患儿4岁，阵发性头痛2个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入

[单选题]患儿4岁，阵发性头痛2个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院。检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在。其诊断是

A. 垂体腺瘤
B. 急性脑水肿
C. 急性脑膜炎
D. 枕骨大孔疝
E. 急性脊髓炎

正确答案 ：D

解析：枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝，容易压迫脑干导致呼吸心搏骤停。

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[单选题]职业性中毒中，生产性毒物主要通过哪种途径进入体内

A. 消化道
B. 皮肤
C. 呼吸道
D. 毛囊
E. 眼睛

正确答案 ：C

解析：工业生产中，对人体有害的物质，称为生产性毒物或工业毒物，在生产过程中常以气体、蒸汽、粉尘、烟和雾的形态存在并污染空气环境，主要通过呼吸道进入体内产生危害作用。

[单选题]女，35岁。右下腹痛、便秘1年。查体：T36.5℃，P80次/分，R16次/分，BP110/70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率齐，腹软，无压痛。结肠镜检查：回肠末端及升结肠起始部多发纵行溃疡，溃疡间黏膜大致正常，病变呈节段性。PPD试验阴性。最可能的诊断是

A. 克罗恩病
B. 阿米巴肠病
C. 肠结核
D. 溃疡性结肠炎
E. 结肠癌

正确答案 ：A

解析：患者青年女性、右下腹痛1年，结肠镜检查示回肠末端及升结肠起始部多发纵行溃疡，病变成节段性，病变间隙黏膜正常，可诊断为克罗恩病。 　　【避错】肠结核，溃疡常呈横行、浅表而不规则。溃疡性结肠炎，溃疡浅，黏膜弥漫性充血水肿、颗粒状，脆性增加，病变呈连续性，临床多表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛。

[单选题]经皮肾镜取石或碎石术为

A. 输尿管结石
B. 膀胱结石
C. 尿道结石
D. 肾结石
E. 纯尿酸结石

正确答案 ：D

解析：经皮肾镜取石或碎石术适用于大于2.5cm的肾盂结石及肾下盏结石。对结石远端尿路梗阻、质硬的结石、残留结石，有活跃性代谢疾病及需要手术者尤为适宜。故1题选D。尿道结石多来自肾和膀胱，典型症状是排尿困难，点滴状排尿，伴尿痛，重者发生急性尿潴留及会阴部剧痛，故2题选C。尿酸结石质硬，光滑，多呈颗粒状，黄色或红棕色，纯尿酸结石不被尿路平片所显影。胱氨酸结石，平片也不显影。故3题选E。输尿管镜取石或碎石术适用于中下段输尿管结石，泌尿系平片不显影结石，因肥胖、结石硬、停留时间长而用ESWL困难者。因此4题选A。膀胱结石的典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激征。因此5题选B。

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