女，66岁。糖尿病病史8年，因双足趾端麻木，大腿皮肤刺痛3个月余

[单选题]女，66岁。糖尿病病史8年，因双足趾端麻木，大腿皮肤刺痛3个月余急诊就诊。查体：双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，病理反射（-）。空腹血糖14mmol/L，血酮（-）。应考虑的糖尿病慢性并发症是

A. 周围神经病变
B. 自主神经病变
C. 视网膜病变
D. 脑血管病变
E. 肝硬化

正确答案 ：A

解析：本题中患者表现为双足趾端麻木和大腿皮肤刺痛，双手肌力稍减弱，符合周围神经病变时对称多发、下肢较上肢严重的特点，选A。

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[单选题]患者，男，36岁，农民。多次参加不洁献血。因发热、消瘦、吞咽疼痛、腹泻2个月而入院。使用左旋氧氟沙星、小檗碱、蒙脱石、金双歧等2周无效。查体：口腔内有白色斑块，颈、腋等处淋巴结肿大。大便常规：WBC0～2/HP，RBC0～3/HP。直肠镜检（-）。该患者诊断可先考虑

A. 慢性咽喉炎
B. 鹅口疮（假丝酵母菌感染）
C. 肠结核
D. 慢性结肠炎
E. 消化道肿瘤

正确答案 ：B

解析：鹅口疮由真菌感染，在口腔黏膜表面形成白色斑膜，当营养不良或身体衰弱时可以发病。患者口腔内有白色斑块，营养不良，抗菌药治疗无效均提示该病。

[单选题]下列局麻药中毒性最大的药是

A. 利多卡因
B. 普鲁卡因
C. 依替卡因
D. 丁卡因
E. 布比卡因

正确答案 ：D

解析：局麻药若剂量和浓度过高，或误将药物注入血管，使血中药物达到一定浓度时，可对中枢神经系统、心血管系统产生毒性反应。酯类局麻药如普鲁卡因其代谢产物在小部分人群中会产生过敏反应，故用前应作皮试。常用的局麻药利多卡因安全范围较大。丁卡因毒性大。

[单选题]代谢性碱中毒伴有的电解质紊乱是

A. 低钾血症
B. 高钾血症
C. 镁缺乏
D. 高钙血症
E. 高钠血症

正确答案 ：A

解析：碱中毒细胞外液钾离子减少与细胞内液的氢离子交换减少，表现为低钾血症。

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