第一产程活跃期的减速期是指宫口扩张

[单选题]第一产程活跃期的减速期是指宫口扩张

A. 9～10cm
B. 3～10cm
C. 7～10cm
D. 5～10cm
E. 8～10cm

正确答案 ：A

解析：第一产程活跃期的加速期3-4cm，最大加速期4-9cm，减速期9-10cm。

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[单选题]心包摩擦音

A. 心前区高调粗糙摩擦音
B. 左上胸部连续性杂音
C. 胸骨左缘3肋间收缩期3/6吹风样杂音
D. 胸骨左缘2肋间收缩期3/6粗糙喷射样杂音
E. 心尖部收缩期喀喇音

正确答案 ：A

解析：心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。因发炎而变得粗糙的壁层与脏层心包在心脏活动时相互摩擦产生的声音，呈抓刮样粗糙的高频声音;往往盖过心音且有较心音更贴近耳朵的感觉。

[单选题]肺癌的转移方式中，下列哪项正确

A. 鳞癌发生血行转移出现早
B. 肺泡细胞癌，早期血行、淋巴转移
C. 腺癌早期发生淋巴转移，血行转移较晚
D. 小细胞癌早期出现血行、淋巴转移
E. 淋巴转移只发生在肺癌同侧

正确答案 ：D

解析：小细胞癌（未分化小细胞癌）：发病率比鳞癌低，发病年龄较轻，多见于男性。一般起源于较大支气管，大多为中心型肺癌。细胞形态与小淋巴细胞相似，形如燕麦穗粒，因而又称为燕麦细胞癌。小细胞癌细胞质内含有神经内分泌颗粒，其恶性程度高，生长快，较早出现淋巴和血行广泛转移。对放射和化学疗法虽较敏感，但在各型肺癌中预后较差。

[单选题]切断肺结核传染链的最有效方法是

A. 增强所有公民的免疫力
B. 在全民范围内进行科普宣传
C. 发现并治愈涂阳病人
D. 经常进行集体肺部X线检查
E. 给所有应接种卡介苗者进行预防接种

正确答案 ：C

解析：痰菌阳性的结核患者是结核病的主要传染源。故发现并治愈痰涂片阳性患者是切断肺结核传染链的最有效方法，本题选C。

[单选题]男，67岁。头痛、呕吐3天.4个月前有头部摔伤史。头颅CT示右额颞顶新月形中等密度，中线向左移位。该患者最可能的诊断是

A. 慢性硬脑膜外血肿
B. 急性硬脑膜外血肿
C. 慢性硬膜下积液
D. 急性硬脑膜下血肿
E. 慢性硬膜下血肿

正确答案 ：E

解析：根据患者有头部摔伤史及CT检查发现新月形中等密度影，可诊断为硬膜下血肿。硬膜下血肿根据其受伤后出现临床症状和体征的时间不同分为急性、亚急性和慢性三种类型，头部受伤后3天以内出现颅内血肿症状者称为急性硬脑膜下血肿；3天至3周出现颅内血肿症状者称为亚急性硬脑膜下血肿；3周以上出现颅内血肿症状者称为慢性硬脑膜下血肿。故本例属于慢性硬膜下血肿，答案为E。

[单选题]口服葡萄糖耐量试验判断糖尿病标准为

A. 葡萄糖负荷后1小时血糖≥7.8mmol/L
B. 葡萄糖负荷后1小时血糖≥11.1mmol/L
C. 葡萄糖负荷后2小时血糖≥7.8mmol/L
D. 葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L
E. 葡萄糖负荷后3小时血糖≥7.8mmol/L

正确答案 ：D

解析：此题考查考生对口服葡萄糖耐量试验判断标准的掌握，按照规定应是餐后2小时≥11.1mmol/L。

[单选题]男患者，50岁，突发头痛，呕吐，体温40℃，伴躁动，2日后频繁癫痫发作，昏迷，3日后死亡，病理检查脑实质内出血性坏死，细胞核内包涵体，该病为

A. 巨细胞病毒性脑炎
B. 带状疱疹病毒性脑炎
C. 急性播散性脑炎
D. 腺病毒性脑炎
E. 单纯疱疹病毒性脑炎

正确答案 ：E

解析：单纯疱疹病毒性脑炎是一种由于单纯疱疹病毒感染脑实质引起的，以发热、口唇疱疹、头痛呕吐、意识障碍、偏瘫、抽搐、精神异常为主要表现，脑脊液可检出单纯疱疹病毒抗原或特异性抗体阳性的脑部感染性疾病。又称急性坏死性脑炎、急性包涵体脑炎。

[单选题]女，50岁。进油腻饮食后发生持续性上腹痛48小时。血淀粉酶升高。对判断其病情严重程度最有意义的检查是

A. 血钙
B. 血脂肪酶
C. 血胆红素
D. 血钠
E. 尿淀粉酶

正确答案 ：A

解析：根据患者临床表现及检查结果可知该患者应初步诊断为急性胰腺炎，血钙降低与脂肪组织坏死后释放的脂肪酸和钙离子结合，形成钙皂有关。低血钙程度与临床严重程度相平行，若血钙低于2.0mmol/L，常预示病情严重，低于1.5mmol/L提示预后不良。故本题答案为A。

[单选题]能直接拮抗心迷走神经兴奋效应的药物是

A. 酚妥拉明
B. 左旋多巴
C. 毛果芸香碱
D. 阿托品
E. 去甲肾上腺素

正确答案 ：D

解析：(1)阿托品为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛（包括解除血管痉挛，改善微血管循环）；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。(2)酚妥拉明为α肾上腺素受体阻滞药，对α1与α2受体均有作用，能拮抗血液循环中肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，使血管扩张而降低周围血管阻力，增加血容量，增加组织血流量，改善微循环，改善内脏血流灌注。主要用于治疗周围血管疾病，还能使心脏后负荷降低，左室舒张末期压与肺动脉压下降，心搏出量增加，可用于治疗心力衰竭。(3)去甲肾上腺素是一种血管收缩药和正性肌力药，主要激动α受体，对β受体激动作用很弱，具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉与小静脉都收缩（但冠状血管扩张），外周阻力增高，血压上升。临床上主要利用它的升压作用，静滴用于各种休克（但出血性休克禁用），以提高血压，保证对重要器官（如脑）的血液供应，使用时间不宜过长，否则可引起血管持续强烈收缩，使组织缺氧情况加重。

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