临床执业医师2024真题答案(H4)

1. [单选题]切纸工人，不慎将右栂指切断。因工地距医院较远为争取再植成功。再植时限不超过

A. 6～8小时
B. 9～11小时
C. 12～14小时
D. 15～17小时
E. 18～20小时

2. [单选题]引起肾综合征出血热的病原体是

A. 汉坦病毒
B. 登革病毒
C. 新疆出血热病毒
D. 黄热病毒
E. Lassa病毒

3. [单选题]男，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少，查：血压：160／100mmHg．尿蛋白(+++)，尿沉渣：红细胞(++)，Scr130μmol／L，2周后少尿，BUN28mmol／L，Scr620μmol／L，哪种疾病可能性大

A. 急性肾小球肾炎
B. 急进性肾小球肾炎
C. 慢性肾炎
D. 肾病综合征
E. 高血压肾病

4. [单选题]肠结核最常见的发病部位是

A. 直肠
B. 乙状结肠
C. 回盲部
D. 回肠末段
E. 升结肠

5. [单选题]成人右上肢烧伤，其烧伤面积为

A. 25%
B. 21.5%
C. 20%
D. 12.5%
E. 9%

6. [单选题]患者，女，45岁。有心肌缺血病史，经治疗后几年来一直健康。近日突然出现心慌、气短，数分钟后能自然缓解，每日可发作数次，发作时常伴有心绞痛的症状。经心电图检查认为是阵发性室上性心动过速。此时最好选用

A. 硝苯地平
B. 普鲁卡因胺
C. 维拉帕米
D. 索他洛尔
E. 普罗帕酮

7. [单选题]关于肿瘤免疫反应描述正确的是

A. 体液免疫在抗肿瘤免疫中起主要作用
B. 细胞免疫在抗肿瘤免疫中起主要作用
C. 静止的与活化的Mφ均能杀伤肿瘤细胞
D. 诊断主要依赖于肿瘤的特异性抗原的检测
E. 临床使用细胞因子治疗肿瘤效果显著

8. [单选题]幽门梗阻患者，下列术前准备最重要的是（ ）

A. 纠正碱中毒
B. 低渗盐水洗胃
C. 生理盐水洗胃
D. 口服抗菌药物
E. 高渗盐水洗胃

9. [单选题]对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况，依法享有定期考核权的单位是

A. 县级以上人民政府
B. 县级以上人民政府卫生行政部门
C. 受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织
D. 医师所在地的医学会或者医师协会
E. 医师所工作的医疗、预防、保健机构

10. [单选题]患者，男，32岁。经常胃痛，钡透发现幽门区有一直径约1.5cm的缺损，临床诊断为慢性胃溃疡。溃疡处镜下可能见到何种主要病变

A. 病变区有肉芽组织长入
B. 病变区有平滑肌增生
C. 病变区有骨化
D. 病变区有钙化
E. 病变区有血管增生

11. [单选题]参与传染病感染过程中特异性免疫反应的是

A. 单核-巨噬细胞系统的吞噬作用
B. 补体
C. 溶菌酶
D. 肿瘤坏死因子-α
E. 细胞免疫

12. [单选题]慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于

A. 幼儿
B. 儿童
C. 青年女性
D. 壮年男性
E. 老年人

13. [单选题]维持组织液生成量与回流量平衡的机制是( )

A. 多余的生成部分经毛细淋巴管回流
B. 主要受局部代谢产物的条件
C. 毛细血管交替性开放和关闭
D. 改变毛细血管前后阻力比
E. 毛细血管通透性发生改变

14. [单选题]医师医疗权的权能不包括

A. 获得报酬
B. 医学处置
C. 出具证明文件
D. 选择医疗方案
E. 医学检查

15. [单选题]医疗机构擅自从事精神障碍诊断、治疗的法律责任说法有误的是

A. 不符合本法规定条件的医疗机构擅自从事精神障碍诊断、治疗的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令停止相关诊疗活动
B. 不符合本法规定条件的医疗机构擅自从事精神障碍诊断、治疗的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告，并处五千元以上一万元以下罚款
C. 不符合本法规定条件的医疗机构擅自从事精神障碍诊断、治疗，有违法所得的没收违法所得
D. 对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予或者责令给予降低岗位等级或者吊销其执业证书
E. 对有关医务人员，吊销其执业证书

16. [单选题]医院接受劳务派遣公司派遣的护工来护理病人，护工因疏忽造成病人伤害的，应当由：

A. 护工的家庭
B. 派遣护工的劳务派遣公司
C. 接受劳务派遣的医院
D. 当地人民政府

17. [单选题]患者，女性，56岁。头痛，头晕2个月，并有时心悸，经检查：血压24/14.6kPa，并有窦性心动过速，最好选用哪种治疗方案

A. 氢氯噻嗪+普萘洛尔
B. 氢氯噻嗪+可乐定
C. 硝苯地平+肼屈嗪
D. 硝苯地平+哌唑嗪
E. 卡托普利+肼屈嗪

18. [单选题]男，35岁，吸烟10年，每天1包烟，不想戒烟。他说："就算生病我也不会把烟戒掉。"按照行为改变阶段模式

A. 行动阶段
B. 准备阶段
C. 打算转变阶段
D. 维持阶段
E. 无打算阶段

19. [单选题]下列不属于心理测量标准化要求的内容是

A. 有固定施测条件
B. 标准的指导语
C. 统一的记分方法
D. 符合实际情况
E. 使用标准化工具

20. [单选题]心尖搏动点向左下移位常见于：

A. 右心房增大
B. 心包积液
C. 右心室增大
D. 左心室增大
E. 左心房增大

1.正确答案 ：A

解析：一般以6～8小时为限，如气温低或伤后开始冷藏保存，可适当延长时限。所以再植的时限与肢体损伤的程度、环境温度、断指（肢）保存方法等条件有关。故选A。

2.正确答案 ：A

解析：汉坦病毒引起肾综合征出血热和汉坦病毒肺综合征。故选A。登革病毒引起登革热，新疆出血热病毒引起新疆出血热，黄热病毒引起黄热病，Las-sa病毒引起Lassa热，均不是引起肾综合征出血热的病原体，皆不选。

3.正确答案 ：B

解析：颜面及双下肢水肿，尿少，血压：160／100mmHg，尿蛋白(+++)，尿沉渣：红细胞(++)，Scr130μmol／L，2周后少尿，BUN28mmol／L，Scr620μmol／L，提示肾功能急剧下降，诊断是急进性肾小球肾炎。

4.正确答案 ：C

解析：肠结核是结核杆菌引起的肠道慢性特异性感染，分溃疡型、增生型及混合型肠结核。增生型肠结核病变多局限在盲肠，有时可累及升结肠近端或回肠末端，可见大量结合肉芽肿和纤维组织增生，使局部肠壁增厚、僵硬，亦可见瘤样肿块突入肠腔，使肠腔变窄，引起梗阻。临床表现：（1）腹痛，多位于右下腹，反映肠结核好发于回盲部，并发肠梗阻时有腹绞痛。（2）腹泻和便秘是溃疡型肠结核的主要临床表现之一，增生型肠结核以便秘为主要表现。故正确答案为C。

5.正确答案 ：E

解析：双上肢面积为9%×2，故右上肢为9%。

6.正确答案 ：C

解析：维拉帕米为阵发性室上性心动过速首选药。

7.正确答案 ：B

解析：发生了肿瘤性转化的细胞可以引起机体的免疫反应，机体的抗肿瘤免疫反应主要是细胞免疫。免疫功能低下者恶性肿瘤的发病率明显增加。说明正常机体存在免疫监视机制，可以清除发生了肿瘤性转化的细胞，起到抗肿瘤的作用。免疫监视功能的下降，可能参与了一些肿瘤的发生。肿瘤细胞也可通过减少肿瘤抗原表达等方式，逃脱免疫监视，甚至通过诱导免疫细胞的死亡，破坏机体的免疫系统。细胞免疫在抗肿瘤免疫中起主要作用。

8.正确答案 ：E

解析：幽门梗阻患者首选鉴别是水肿型还是瘢痕性，水肿型保守治疗为主，瘢痕性幽门梗阻以手术为主；首先放置胃管、进行胃肠减压和引流，高渗盐水洗胃，以减轻胃壁水肿。同时补充液体、电解质，维持水电解质平衡和营养。

9.正确答案 ：C

解析：医师考核内容：县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织应当按照医师执业标准，对医师的业务水平、工作成绩和职业道德状况定期考核。

10.正确答案 ：A

解析：慢性胃溃疡镜下观，从溃疡底部由里至外分4层：渗出层，主要有纤维素和白细胞构成；坏死层，深红色，无结构；肉芽层，主要是新生的肉芽组织；瘢痕层，即瘢痕组织。故A项为正确选项。

11.正确答案 ：E

解析：传染病感染过程中免疫应答包括非特异性免疫和特异性免疫，特异性免疫包括细胞免疫和体液免疫。细胞免疫对细胞内寄生病原体感染的清除起重要作用，如细菌（结核杆菌、伤寒杆菌）、病毒（疱疹病毒、麻疹病毒）、真菌（隐球菌、念珠菌）及立克次体感染等。

12.正确答案 ：C

解析：慢性ITP以中青年女性为多见，男﹕女为1﹕3，一般起病缓慢或隐袭。急性型常见于儿童，男女比例相近，以秋冬季发病多见。约80%病人在起病前1~3周有上呼吸道感染特别是病毒感染史如:风疹、水痘、麻疹等。起病急骤，可有畏寒、发热。慢性型以中青年女性为多见，男﹕女为1﹕3，起病较隐袭、缓慢。应选C。

13.正确答案 ：A

14.正确答案 ：A

解析：获得报酬也是医师在执业活动中享有的权利之一，但并不是医疗权的范围。

15.正确答案 ：D

解析：第七十三条不符合本法规定条件的医疗机构擅自从事精神障碍诊断、治疗的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令停止相关诊疗活动，给予警告，并处五千元以上一万元以下罚款，有违法所得的，没收违法所得。第七十四条医疗机构及其工作人员有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，给予警告；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职、开除的处分，并可以责令有关医务人员暂停一个月以上六个月以下执业活动：（一）拒绝对送诊的疑似精神障碍患者作出诊断的；（二）对依照本法第三十条第二款规定实施住院治疗的患者未及时进行检查评估或者未根据评估结果作出处理的。

16.正确答案 ：C

解析：医院接受劳务派遣公司派遣的护工来护理病人，护工因疏忽造成病人伤害的，应当由接受劳务派遣的医院承担侵权责任。故正确答案为C。

17.正确答案 ：A

解析：患者有血压升高，头痛头晕伴有心悸建议用氢氯噻嗪为利尿药、抗高血压药。加用普萘洛尔，用于治疗多种原因所致的心律失常，如房性及室性早搏（效果较好）、窦性及室上性心动过速、心房颤动等，但室性心动过速宜慎用。

18.正确答案 ：E

解析：行为改变阶段：(1)前预期：不打算改变阶段，在未来6个月不打算改变，或有意坚持不改；(2)预期：打算改变阶段，打算在未来6个月改变不利于健康的行为；(3)准备：改变准备阶段，为行为改变做必要准备，未来1个月会改变行为；(4)行动：行为改变阶段，在过去6个月中，目标行为已有所改变；(5)保持：行为维持阶段，持续新行为6个月以上。依据题意，该患者处于无打算阶段。

19.正确答案 ：D

解析：心理测量的标准化具体体现在运用标准化的测验材料、统一指导语、统一时限、统一评分和建立常模等方面。

20.正确答案 ：D

解析：左心室扩大时心尖搏动向左下移位，右心室扩大时心尖搏动向左侧移位。

查看答案 登录查看本科目所有考试题

本文链接：https://www.51kaos.com/show/ogm0y2.html