2024临床助理医师资格考试模拟题库(P6)

1. [单选题]关于Paget病，下述错误的是

A. 病程进展缓慢
B. 乳晕皮肤糜烂
C. 恶性程度高
D. 常以单侧发病
E. 局部可形成溃疡

2. [单选题]能正反馈激活自身分泌的胃液成分是

A. 碳酸氢盐
B. 内因子
C. 盐酸
D. 胃蛋白酶
E. 黏液

3. [单选题]符合典型劳力型心绞痛症状特点的是

A. 深吸气时加重
B. 针刺样锐痛
C. 劳累时发生
D. 转瞬即逝
E. 位于胸部右侧

4. [单选题]女，22岁。头晕、呕吐伴流涎半小时。查体：P90次/分，BP100/70mmHg，意识清楚，双瞳孔缩小如针尖，皮肤潮湿，下肺可闻及湿啰音，最可能的诊断是

A. 安眠药中毒
B. 急性有机磷中毒
C. 急性胃肠炎
D. 亚硝酸盐中毒
E. 急性细菌性痢疾

5. [单选题]女，30岁。车祸撞伤右上腹40分钟。查体：P118次/分，BP90/60mmHg，痛苦貌，腹肌紧张，以右上腹为甚，有压痛、反跳痛，右下腹穿刺抽出含胆汁的血液，术前处理最重要的环节是

A. 防治休克
B. 止血
C. 防治感染
D. 止痛
E. 镇静

6. [单选题]引起心房颤动最主要的心外疾病是

A. 慢性支气管炎
B. 贫血
C. 中状腺功能亢进症
D. 睡眠呼吸暂停综合征
E. 肥胖症

7. [单选题]早期诊断股骨头坏死最敏感的检查方法是

A. CT
B. 超声
C. X线片
D. MRI
E. 血流动力学

8. [单选题]女，19岁。双下肢水肿3天。2周前患急性扁桃体炎，经口服抗生素后痊愈。查体：BP150/90mmHg。尿常规：蛋白(++)，尿沉渣镜检示红细胞10～20/高倍视野，血肌酐91μmol/L，补体C3下降。最可能的发病机制为

A. 细菌直接对内脏的感染
B. 感染导致的中毒反应
C. 机体代谢紊乱
D. 感染所致的免疫损伤
E. 病毒直接对肾脏的破坏

9. [单选题]可以导致肾前性急性损伤的因素为

A. 输尿管结石
B. 应用庆大霉素
C. 应用马兜铃酸类中药
D. 前列腺增生
E. 大量丢失体液

10. [单选题]下列属于上皮组织肿瘤的是

A. 乳头状瘤
B. 脂肪瘤
C. 血管瘤
D. 平滑肌肉瘤
E. 恶性黑色素瘤

11. [单选题]患者，男，68岁。大便带血6个月，体重下降4kg，既往有内痔病史。对明确诊断最有意义的检查是

A. 腹部CT
B. 腹部X线平片
C. 腹部B超
D. 结肠镜
E. 血CEA

12. [单选题]苯丙酮尿症患儿临床上最突出的表现是

A. 肌张力增高
B. 毛发、皮肤色泽变浅
C. 尿和汗液有鼠尿臭味
D. 智力低下
E. 惊厥

13. [单选题]在糖异生和糖酵解途径中均起作用的酶是

A. 果糖二磷酸酶
B. 磷酸甘油酸激酶
C. 丙酮酸羧化酶
D. 葡萄糖激酶
E. 丙酮酸激酶

14. [单选题]先兆临产比较可靠的征象是

A. 见红
B. 胎动活跃
C. 胎儿下降感
D. 尿中hCG明显增多
E. 在夜间出现下腹部不适的宫缩，清晨消失

15. [单选题]确诊风湿热的主要表现哪项是错误的

A. 心脏炎
B. 游走性多发性关节炎
C. 舞蹈病
D. 发热
E. 环形红斑

16. [单选题]生育期保健一级预防包括

A. 提高对高危孕产妇的处理水平
B. 妇女在生育期因孕育或节育导致的各种疾病，能做到早发现、早防治，提高防治质量
C. 降低孕产妇死亡率及围生儿死亡率
D. 产褥期保健和哺乳期保健
E. 普及孕产期保健知识和计划生育技术指导

17. [单选题]甲状腺大部切除后48小时内，需注意最危急的并发症为

A. 喉上神经内侧支损伤
B. 喉返神经单侧损伤
C. 手足抽搐
D. 呼吸困难和窒息
E. 甲状腺危象

18. [单选题]诊断卵巢上皮性癌价值最大的肿瘤标志物是

A. HCG
B. CA125
C. AFP
D. CA19-9
E. PSA

19. [单选题]男44岁，一周前上感伴咳嗽，3小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温37.3℃，血压正常，双肺叩清音，右下肺可闻及固定的中小水泡音，心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为

A. 肺结核病伴空洞
B. 支气管扩张症
C. 肺梗死
D. 金黄色葡萄球菌肺炎
E. 风湿性心脏瓣膜病

20. [单选题]男，36岁。不慎自3米高处坠落，昏迷15分钟后清醒，诉头痛、恶心、呕吐2次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是

A. 呕吐次数增多
B. 瞳孔不等大
C. 异常剧烈的头痛
D. 尿量增多
E. 脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢

1.正确答案 ：C

解析：Paget病：乳头湿疹样乳腺癌，恶性程度低，进展缓慢，乳头初为疹痒、烧灼感，有脱屑，之后乳头乳晕皮肤粗糙糜烂如湿疹样，进而形成溃疡，上覆黄褐色鳞屑样痂皮，部分患者乳晕下可触诊到肿块。Paget病以单侧发病为最常见，若出现双侧病变，倾向于考虑为湿疹或接触性皮炎。

2.正确答案 ：D

解析：胃蛋白酶原被盐酸激活为胃蛋白酶后，可消化水解蛋白质，已被激活的胃蛋白酶对胃蛋白酶原也有激活作用，即正反馈。故选D。

3.正确答案 ：C

解析：劳力性心绞痛是在冠状动脉固定性严重狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起的心肌急剧的、暂时的缺血缺氧。主要位于胸骨后部，特点为阵发性前胸压榨性疼痛或憋闷感。常持续数分钟，休息或使用硝酸甘油类药物后疼痛消失。

4.正确答案 ：B

解析：流涎，瞳孔缩小如针尖是有机磷中毒的特殊表现。阿托品的作用正好相反，有扩瞳孔，抑制唾液分泌的作用。

5.正确答案 ：A

解析：患者目前合并休克，应积极防治休克，以减少手术意外。

6.正确答案 ：C

解析：心房颤动（简称房颤）常见于多种心脏疾病，包括心脏瓣膜病（通常是二尖瓣疾病）、心力衰竭、冠心病、高血压、心肌病及先天性心脏病。一些心外疾病也可导致房颤的发生，其中甲状腺功能亢进症是引起房颤的主要心外疾病和可逆性病因。此外，糖尿病、慢性阻塞性肺病、慢性肾脏疾病、睡眠呼吸暂停综合征和肥胖也会促进房颤的发生。故本题选C。

7.正确答案 ：D

解析：MRI对组织缺血信号比较敏感，因而比其他检查较早发现股骨头坏死，是临床首选的早期确诊股骨头坏死的检查方法。因此，D为正确答案。

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：E

解析：肾前性急性损伤是由于肾血流量灌注减少，常见于有效血容量不足（如大量失血、胃肠道失液）、心排量降低、全身血管扩张（如过敏反应）、肾内血流动力学改变，E项对。肾性肾损伤以肾缺血或肾毒性原因致急性肾小管坏死最常见，如生物毒素、化学毒素、抗菌药物（庆大霉素）、造影剂等。肾后性肾损伤见于急性尿路梗阻。故选E。

10.正确答案 ：A

解析：上皮组织肿瘤有乳头状瘤、腺瘤。

11.正确答案 ：D

解析：结肠镜检查不仅可在直视下做出诊断，而且可取组织进行病理检查，对结、直肠癌具有确诊价值。

12.正确答案 ：D

解析：苯丙酮尿症通常出生3～6个月出现症状，1岁时症状明显。以智力发育落后为主要表现，常有行为异常、多动甚至有肌痉挛或癫痫小发作，少数呈肌张力增高和腱反射亢进。此外患儿可因黑色素合成不足而表现为毛发、皮肤和虹膜色泽变浅，还可表现为尿和汗液有鼠尿味。所以本题正确答案选D。

13.正确答案 ：B

解析：在糖酵解反应中，磷酸甘油酸激酶催化1，3-二磷酸甘油酸与3-磷酸甘油酸互变，因这一过程反应可逆，所以在糖酵解和糖异生中均起作用。D和E是糖酵解的关键酶，A和C是糖异生的关键酶，这些反应均不可逆，故排除。 　　【该题针对“糖代谢”知识点进行考核】

14.正确答案 ：A

解析：见红在临产前24~48小时内出现，是分娩即将开始比较可靠的征象。在夜间出现下腹部不适的宫缩，清晨消失，是假临产的表现。胎儿下降感是胎先露部进入骨盆入口，使宫底位置下降的征象。妊娠晚期孕妇尿中hCG明显增多不是先兆临产的表现。

15.正确答案 ：D

解析：1、风湿热的主要表现：心脏炎；多发性游走性关节炎；Sydenham舞蹈病；环形红斑；皮下结节。 2、风湿热的次要表现：临床表现关节痛，发热；实验室检查急性期反应物质增加，细细胞沉降率、CRP升高；P-P间期延长。

16.正确答案 ：E

解析：通过加强孕产期保健，及时诊治高危孕产妇，降低孕产妇死亡率和围生儿死亡率；给予计划生育指导，避免妇女在生育期内因孕育或节育引发各种疾病；一级预防包括根据妇女的生理、心理及社会特征，加强疾病普查及卫生宣传，以便早期发现疾病，早期治疗，确保妇女身心健康。

17.正确答案 ：D

解析：术后呼吸困难和窒息：多发生在甲状腺大部切除后48小时内，是术后最危急的并发症。常见原因为：①切口内出血压迫气管，因手术时止血（特别是腺体断面止血）不完善，或血管结扎线滑脱所引起。②喉头水肿，主要是手术创伤所致，也可因气管插管引起。③气管塌陷，是气管壁长期受肿大甲状腺压迫，发生软化，切除甲状腺体的大部分后软化的气管壁失去支撑的结果。④双侧喉返神经损伤使声带闭合。⑤黏痰阻塞气道。

18.正确答案 ：B

解析：HCG对原发性卵巢绒癌有特异性；AFP对卵巢内胚窦瘤有特异性价值；PSA是前列腺癌的特异性标志物。CA19-9最常用于胰腺癌的辅助诊断和术后随访；80%卵巢上皮性癌患者CA125高于正常值，故选B。

19.正确答案 ：B

解析：该例为大咯血患者，如考虑肺结核病伴空洞咯血，其支持点有：低热、既往有痰中带鲜血史、咯血量大，但患者体征在右下肺，而一般肺结核病伴空洞好发在两上肺。如考虑肺梗死所致，其支持点为突发性咯血，但患者无胸痛等最重要的症状，可除外。肺炎球菌性肺炎的咯血多为铁锈色，极少为咯大量鲜血亦可除外。风湿性心脏瓣膜病患者大咯血以二尖瓣狭窄为最常见，其特点是舒张期隆隆样杂音，而本例患者心尖部是收缩期吹风样杂音；支气管扩张症可在感染的基础上发生大咯血，且可在胸部相应部位听到中小水泡音，其杂音特点是部位固定的，这是本例的解题钥匙。

20.正确答案 ：D

解析：颅内血肿患者可表现为头痛剧烈、恶心、呕吐次数增多。意识障碍加重，血肿侧瞳孔先缩小，后散大。血压升高、脉搏和呼吸减慢等症状，故A、B、C、E均与颅内血肿有关，故本题应选D。

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