一位三度房室传导阻滞患者，心率38次／分，伴有头晕，偶有晕厥。

[单选题]一位三度房室传导阻滞患者，心率38次／分，伴有头晕，偶有晕厥。进行心脏起搏治疗时，最适合于该患者的生理性心脏起搏器是

A. AAI型起搏器
B. VVI型起搏器
C. DDD型起搏器
D. VDD型起搏器
E. DVI型起搏器

正确答案 ：C

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[单选题]风温病肺热发疹，其病变在

A. 血分
B. 气分
C. 卫气
D. 气营
E. 营分

正确答案 ：D

[单选题]颈外动脉结扎术的主要危险（）

A. 误认为颈内动脉是颈外动脉而加以结扎
B. 损伤迷走神经
C. 颈动脉窦反射
D. 意外大出血
E. 损伤舌下神经

正确答案 ：A

解析：结扎颈外动脉的主要危险是将颈内动脉误认为颈外动脉而结扎，造成伤员脑缺血、偏瘫，甚至死亡。所以，鉴别颈内、外动脉是手术的关键，不能够疏忽大意。

[单选题]下列疾病中最易致脊柱病理性变形的是

A. 吉兰.巴雷综合征
B. 马尾肿瘤
C. 脊柱结核
D. 急性脊髓炎
E. 脊髓灰质炎

正确答案 ：C

[单选题]有关术后真菌性眼内炎与细菌性眼内炎的鉴别，错误的是

A. 真菌感染延迟发作，在术后3周或以上
B. 大多数真菌性眼内炎早期无光感
C. 常见细菌为葡萄球菌，真菌为白色念珠菌
D. 真菌性眼内炎可仅有中度炎症，而细菌性眼内炎则炎症反应更急更重
E. 真菌性眼内炎轻触眼球，有疼痛

正确答案 ：B

解析：细菌性眼内炎病例通常早期会丧失光感，而在较为隐匿的真菌性眼内炎病例，光感会保留很长时间。术后晚期发作、前玻璃体内雪球样绒毛状混浊是真菌性眼内炎的临床征象。

[单选题]少神表现为

A. 突然出现面红如妆
B. 神志昏迷
C. 神疲少气懒言
D. 肌肉大削
E. 狂躁乱语

正确答案 ：C

[单选题]由于中药以植物药居多，故自古以来人们习惯把中药称为（ ）

A. 天然药物
B. 本草
C. 方剂
D. 青草药
E. 生物药物

正确答案 ：B

[单选题]患者女，22岁。昏迷，病史不详，血压100/60mmHg，瞳孔小如针尖，全身肌肉阵发性震颤，多汗、流涎，两肺满布湿啰音。应首先考虑的诊断是

A. 感染中毒性休克
B. 糖尿病昏迷
C. 有机磷中毒
D. 肝性昏迷
E. 尿毒症昏迷

正确答案 ：C

[多选题]判断失血性休克的主要依据有 ( )

A. 血压下降的幅度
B. 精神状态
C. 脉压的变化程度
D. 脉搏增快程度
E. 失血量占全身血容量的比例

正确答案 ：ACDE

[多选题]下列哪些是血液病病人术中异常出血的诱因 ( )

A. 高碳酸血症可引起循环迟滞，渗血增多
B. 低温可延长出血时间
C. 肝功能正常的病人也可出现原发性纤溶
D. 枸橼酸钠可降低毛细血管的张力
E. 不论是酸中毒还是碱中毒都可显著延长纤维蛋白原转变为纤维蛋白所需的时间

正确答案 ：ABCDE

解析：血液病病人麻醉的另一特点是异常出血，其发生原因甚多，主要与下述因素有关：（一）血液pH，高碳酸血症可引起血管扩张、循环迟滞和渗血增多、酸中毒或碱中毒可显著延长纤维蛋白原转变为纤维蛋白所需的时间，若pH7.5时，凝血酶原时间为100％，当pH降至6.5时，凝血酶原时间延长50％，pH8.8时延长60％，由此可出现异常出血。（二）麻醉因素，深麻醉易致血管扩张而渗血增多；低温可延长出血时间，使手术区渗血增多。（三）大量输血，大量输血的量超过总血容量时，可引起凝血障碍，其原因可能为：①库血凝血因子Ⅴ、Ⅶ和血小板均减少；②枸椽酸钠降低毛细血管张力，改变血管壁的通透性；③枸椽酸与钙离子结合，导致参与凝血全过程所需的Ca+2下降；④大量失血的同时，也丢失大量凝血因子；⑤因失血性休克导致组织灌注不足、缺氧和酸中毒，可加重凝血障碍。（四）弥漫性血管内凝血（DIC），术中如出现异常渗血，同时伴血小板明显减少及严重休克时，应想到DIC，纤溶抑制时可使用促纤溶药，如尿激酶，链激酶；继发纤溶时可用抗纤溶药如纤维蛋白溶酶抑制剂6-氨基己酸（EACA）5～10g。对羧基苄胺（PAMBA） 100～200mg，凝血酸（Trons-AMCHA）250mg等，同时应补充新鲜血小板、冷沉淀物或新鲜冷冻血浆。（五）肝损害，凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ（PTC）、Ⅻ（HF）、XIII（FSF）都在肝内合成，肝功能异常，凝血因子的合成障碍，引起异常渗血不止。因此手术前应准备新鲜血、冷沉淀物或新鲜冰冻血浆，并补充维生素K、EACA等。（六）原发性纤维蛋白溶解，易见于严重创伤或某些外科手术如肺、胰腺或前列腺等手术，这与大量组织激活因子进入循环，促使纤维蛋白溶酶原转变为纤维蛋白溶酶而发生纤溶有关。肝功能正常的病人、也可因内源性纤维蛋白溶酶原活化素灭活，而出现原发性纤溶。（七）凝血因子缺乏，先无性凝血因子缺乏常见于血友病甲，为术中异常渗血的主要原因之一。血友病为遗传性疾病因血浆凝血因子Ⅷ活力缺陷所致，其中血友病甲约占70％～80％，血友病人手术中常因出血不止而死亡，治疗极困难，主要靠替代疗法，手术前、后输注凝血因子Ⅷ及冷沉淀。这些凝血因子都从3日内的新鲜冰冻血浆提取，每ml含Ⅷ因子3～5μ/ml，一般术前应输Ⅷ因子1000μ（即20μ/kg），同时静注氢化考地松100mg。大多数凝血因子缺乏是后天获得性。（八）血小板减少性功能缺陷。

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