女，35岁，左胸持续性疼痛5天，平卧位时加重，心电图示aVR导联ST

[单选题]女，35岁，左胸持续性疼痛5天，平卧位时加重，心电图示aVR导联ST段压低，其余导联ST段凹面向上抬高，血清乳酸磷酸激酶正常，最可能的诊断为

A. 病毒性心肌炎
B. 急性心包炎
C. 急性心肌梗死
D. 扩张型心肌病
E. 变异型心绞痛

正确答案 ：B

解析：急性心包炎疼痛与发热同时出现，呼吸、咳嗽时加重，早期即有心包摩擦音，故可排除；ST段压低，血清乳酸磷酸激酶正常，首先考虑急性心包炎。

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[单选题]女，70岁。食欲减退，双下肢水肿3个月，昏迷5小时入院。糖尿病史8年，长期口服苯乙双胍治疗。查血糖10.6mmol/L，血肌酐240μmol/L，尿糖(+++)，尿酮体弱阳性，尿蛋白(++)，昏迷原因应首先考虑

A. 糖尿病肾病尿毒症
B. 糖尿病乳酸性酸中毒
C. 高渗性非酮性糖尿病
D. 糖尿病酮症酸中毒
E. 糖尿病并发低血糖

正确答案 ：A

解析：患者双下肢水肿，糖尿病史8年，提示可能由于糖尿病引起肾脏功能改变，血糖略高，尿酮体弱阳性，除外酮症酸中毒以及高渗昏迷，血肌酐高于正常两倍，尿蛋白(++)，均提示患者有较为严重的肾功能损害，故选择A。

[单选题]女，40岁，有胆囊结石病史8年。1天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是

A. 大便常规和潜血试验
B. 血清转氨酶
C. 血清淀粉酶检查
D. 尿常规
E. 上消化道钡餐透视

正确答案 ：C

解析：急性胰腺炎的实验室检查中，最早出现异常的是血清淀粉酶升高，有助于早期诊断。血清脂肪酶等指标变化较迟，对早期诊断无帮助。

[单选题]50岁女性，车祸3小时入院。诊断：骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，首先应密切观察的并发症是

A. 休克
B. 泌尿性感染
C. 创口感染
D. 疼痛
E. 坠积性肺炎

正确答案 ：A

解析：骨折的早期并发症：休克、脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征，晚期并发症是坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓形成、感染、关节僵硬等。开放性骨折的治疗既要保证骨折的愈合，又要避免伤口的感染，还要尽快地恢复肢体的功能。这一直是创伤骨科的难题。开放性骨折的治疗包括：清创、骨折固定、伤口闭合及抗生素的应用等几个主要方面。

[单选题]小脑病变出现的步态是

A. 划圈样步态
B. 跨阈步态
C. 慌张步态
D. 剪刀样步态
E. 醉汉步态

正确答案 ：E

解析：小脑机能丧失症状如下：共济失调：由于小脑调节作用缺失，病人站立不稳，摇晃、步态不稳，为醉汉步态：行走时两腿远分，左右摇摆，双上肢屈曲前伸如将跌倒之状。 并足站立困难。

[单选题]患者，女，50岁。月经增多、经期延长1年，伴头晕、心悸。妇科检查：子宫如妊娠3个月大小，B超检查提示子宫肌瘤。血常规检查：Hb80g/L。该患者宜首选的治疗方法是

A. 应用雄激素
B. 应用宫缩剂、止血药物
C. 随访观察
D. 子宫切除
E. 肌瘤摘除术

正确答案 ：D

解析：子宫肌瘤的手术适应证：①月经过多导致继发性贫血，药物治疗无效；②严重腹部痛、性交痛或慢性腹痛、蒂扭转引起的急性腹部痛；③体积大或引起膀胱、直肠等压迫症状；④能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者；⑤怀疑肌瘤肉瘤变者。该患者50岁，无需保留生育功能，可行子宫切除术。随访观察适用于无症状肌瘤；肌瘤摘除术主要用于希望保留生育功能的患者。

[单选题]关于小儿神经反射的描述，错误的是

A. 握持反射在3~4个月时消失
B. 拥抱反射在3~6个月时消失
C. 新生儿提睾反射不易引出
D. 腹壁反射在1岁后比较容易引出
E. 2岁以下小儿巴宾斯基征阳性属病理现象

正确答案 ：E

解析：小儿正常神经反射随年龄的增长而发生一定变化。巴宾斯基征属锥体束征，锥体束的髓鞘化至2岁完成。故对于2岁以下正常儿童，当外界刺激引起的神经冲动传入大脑时，速度慢，易于泛化，不宜在大脑皮层内形成明确的兴奋灶，巴宾斯基征即可呈现阳性，不属病理现象。

[单选题]肺癌患者出现"杵状指"提示

A. 肺癌类型为鳞癌
B. 肺癌类型为小细胞癌
C. 肺癌出现非转移性肺外表现
D. 肺癌己经扩散转移
E. 肺癌恶性程度高

正确答案 ：C

解析：肺癌出现非特异性肺外表现的有肥大性肺性骨关节病(杵状指)，异位内分泌激素等。

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