医学正高职称考试宝典2024普通外科学卫生高级职称(正高)真题试卷(N1)

1. [多选题]关于甲状腺单发结节，在哪些情况下被认为恶变可能性大

A. 甲状腺扫描显示为冷结节
B. 儿童甲状腺单发结节
C. 老年人甲状腺单发结节
D. 甲状腺扫描显示为热结节
E. 甲状腺单发结节伴同侧颈淋巴肿大

2. [多选题]术后肺不张、肺炎的预防措施有

A. 术后避免限制呼吸的固定与绑扎
B. 术前锻炼深呼吸
C. 鼓励咳嗽
D. 防治术后呕吐物或口腔分泌物误吸
E. 预防性应用抗生素

3. [多选题]下列选项中，古人对气的别称有（ ）

A. 元气
B. 原气
C. 真气
D. 精气
E. 阳气

4. [多选题]下肢静脉的解剖特点包括

A. 隐-股静脉连接处均有隐-股静脉瓣膜
B. 静脉瓣膜和静脉壁离心越远，强度越差
C. 下肢静脉瓣膜的作用是使血液由浅至深，由下至上流动
D. 在深浅静脉交通支中不存在静脉瓣膜
E. 静脉瓣膜缺陷是静脉瓣膜功能不全的主要原因

5. [多选题]慢性胰腺炎手术治疗方法中，同时进行胰头切除和胰管减压的手术是

A. Partington术
B. Whipple术
C. Berger手术
D. Frey手术
E. Duval手术

6. [多选题]下列关于胆道系统的叙述，正确的是

A. 胆汁全部由肝细胞分泌
B. 胆囊24小时可接纳胆汁500ml
C. 促进胆汁分泌最强的是促胰液素
D. 成人每日分泌胆汁约800～1200ml
E. 毛细胆管在调节胆汁流量和成分方面起关键作用

7. [多选题]对于胆管不扩张的梗阻性黄疸，诊断性治疗常用的口服药物有

A. 苯巴比妥
B. 谷胱甘肽
C. 腺苷蛋氨酸
D. 螺内酯
E. 泼尼松

8. [单选题]治疗血淋的常用方剂是（ ）

A. 八正散
B. 小蓟饮子
C. 五苓散
D. 茵陈蒿汤
E. 三仁汤

9. [单选题]具利水通淋、通乳作用的药物是（ ）

A. 萆薢
B. 木通
C. 石韦
D. 地肤子
E. 泽泻

10. [多选题]继发性腹膜炎放置引流管的指征是

A. 大量坏死组织无法切除
B. 化脓性阑尾炎行阑尾切除术后
C. 已形成局限性脓肿
D. 坏死病灶已切除或穿孔已修补，预防发生渗漏
E. 病灶切除后有少量渗血

11. [单选题]定喘穴位于背部，当第7颈椎棘突下，旁开（ ）

A. 0.5寸
B. 1寸
C. 1.5寸
D. 2寸
E. 3寸

12. [单选题]下列选项中，属于寒凝血瘀型痛经之证候的是（ ）

A. 经前小腹胀痛，经行不畅，色紫黯有块
B. 经行小腹刺痛拒按，瘀块排出后疼痛减轻
C. 经行小腹冷痛，得热则减，量少，色黯有块
D. 经行小腹绵绵作痛，量少，色淡质稀
E. 经期小腹灼痛拒按，痛连腰骶，经色紫红，质稠

13. [多选题]清创时伤口的处理原则是

A. 去除异物，切除失去生机的组织
B. 尽量保留头、面、手部皮肤组织
C. 较大的游离骨片，清创后放回原处
D. 受伤的肌腱，神经尽量修复
E. 体腔部位的伤口原则上一期缝合

14. [多选题]预防术后并发症的术前准备工作有

A. 禁烟
B. 应用镇静剂
C. 注意口腔卫生
D. 清洁皮肤
E. 训练卧床排尿

15. [单选题]下列选项中，不是脾胃虚寒型胃痛主症的是（ ）

A. 胃痛隐隐，绵绵不休
B. 口干思饮，大便秘结
C. 空腹痛甚，得食则缓
D. 舌淡苔白，脉象细弱
E. 神疲纳呆，四肢倦怠

16. [多选题]关于急性阑尾炎手术切口选择，正确的是

A. 急性化脓性或坏疽性阑尾炎宜选择麦氏切口或经腹直肌切口
B. 急性化脓性或坏疽性阑尾炎也可选择腹腔镜阑尾切除并引流术
C. 急性单纯性阑尾炎宜选择麦氏切口
D. 急性穿孔性阑尾炎宜选择右下腹经腹直肌切口
E. 有条件的急性单纯性阑尾炎可选择腹腔镜手术

17. [多选题]烧伤休克期（成人）床旁掌握输液速度的简易指标

A. 每小时尿量30～50ml
B. 每小时尿量10～15ml
C. 脉率在120次以下
D. 脉率在140次/以下
E. 安静

18. [多选题]下述哪几种疾病可能发生乳头内陷

A. 浆细胞性乳腺炎
B. 乳腺癌
C. 乳腺脂肪坏死
D. 乳腺囊性增生
E. 乳腺结核

19. [多选题]患者女性，45岁，车床挤压上腹部10小时，上腹部、腰部及左肩持续疼痛，伴恶心、呕吐。查体：上腹部肌紧张、压痛及反跳痛阳性，移动性浊音阳性，肠鸣音存在。为明确诊断，可行哪些检查（ ）

A. 彩色多普勒超声
B. 腹部CT
C. 立位腹部平片
D. 腹腔诊断性穿刺
E. DSA

20. [多选题]有关原发性肝癌，下列哪项叙述是正确的

A. 半数病人以肝区疼痛为首发症状
B. 肝大是中晚期肝癌最常见的体征
C. 肝穿刺细胞学检查可以确诊
D. AFP阴性可以排除原发性肝癌的诊断
E. 早期手术治疗仍是最有效的疗法

1.正确答案 ：ABE

解析：恶性结节的特征(1)年龄小于20岁或大于70岁(青少年甲状腺结节中甲状腺痛占40%一60%)。(2)男性(女性甲状腺结节发病率为男性的8倍，但甲状腺癌发病率仅为其2一3倍)。(3)有颈部放射线检查治疗史(放疗后3一5年即可发病，但高峰在15一30年)。(4)有甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型家族史。(5)结节增长迅速，且充桂超过2cm(除外良性腺瘤出血)。(6)伴有疼痛及持续性声音嘶哑、发音困难、吞咽困难和呼吸困难。(7)结节质地硬、形状不规则、粘连固定。(8)伴颈部淋巴结肿大。

2.正确答案 ：ABCD

解析：保持顺畅的呼吸活动是预防肺不张、肺炎的关键，主要措施有：①术前锻炼深呼吸；②术后避免限制呼吸的固定和绑扎；③减少肺泡与支气管内的分泌液；④鼓励咳嗽，清除支气管分泌物；⑤防治术后呕吐物或口腔分泌物误吸；⑥痰液稠厚可使用蒸气雾化吸入，吸痰。应用抗生素并不能预防肺不张、肺炎的发生。

3.正确答案 ：ABD

4.正确答案 ：ABCE

解析：下肢静脉由浅静脉、深静脉、交通静脉和肌肉静脉组成。①浅静脉，有大、小隐静脉两条主干。小隐静脉起自足背静脉网的外侧，自外踝后方上行，逐渐转至小腿屈侧中线并穿入深筋膜，注入腘静脉，可有一上行支注入大隐静脉。大隐静脉是人体最长的静脉，起自足背静脉网的内侧，经内踝前方沿小腿和大腿内侧上行，在腹股沟韧带下穿过卵圆窝注入股总静脉。大隐静脉在膝平面下，分别由前外侧和后内侧分支与小隐静脉交通；于注入股总静脉前，主要有五个分支：阴部外静脉、腹壁浅静脉、旋髂浅静脉、股外侧静脉和股内侧静。②深静脉，小腿深静脉由胫前、胫后和腓静脉组成。胫后静脉与腓静脉汇合成一短段的胫腓干，后者与胫前静脉组成腘静脉，经腘窝进入内收肌管裂孔上行为股浅静脉，至小粗隆平面，与股深静脉汇合为股总静脉，于腹股沟韧带下缘移行为髂外静脉。③小腿肌静脉，有腓肠肌静脉和比目鱼肌静脉，直接汇入深静脉。④交通静脉，穿过深筋膜连接深、浅静脉。小腿内侧的交通静脉，多数位于距足底(13±1)cm，(18±1)cm和(24±1)cm处；小腿外侧的交通静脉大多位于小腿中段。大腿内侧的交通静脉大多位于中、下1/3。

5.正确答案 ：CD

解析：慢性胰腺炎手术治疗方法中，同时进行胰头切除和胰管减压的手术是Berger手术和Frey手术。

6.正确答案 ：BCDE

解析：胆汁约75%由肝细胞生成，25%由胆管细胞生成，答案A描述错误，本题正确答案为BCDE。

7.正确答案 ：AE

解析：对于胆管不扩张的梗阻性黄疸，诊断性治疗常用的口服药物，在给出的答案中有苯巴比妥和泼尼松。

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：ABCD

解析：放腹腔引流管的指征:①坏死病灶未能彻底清除或有大量坏死组织无法清除;②为预防胃肠道穿孔修补等术后发生渗漏;③手术部位有较多的渗液或渗血;.④已形成局限性脓肿。

11.正确答案 ：A

12.正确答案 ：C

13.正确答案 ：ABCDE

解析：清创的处理原则是去除异物，切除失去生机的组织；尽量保留头、面、手部皮肤组织；较大的游离骨片，清创后放回原处；受伤的肌腱，神经尽量修复；体腔部位的伤口原则上一期缝合。

14.正确答案 ：ACDE

解析：预防术后并发症的术前准备工作有：禁烟、注意口腔卫生、清洁皮肤、训练卧床排尿。

15.正确答案 ：B

16.正确答案 ：ACDE

解析：急性化脓性或坏疽性阑尾炎，腹腔脓液的处理及引流问题仍存在争论，答案可以不选择，本题答案选择ACDE。

17.正确答案 ：ACE

解析：烧伤病人床旁掌握输液速度的简易指标是：尿量30～50ml/h，P<120次/分钟及安静。

18.正确答案 ：ABCE

解析：乳头内陷的发生一般是由于先天发育引起，乳腺导管短缩，部分组织纤维化挛缩，乳头平滑肌发育不良。其中乳腺导管短缩和组织纤维化挛缩是引起乳头内陷的主要原因。继发性乳头内陷（后天性乳头内陷）系乳头受乳腺内病理组织牵拉或胸罩或束胸压迫引起。多见于炎症、肿瘤等疾病，侵犯乳房的导管、韧带、筋膜等，使受侵的导管、韧带、筋膜收缩所致；不合理的束胸或穿戴过紧的胸罩发生在青少年时期，因胸部紧束，血液循环不好，致乳房发育不良而致乳头内陷。

19.正确答案 ：ABCD

解析：数字减影血管造影(DSA)是通过电子计算机进行辅助成像的血管造影方法对腹部外伤没有诊断意义。患者有严重的腹膜刺激症，可能有腹腔脏器破裂，需要做以上检查

20.正确答案 ：ABCE

解析：AFP阴性不可以排除原发性肝癌的诊断，阳性也不能就断定是肝癌，答案D描述错误，本题答案选择ABCE。

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