中医外科副高高级职称冲刺密卷答案+专家解析(P6)

1. [单选题]以下麻醉分类中哪一项是错误的

A. 全身麻醉
B. 局部麻醉
C. 复合麻醉
D. 基础麻醉
E. 黏膜表面麻醉

2. [单选题]术后镇痛中，下列药物中哪一个是不常用的

A. 吗啡
B. 布比卡因
C. 芬太尼
D. 布洛芬
E. 哌替啶

3. [单选题]氟哌啶醇的作用类似于

A. 哌替啶
B. 吗啡
C. 氯丙嗪
D. 氯塞平
E. 利血平

4. [单选题]乳癌最基本的治疗是手术治疗，外上象限Ⅱ期乳癌的标准手术方式是

A. 典型根治术
B. 改良根治术
C. 扩大根治术
D. 单纯乳房切除术
E. 局部切除+放疗

5. [单选题]甲状腺的功能主要是：

A. 分泌甲状腺素
B. 吸收甲状腺素
C. 合成甲状腺素
D. 吸收和合成甲状腺素
E. 分泌和合成甲状腺素

6. [单选题]患者男，46岁，主诉近半年来时有腹泻与便秘，3个月来腹部有隐痛，近两天大量便鲜血，直肠指诊和腹部触诊没有发现异常，肠镜可见铺路石样改变，近端肠腔有扩张，诊断应考虑为

A. 直肠壶腹癌
B. 升结肠结核
C. 乙状结肠癌
D. 降结肠结核
E. 溃疡性结肠炎

7. [单选题]烧伤后壮热烦渴，躁动不安，口干唇焦。舌质红、苔黄燥，脉弦数等，其证属：

A. 火热伤阴证
B. 阴伤阳脱证
C. 火毒内陷证
D. 气血两伤证
E. 脾胃虚弱证

8. [单选题]下列宜用高压蒸汽灭菌法的物品是：

A. 腹腔镜
B. 碘仿
C. 橡校类
D. 乙醇
E. 苯类

9. [多选题]少阳病之所以虚实相兼，乃因于（ ）

A. 邪气太盛
B. 少阳阳气始生
C. 抗病能力较弱
D. 邪气趁陷
E. 气血不足

10. [多选题]《灵枢·百病始生》中所阐发的外感病发病机理有

A. 两虚相得，乃客其形
B. 风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人
C. 两实相逢，众人肉坚
D. 猝然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚
E. 中于虚邪也，因于天时，与其身形，参以虚实，大病乃成

11. [单选题]痈的成脓期为

A. 3天左右
B. 4～5天
C. 9～12天
D. 10天以上
E. 7天左右

12. [单选题]急性肾衰病人由少尿期进入多尿期，变化根据是

A. 尿量增加到800ml/24小时
B. 尿量增加到700ml/24小时
C. 尿量增加到500ml/24小时
D. 尿量增加到400ml/24小时
E. 尿量增加到300ml/24小时

13. [单选题]乳岩根据临床特点可分为以下几个类型，除了：

A. 硬癌
B. 软癌
C. 湿疹样癌
D. 胶样癌
E. 岩性癌

14. [单选题]乳痈何证易并发乳发：

A. 气滞热壅证
B. 热毒炽盛证
C. 正虚邪恋证
D. 气滞寒凝证
E. 以上都不是

15. [多选题]肉瘿肿块的最主要特征是

A. 漫肿
B. 疼痛
C. 不移动
D. 柔韧
E. 局限

16. [单选题]以下关于乳癖的论述除哪项外均正确：

A. 乳癖是乳腺组织的非炎症非肿瘤的良性增生病
B. 肿块生长与月经无关
C. 肿块可表现出不同形态
D. 症状与情志变化关系密切
E. 好发于25～45岁中青年妇女

17. [多选题]瘘管的特点是

A. 多伴有剧痛
B. 脓水淋漓不止
C. 病理性盲管
D. 有内外两口
E. 贯通体表与脏腔

18. [单选题]下列哪种疾病不属于非特异性感染

A. 疖
B. 痈
C. 脓肿
D. 颈淋巴结核
E. 急性乳腺炎

19. [单选题]下列属于绞窄性肠梗阻的是

A. 肠腔堵塞
B. 肠管扭转
C. 肠管痉挛
D. 肠管血运障碍
E. 肠管压迫

20. [单选题]男，50岁，右腰疼痛，血尿，低热3个月。体格检查：贫血貌，腹部肥大，未扪及肿块，右精索静脉曲张Ⅲ度，左精索静脉未见曲张。血沉快。在影像学检查结果未出结果前，此患者的诊断可能是

A. 精索静脉曲张
B. 肾母细胞瘤
C. 膀胱癌
D. 肾癌
E. 肾盂肿瘤

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：C

解析：氟哌啶醇的作用类似于氯丙嗪。作用机制也与氯丙嗪相似；抗精神病作用及锥体外系反应均很强，镇静、降压作用弱。

4.正确答案 ：A

解析：乳癌根治术是针对乳癌患者采取的常见的外科治疗手段，也是乳癌患者首选的治疗方案。根治术的范围是将整个患病的乳腺连同癌瘤周围5cm宽的皮肤、乳腺周围脂肪组织、胸大小肌和其筋膜以及腋窝、锁骨下所有脂肪组织和淋巴结整块切除。患者外上象限Ⅱ期乳癌，考虑行典型根治术治疗。故答案应选A。

5.正确答案 ：E

解析：甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，一般人每日食物中约有100-200μg 无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后，经过氧化酶的作用，产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合，形成一碘酪氨酸（MIT）和二碘酪氨酸（DIT），碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素（T4），MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸（T3），贮存于胶质腔内，合成的甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）分泌至血液循环后，主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白（TBG）结合，以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状腺即可合成又能分泌甲状腺素。故正确答案为E。

6.正确答案 ：E

解析：溃疡性结肠炎的可能性最大。溃疡性结肠炎的主要临床表现有：腹泻、血便、腹痛及肠外表现。当肠壁内层炎症反应越来越严重，并形成溃疡时，它就失去了从食物残渣吸收水分的功能。相应地，就会导致粪便越来越松散，引起腹泻。受损的肠黏膜也可导致黏液便。同时，黏膜层的溃疡也可引起出血，因此产生血便。事实上，持续的失血会导致贫血。大多数的溃疡性结肠炎患者可能会有排便紧迫感和腹部绞痛，而这种疼痛可能以左边为主，因为结肠下段位于左边。腹泻和腹痛可能会导致纳差和体重的下降，这些症状还可引起疲乏，这同样也是贫血的副作用之一。溃疡性结肠炎的儿童患者可能会影响生长发育。除了胃肠道的症状，有些患者会有机体其他部位的症状，以下是肠外的一些症状与体征：眼睛红和痒胀；口腔溃疡；关节肿痛；皮肤肿块及其他损伤；骨质疏松；肾结石等。故答案应选E。

7.正确答案 ：C

解析：根据壮热烦渴，躁动不安，口干唇焦，舌质红、苔黄燥，脉弦数，可知为火毒内陷证。故正确答案为C。

8.正确答案 ：C

9.正确答案 ：BCDE

10.正确答案 ：ABCDE

解析：原文“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚， 故邪不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形，两实相逢， 众人肉坚，其中于虚邪也，因于天时，与其身形，参以虚实，大病乃成。”故选ABCDE。避错：本题易漏选E。应理解记忆《灵枢·百病始生》原文。此段意为风雨寒热等外邪，不遇到机体正气虚弱，是不能单独侵犯人体使人生病的。突然遭遇到疾风暴雨而不生病的，是因为人的身体健壮，正气不虚，故单方面的邪气也不能致病。凡疾病的发生，必然要身体虚弱，又受到了贼风邪气的侵袭，两虚相合，才能发生疾病；如果身体壮实，又遇到四时正常气候，大多数人肌肉坚实而不发生疾病。所以说凡是疾病的发生，决定于四时之气是否正常，以及身体是否虚弱，若正虚邪实，就会发生疾病。

11.正确答案 ：E

12.正确答案 ：D

13.正确答案 ：B

解析：1.非浸润性癌：①导管内癌（癌细胞未突破导管壁基底膜）；②小叶原位癌（癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜）；③导管内乳头状癌；④乳头湿疹样乳腺癌。此型属早期，预后较好。 2.早期浸润性癌：①早期浸润性导管癌（癌细胞突破管壁基底膜，开始向间质浸润）；②早期浸润性小叶癌（癌细胞突破末梢乳管或腺泡基底膜，开始向间质浸润，但仍局限于小叶内）。此型仍属早期，预后较好。（早期浸润是指癌的浸润成分小于10％） 3.浸润性癌⑴浸润性特殊癌：乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）、小管癌（高分化腺癌）、腺样囊性癌、粘液腺癌（也叫胶样癌）、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。此型分化一般较高，预后尚好。 ⑵浸润性非特殊癌：包括浸润性导管癌（临床上最为常见类型）、浸润性小叶癌、硬癌、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）、单纯癌、腺癌等。此型一般分化低，预后较上述类型差，且是乳腺癌中最常见的类型，占80％，但判断预后尚需结合疾病分期等因素。故正确答案为B。

14.正确答案 ：B

解析：乳发以热毒为主要原因，乳痈热毒炽盛证可发展为乳发。故正确答案为B。

15.正确答案 ：DE

16.正确答案 ：B

解析：乳癖是乳腺组织的非炎症非肿瘤的良性增生病，相当于乳腺增生病。肿块生长与月经周期及情志变化密切相关。故正确答案为B。

17.正确答案 ：BDE

18.正确答案 ：D

19.正确答案 ：D

解析：绞窄性肠梗阻系指梗阻伴有肠壁血运障碍者，可因肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等引起。故答案应选D。

20.正确答案 ：D

解析：患者出现肾癌的临床表现，同时此老年患者出现右精索静脉曲张Ⅲ度，大多要考虑为肿瘤引起的症状性曲张，而本题中的其他答案均不符合。

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