卫生高级职称(副高)考试宝典2024内科医学职称副高人机对话题库(E7)

1. [单选题]患者男，45岁，肥胖7年，口渴多饮2个月，经常餐后3～5 h心悸、多汗、饥饿感，进餐后缓解。空腹血糖8.3 mmol/L，尿糖（＋）。最可能的诊断是

A. 胰岛素瘤
B. 胰岛素性低血糖
C. 糖尿病
D. 胰岛细胞增生症
E. 2型糖尿病，反应性低血糖

2. [单选题]肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则，下列哪项不恰当

A. 参考痰细菌培养及药敏试验
B. 在无培养结果期，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素
C. 院外感染多选用抗G+菌的药物
D. 院内感染多选用Gˉ菌的药物
E. 原则上选用广谱抗生素，尽快控制感染

3. [单选题]有关皮肤损害的描述，下列哪一项是正确的

A. 系统性红斑狼疮的典型皮疹是面颊部蝶形红斑
B. 皮肌炎的典型皮疹是"向阳性皮疹"
C. 银屑病皮疹为附有鳞屑、边界清楚的红斑疹
D. 系统性硬化病可导致颜面皮肤变硬
E. 以上都正确

4. [单选题]肺曲霉病的临床表现不包括

A. 侵袭性肺曲霉病
B. 曲霉球
C. 哮喘
D. 曲霉血管瘤
E. 过敏性支气管肺泡曲霉病

5. [单选题]患者，男性，54岁，甲亢房颤史5年，药物治疗后3年，因消瘦、便频、心前区不适再次就诊。查体：心界扩大，双胫前水肿，心率120次／分，节律极不规整，疑为甲亢性心脏病，在诊断时，以下何种试验为禁忌

A. FT3，FT4，TSH
B. TSAB
C. 甲状腺吸碘率
D. T3抑制试验
E. TRH兴奋试验

6. [单选题]慢性胃炎应考虑手术治疗的是

A. 有脐状突起
B. 有溃疡形成
C. 有重度不典型增生
D. 有反复性上消化道出血
E. 有血管透见

7. [单选题]妊娠合并甲亢时的治疗应首选

A. 他巴唑
B. 丙硫氧嘧啶
C. 碳酸锂
D. 普萘洛尔
E. 碘剂

8. [多选题]弥漫性结缔组织病除了有风湿病的慢性病程、肌肉关节病外还具有以下特点

A. 属于自身免疫病
B. 以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础
C. 病变累及多个系统
D. 同一疾病，在不同患者的临床谱和预后差异甚大
E. 对糖皮质激素的治疗有一定反应

9. [单选题]外感咳嗽的治疗原则为（ ）

A. 调理脏腑
B. 化痰止咳
C. 燥湿化痰
D. 疏散解表
E. 祛邪利肺

10. [单选题]SLE患者不会出现的血液学异常是

A. 血红蛋白减少
B. 网织红细胞减少
C. 白细胞减少
D. 淋巴细胞减少
E. 血小板减少

11. [单选题]上消化道出血最常见的病因是

A. 食管胃底静脉曲张破裂出血
B. 消化性溃疡
C. 胃癌
D. Mallory-Weiss综合征
E. 应激相关胃黏膜损伤

12. [单选题]职业病的病因为

A. 环境因素
B. 职业性有害因素
C. 气象因素
D. 病原菌
E. 物理性及化学性因素

13. [单选题]患者女性，50岁。急性心肌梗死，病后4周，左肩强直，疼痛，活动受限，最可能的情况是

A. 乳头肌功能不全或断裂
B. 心脏破裂
C. 肩手综合征
D. 心室膨胀瘤
E. 梗死后综合征

14. [单选题]阻塞性肺气肿病人，为改善肺功能进行呼吸功能锻炼，其要点是

A. 加强胸式呼吸+用鼻吸气，经口用力快速呼吸
B. 加强腹式呼吸+用鼻吸气，经口缓慢呼吸
C. 加强腹式呼吸+用鼻吸气，经口用力快速呼吸
D. 加强胸式呼吸+用鼻吸气，经鼻用力快速呼吸
E. 同时加强胸式及腹式呼吸

15. [多选题]刺激G细胞分泌胃泌素的因素有

A. 副交感神经兴奋
B. 胃窦部黏膜接触蛋白质分解物
C. 胃窦部潴留
D. 胃窦部膨胀
E. 胃排空加快

16. [多选题]支持肺结核诊断的影像学表现是

A. 右下叶大片致密影并多发透亮区
B. 病变主要位于上叶尖后段及下叶背段
C. 双下叶片絮影
D. 右肺胸膜下薄壁空洞
E. 肺部呈多态性病变

17. [单选题]以下实验室检查不是原发性骨髓纤维化特点的是

A. 成熟红细胞大小不一，常见泪滴形红细胞
B. 骨活检见大量纤维组织增生
C. 白细胞增多或正常，以早、中幼粒细胞增多为主
D. Ph′染色体阳性
E. 骨X线检查呈“毛玻璃”现象

18. [单选题]某患者男性，化验检查提示尿糖5g/L，下列哪项是错误的

A. 询问是否服用丙磺舒
B. 查24小时尿糖定量
C. 诊断糖尿病
D. 应同时查血糖
E. 复查尿常规

19. [多选题]皮肌炎的的特异性临床表现为

A. 血小板减少
B. 颈部呈Ⅴ型充血
C. Gottron疹
D. 肌无力
E. 上眼睑红肿

20. [单选题]TRH兴奋试验在Graves病时结果应为

A. TSH升高
B. TSH异常升高
C. TSH无变化
D. TSH降低
E. 以上都不是

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：E

解析：广谱抗生素，会带来许多危害：1、细菌产生耐药性：近年来，由于广谱抗生素的大量应用，出现了大量的耐药菌株和变异菌株，致使抗生素的选用越来越高级，用量越来越大，增加了患者的负担。2、药物的副反应：由于抗生素的长期大量应用，副作用也随之增多。如大剂量静滴青霉素可引起肌肉痉挛，甚至发生抽搐、错迷等青霉素脑病的表现；链霉素大量使用可见头晕、头痛及耳鸣、恶心，甚至可造成肾功能不全。3、菌群失调：正常情况下，人体肠道内有多种细菌组成的正常菌群。当长期大剂量应用广谱抗生素时，正常菌群被抑制或杀灭，耐药菌株不仅生存下来，而且由于失去了正常菌群对它的拮抗的制约，乘机大量繁殖，出现伪膜性肠炎等严重的菌群失调症状。

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：ABCDE

解析：弥漫性结缔组织病除了具有风湿病的慢性病程、肌肉关节病以外还具有以下特点：①属于自身免疫病，是非器官特异性自身免疫病；②以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础；③病变累及多个系统，包括肌肉、骨骼系统；④同一疾病，在不同患者的临床表现和预后差异甚大；⑤对糖皮质激素的治疗有一定反应。⑥可累及多个器官。

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：B

解析：SLE患者的血液学异常是：①血红蛋白减少：②网织红细胞增多(慢性贫血，网织红细胞增多)；③白细胞减少；④淋巴细胞减少；⑤血小板减少。

11.正确答案 ：B

12.正确答案 ：B

解析：职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。各国法律都有对于职业病预防方面的规定，一般来说，凡是符合法律规定的疾病才能称为职业病。职业病的诊断，一般由卫生行政部门授权的，具有一定专门条件的单位进行。最常见的职业病有尘肺、职业中毒、职业性皮肤病等。

13.正确答案 ：C

14.正确答案 ：B

15.正确答案 ：ABCD

16.正确答案 ：BDE

解析：A是肺脓肿的影像学表现。C考虑炎症。肺结核有分型和分期，故肺部可呈多态性病变。肺结核的分型和分期：肺结核分型①原发性肺结核（Ⅰ型） 肺内渗出病变、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大的哑铃状改变的原发综合征，儿童多见，或仅表现为肺门和纵隔淋巴结肿大。②血型播散型肺结核（Ⅱ型） 包括急性粟粒性肺结核和慢性或亚急性血行播散型肺结核两型。急性粟粒型肺结核：两肺散在的粟粒大小的阴影，大小一致密度相等，分布均匀的粟粒状阴影，随病期进展，可互相融合；慢性或亚急性血行播散型肺结核：两肺出现大小不一、新旧病变不同，分布不均匀，边缘模糊或锐利的结节和索条阴影。③继发型肺结核（Ⅲ型） 本型中包括病变以增殖为主、浸润病变为主、干酪病变为主或空洞为主的多种改变。浸润型肺结核：X线常为云絮状或小片状浸润阴影，边缘模糊（渗出性）或结节、索条状（增殖性）病变，大片实变或球形病变（干酪性—可见空洞）或钙化；慢性纤维空洞型肺结核：多在两肺上部，亦为单侧，大量纤维增生，其中空洞形成，呈破棉絮状，肺组织收缩，肺门上提，肺门影呈“垂柳样”改变，胸膜肥厚，胸廓塌陷，局部代偿性肺气肿。④结核性胸膜炎（Ⅳ型） 病侧胸腔积液，小量为肋膈角变浅，中等量以上积液为致密阴影，上缘呈弧形。（2）分期①进展期?新发现的活动性肺结核，随访中病灶增多增大，出现空洞或空洞扩大，痰菌检查转阳性，发热等临床症状加重。②好转期?随访中病灶吸收好转，空洞缩小或消失，痰菌转阴，临床症状改善。③稳定期?空洞消失，病灶稳定，痰菌持续转阴性（1个月1次）达6个月以上；或空洞仍然存在，痰菌连续转阴1年以上。BDE都是肺结核诊断的影像学表现。

17.正确答案 ：D

解析：Ph′染色体阳性是CML典型染色体改变。

18.正确答案 ：C

解析：糖尿病诊断是以血糖测定值为标准的，而不是尿糖。肾性糖尿可有尿糖阳性，而血糖正常，不能诊断糖尿病。

19.正确答案 ：BCDE

20.正确答案 ：C

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