副高卫生高级职称考试宝典普通外科学高级职称(副高)真题案例分析题解析(G4)

1. [单选题]正常心电轴的范围为

A. 0°+90°
B. 0°～+60°
C. -30°～+90°
D. 0°～+110°
E. +30°～+90°

2. [单选题]与空气接触后可继发燃烧的化学烧伤

A. 硫酸
B. 硝酸
C. 盐酸
D. 碱烧伤
E. 磷烧伤

3. [单选题]下列不属于绞窄性肠梗阻的典型临床表现的是（ ）

A. 腹痛发作急骤，起始即为持续性腹痛，早期可出现休克
B. 腹膜炎体征
C. 均匀腹胀
D. 出现血便.呕吐物、穿刺液可呈血性
E. 腹部X线见孤立扩大的肠襻

4. [单选题]乳房囊性增生病的病理特征是（ ）

A. 增生只发生于腺管，不发生于实质
B. 乳腺实质增生过度和复旧不全
C. 按导管上皮增生的形态可分为5级
D. 乳腺组织雌、孕激素受体呈过度表达
E. 除乳管和腺泡上皮增生外，必须有囊肿形成

5. [多选题]可能有心脏毒性的膀胱灌注药物有

A. 丝裂霉素C
B. 羟基喜树碱
C. 阿霉素
D. 表阿霉素
E. BCG

6. [单选题]发绀伴有杵状指可见于

A. 肺炎
B. 休克
C. 胸腔积液
D. 先天性心脏病
E. 气胸

7. [多选题]关于肠系膜上动脉栓塞的临床表现，下列哪项正确

A. 早期即可排黏液血便
B. 频繁呕吐，呕吐粪样物
C. 腹痛、血便
D. 腹肌紧张，明显压痛
E. 严重的症状和轻微的体征不相称

8. [多选题]消化性肠溃疡出血的治疗包括

A. 抑酸药物
B. 内镜治疗
C. 冷盐水洗胃
D. 慢性溃疡无需早期手术
E. 血管收缩药物

9. [单选题]肱骨中段骨折反复手法复位易导致（ ）

A. 桡神经损伤
B. 正中神经损伤
C. 尺神经损伤
D. 腋神经损伤
E. 肌皮神经损伤

10. [单选题]下列不是躯体性腹痛特点的是

A. 疼痛定位准确
B. 疼痛程度剧烈而持久
C. 可有局部腹肌紧张
D. 体位变化可加重疼痛
E. 常伴自主神经兴奋症状

11. [单选题]下列胆管损伤的术式中，一般不采用的是

A. 小于管壁周径1/2的胆管裂伤，缝合损伤的管壁、放置T管外引流
B. 肝总管的复杂损伤，肝管空肠吻合和胆囊切除术
C. 复杂的胆总管损伤，胆总管空肠吻合术
D. 远端胆总管损伤，胆总管十二指肠吻合术
E. 远端胆总管损伤，胆总管结扎，胆囊空肠吻合术

12. [单选题]直肠肛管周围脓肿的主要起因

A. 外伤
B. 肛腺感染
C. 药物治疗
D. 全身感染性疾病
E. 肛裂

13. [单选题]关于Murphy征以下哪项是正确的

A. Murphy征是检查者左手拇指放在病人右腹直肌外缘与肋弓交界处
B. 检查时嘱咐病人吸气后再用力压下
C. 检查时病人深呼吸突然屏气为阳性
D. 检查时病人有皱眉反应为阳性
E. 按压右肋弓下有反跳痛阳性

14. [多选题]关于感染性休克，下列哪些是正确的

A. 本病可继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染
B. 感染性休克的血流动力学有高动力型和低动力型两种
C. 治疗首先输注胶体液，配合适当的平衡盐溶液
D. 控制感染
E. 长期大剂量应用皮质激素治疗

15. [单选题]下列选项中，不符合盆腔脓肿治疗原则的是

A. 积极全身治疗
B. 给予有效抗生素
C. 剖腹探查术
D. 后穹隆穿刺引流
E. 温热盐水灌肠

16. [单选题]关于三腔管及其应用，下列说法中错误的是

A. 三腔管一般放置24小时
B. 放置三腔管的时间不宜超过3～5天
C. 如出血停止，可先排空胃气囊，后排空食管气囊，再将三腔管缓缓拉出
D. 一般胃气囊充气量为150～200ml，食管气囊为100～150ml
E. 每隔12小时，应将气囊放空10～20分钟，如有出血，再充气压

17. [单选题]胃、十二指肠溃疡出血的主要症状、体征为

A. 上腹部可有明显压痛
B. 上腹部疼痛加剧
C. 肠鸣音减少或消失
D. 移动性浊音阳性
E. 黑便或呕血

18. [单选题]下列选项中，不是脾胃虚寒型胃痛主症的是（ ）

A. 胃痛隐隐，绵绵不休
B. 口干思饮，大便秘结
C. 空腹痛甚，得食则缓
D. 舌淡苔白，脉象细弱
E. 神疲纳呆，四肢倦怠

19. [单选题]男性，32岁，体重55kg。沸水烫伤85%，深Ⅱ度，伤后无尿，入院时烦躁，谵妄，脉搏142次／分，BP96/80mmHg。伤后第一个8小时输液2200ml(其中胶体400ml)后仍无尿。此时宜采取的处理措施是

A. 增加胶体液用量
B. 急查血电解质、尿素氮及肌酐
C. 检查导尿管是否通畅
D. 静脉推注呋塞米
E. 增加补液量、加快补液速度

20. [单选题]阑尾发生类癌的解剖学基础是（ ）

A. 阑尾淋巴组织丰富
B. 阑尾远端是盲管
C. 阑尾动脉是终末动脉
D. 阑尾黏膜深部有嗜银细胞
E. 阑尾容易感染

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：E

解析：化学烧伤中，磷与空气接触还可自燃，故烧伤后切忌暴露于空气中，应在水下清除磷粒。

3.正确答案 ：C

解析：有下列表现者，考虑绞窄性肠梗阻的可能：①起病急骤，起始即为持续性剧烈腹痛，或在阵发加重之间仍有持续性疼痛；②呕吐频繁，呕吐物或穿刺液、肛门排出物、胃肠减压抽出物为血性物；③早期出现休克，抗休克治疗不见好转；④腹膜刺激征明显；⑤腹部不对称，此为闭袢性肠梗阻的特征，易发生绞窄；⑥腹部X线显示孤立胀大的肠襻，不随时间而改变。

4.正确答案 ：B

解析：乳腺增生病的病因尚不十分明了。目前多认为与内分泌失调及精神因素有关。黄体素分泌减少，雌激素相对增多，本病的重要原因。主要为乳腺间质的良性增生，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成；也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生，伴乳管囊性扩张。此外，尚有一种小叶实质增生的类型。

5.正确答案 ：CD

解析：阿霉素具有心脏毒性，可引起迟发性严重心力衰竭，有时可在停药半年后发生。表阿霉素的心脏毒性比它的同分异构体阿霉素小。本题答案选择CD。

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：ACE

解析：临床表现为突发剧烈腹部绞痛，不能用药物缓解，早期腹软不胀，肠鸣音活跃，症状与体征不符是早期病变特征。继续发展，出现绞窄性小肠梗阻表现及体征，呕吐及腹泻血样物。故本题答案选择ACE。

8.正确答案 ：ABCE

解析：消化性肠溃疡出血的治疗包括抑酸药物、冷盐水洗胃、血管收缩药物、内镜治疗。慢性溃疡难以自止时，常需早期手术。

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：E

11.正确答案 ：E

解析：远端胆总管损伤时可应用，但不被提倡。因在结扎胆总管时可能误将正常的胆囊管结扎，造成无功能吻合，术中一般不易发现。待术后发生黄疸需再次手术时，手术将更加复杂。

12.正确答案 ：B

解析：直肠肛管周围脓肿多数起自肛管中部括约肌的肛腺感染，肛腺开口于齿状线部肛窦；肛窦易为粪便擦伤而感染水肿，延及肛腺。

13.正确答案 ：A

解析：Murphy征是检查者左手拇指放在病人右腹直肌外缘与肋弓交界处，用力下压，同时嘱其深吸气，如病人在吸气过程中因疼痛而屏气，则Murphy征阳性，说明有急性胆囊炎存在。

14.正确答案 ：ABD

解析：感染性休克的治疗首先以输注平衡盐溶液为主，配合适当的胶体液、血浆或全血，恢复足够的循环血量。皮质激素的应用限于早期，用量宜大，但维持不宜超过48小时。

15.正确答案 ：C

16.正确答案 ：C

17.正确答案 ：E

解析：胃、十二指肠溃疡出血主要症状是呕血和解柏油样黑便，本题答案选择E。多数溃疡大出血病例发病突然，出血多不伴有腹痛，患者大多先感觉恶心、眩晕及上腹部不适，随即呕血或柏油样便，或两者同时发生。呕血多系十二指肠以上消化道出血，而柏油样便在消化道任何部位均可出现，但有呕血者必然有柏油样便。就溃疡病而言，如突然大呕血，并不混有黑色血块，多为胃溃疡出血，而仅有柏油样便多为十二指肠溃疡出血。

18.正确答案 ：B

19.正确答案 ：E

20.正确答案 ：D

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