桡神经损伤

19. [多选题]闭合（穿刺）活检的优点是

A. 手术血肿小，瘤细胞散落机会少
B. 骨缺损小，不易造成病理性骨折
C. 感染机会少
D. 适用于切开活检不易达到的部位，如脊椎、骨盆等
E. 经验不足的医师也可操作

20. [单选题]单纯指深屈肌腱断裂后，临床可发生

A. 手指过伸畸形
B. 手指出现垂状指
C. 手指的伸，屈功能丧失
D. 手指屈曲功能丧失
E. 手指远位指间关节屈曲功能丧失

1.正确答案 ：D

解析：结核菌经呼吸道或消化道侵入人体，形成原发灶，结核菌在原发灶进入淋巴血行播散到全身各脏器，特别是网状内皮系统包括骨关节，多数播散灶被吞噬细胞所消灭，而极少数播散早潜伏下来，一旦人体抵抗力降低，潜伏感染灶中的结核菌繁殖，突破包围的组织而发病。故本题答案选择D。

2.正确答案 ：E

解析：钴镍铬钼合金具有耐疲劳性好和抗拉强度高的优点，因此它适合应用在需要寿命长且不会骨折或应力疲劳处，例如髋关节处的人工关节，故本题答案选择E。

3.正确答案 ：ABCE

解析：锁骨骨折的并发症包括感染，血管、神经损伤，骨折延迟愈合不愈合。锁骨骨折不需要长期卧床，不会出现褥疮。本题答案选择ABCE。

4.正确答案 ：B

解析：题目中对于麻醉方式的选择有三种，新鲜的肩关节脱位一般局部麻醉就可以达到要求，麻醉后手法复位，用三角巾悬吊固定3周，并且在固定中进行手和腕关节的功能锻炼。对于超过2周的脱位，手法复位有困难，可以用臂丛或者全麻，手法复位失败的就要手术切开复位了。故本题答案选择B。

5.正确答案 ：B

解析：患者有骨软骨瘤8年，现在出现明显疼痛，自感包块增大，考虑恶变的可能，需要X线检查了解情况。

6.正确答案 ：BCD

解析：Essex-Lopresti损伤，桡骨头粉碎性骨折，无法进行坚强内固定治疗；桡骨头粉碎性骨折，无法进行坚强内固定治疗且合并肘关节脱位或不稳；青壮年患者,Mason Ⅲ型骨折合并内侧副韧带损伤是桡骨头置换的指征。

7.正确答案 ：B

解析：除胸廓出口综合征外其他情况不出现与头颈肩活动有明显关系的动脉搏动减弱。

8.正确答案 ：A

解析：骨关节炎为一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等，故本题答案选择A。

9.正确答案 ：ABCE

解析：X线拍片早期无明显改变、发病2周左右方有骨破坏等改变，X线片可见虫蛀状骨破坏、干骺端广泛骨质脱钙、骨膜产生与骨干平行层状骨、可有死骨形成。

10.正确答案 ：A

解析：患者有间歇性跛行，直腿抬高试验阴性，腰椎间盘突出症的直腿抬高试验是阳性，患者考虑是腰椎管狭窄症。

11.正确答案 ：E

解析：尺骨冠突外侧面的关节面为桡切迹，本题答案选择E。

12.正确答案 ：BCDE

解析：癌症慢性疼痛的镇痛药物分三级用药，本题答案中不适合的药物是海洛因、哌替啶、埃托啡、右丙氧芬。

13.正确答案 ：E

解析：患者有颈前肿物2年，现X线显示腰椎压缩呈楔形，密度不均，椎间隙正常，椎旁影稍增宽，考虑转移性椎体肿瘤。

14.正确答案 ：E

解析：化脓性关节炎，早期诊断最有价值的辅助检查是关节腔穿刺，关节液检查。

15.正确答案 ：D

16.正确答案 ：B

解析：患者结核治疗半年，现遗留有腰痛，X线摄片示患椎有不稳定现象，需要手术治疗，本题答案选择B。

17.正确答案 ：B

解析：经常写字不是肩周炎的病因，本题答案选择B。

18.正确答案 ：C

解析：爪形手畸形和骨间肌萎缩均是尺神经损伤的表现。

19.正确答案 ：ABCD

解析：闭合穿刺活检的优点是：⒈手术血肿小，瘤细胞散落机会少，⒉骨缺损小，不易造成病理性骨折，⒊适用于切开活检不易达到的部位，如脊椎、骨盆等，⒋感染机会少，答案E的描述显然不正确。

20.正确答案 ：E

解析：指深屈肌腱断裂导致手指远端指间关节屈曲功能丧失，本题答案选择E。

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