心电学技术副高高级职称2024考试真题(O6)

1. [单选题]法洛四联症引起的心电图改变主要是

A. 左心室肥大和左心房增大
B. 右心室肥大和右心房增大
C. 右心室肥大和左心房增大
D. 左心室肥大和右心房增大
E. 双侧心室肥大

2. [单选题]提前出现的宽大畸形QRS波群的联律间期显著不等，可见室性融合波，各异位RR间距之间有一最大公约数，该心电图特征提示为

A. 室性逸搏心律
B. 交界性逸搏心律
C. 逸搏夺获性心律
D. 室性并行心律
E. 房性并行心律

3. [单选题]关于Vereckei宽QRS波群心动过速鉴别诊断方法的表述，正确的选项是

A. 存在房室分离，支持室性心动过速的诊断
B. aVR导联QRS波群呈R型或RS型，支持室性心动过速的诊断
C. QRS波群形态不符合束支或分支阻滞图形，支持室性心动过速的诊断
D. 心室初始激动速度(Vi)与心室终末激动速度(Vt)之比≤1，支持室性心动过速的诊断
E. 以上都是

4. [单选题]交感神经兴奋可产生以下效应，但除外

A. 心率加快
B. 传导速度加快
C. 不应期延长
D. 冠状动脉扩张
E. 心肌收缩力增强

5. [单选题]关于房性期前收缩的描述，正确的是

A. 异位P′波可以埋藏于前一心搏的T波中而致T波变形
B. 房性期前收缩多无代偿间歇
C. 大多数房性期前收缩代偿间歇完全
D. 房性期前收缩最常见
E. 异位P′波后应有QRS-T波

6. [单选题]窦房结由不同类型的细胞组成，最重要的细胞是

A. 起搏细胞
B. 普通心肌细胞
C. 普肯耶细胞
D. 移行细胞
E. 传导纤维

7. [单选题]窦性心律不齐的心电图表现为

A. 突然出现明显延长的PP间距，长PP间距不是短PP间距的整数倍
B. 同一导联上窦性PP间距相差>0.12s
C. PP间距逐渐缩短，继而出现一长PP间距，而后PP间距又重复以上规律
D. 不同导联上PP间距相差>0.12s
E. 突然出现明显延长的PP间距，长PP间距是短PP间距的整数倍

8. [单选题]急性心肌梗死时，升高时间最早而最先恢复的心肌损伤标志物是

A. 肌钙蛋白(cTn)
B. 肌红蛋白(Myo)
C. CK-MB
D. LDH
E. ASIT

9. [多选题]以下为起搏器电池耗竭时出现的表现，包括

A. 起搏频率快慢不均
B. 感知功能不良或丧失
C. 起搏方式由DDD转变为VVI
D. 起搏方式由DDD转变为AAI
E. 磁铁频率下降

10. [单选题]磁带式记录器发生机械故障可以引起下列现象，但除外

A. RR间距延长
B. QRS波群增宽
C. 存储量不足
D. RR间距缩短
E. P波时限缩短

11. [单选题]可引起心肌缺血的是

A. 冠状动脉狭窄
B. 冠状动脉痉挛
C. 冠状动脉微血管病变
D. 心肌桥
E. 以上都是

12. [单选题]初次发作的心房颤动且在24～48小时以内称为

A. Ⅰ型和Ⅱ型
B. 急性心房颤动
C. 阵发性、持续性和永久性
D. 常见型和少见型
E. 单源性和多源性

13. [单选题]纵下为肺血增多的X线征象，但除外

A. 肺野内肺血管增多
B. 肺动脉段膨凸
C. 肺门舞蹈征
D. 肺门血管增粗、扭曲
E. 肺野透亮度增高，血管纹理纤细

14. [单选题]患者女性，46岁，胸闷、胸痛2月余，无明显诱因。相关心血管检查均未发现异常，运动试验检查过程中出现室性期前收缩，约1～4次／分，未见ST-T异常改变。运动试验结果应判断为

A. 阴性
B. 阳性
C. 不能评价
D. 可疑阳性
E. 假阴性

15. [单选题]以下为不典型的二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现，但应除外

A. 心室漏搏后的第一个PR间期不恢复反而延长
B. RR间距进行性缩短
C. PR间期延长无一定规律
D. 心室漏搏前的PR间期意外地延长
E. 出现连续2次心室漏搏

16. [单选题]以下为发生心房梗死可出现的心电图改变，但不包括

A. PR段抬高>0.05mV或压低>0.1mV，以Ⅰ导联改变最有诊断价值
B. ST段弓背向上抬高，Q波时限≥0.03s
C. P波宽大且形态畸形
D. 出现持续的房性心律失常
E. 存在对应的心室梗死

17. [单选题]下述哪项不符合室性逸搏的心电图特征：

A. 在一个较窦性周期为长的间歇之后，出现一个宽大、畸形的QRS波群
B. QRS波群的时限>0.12s
C. 一般其QRS波群前后无逆行P波
D. ST段、T波的方向与QRS波群的主波方向相同
E. 常在窦性停搏或窦房阻滞时出现

18. [单选题]关于钩拢现象的表述，不正确的是

A. 是指副节律点对主导节律点产生正性变时作用的干扰现象
B. 两种节律之间的影响是通过电和机械共同作用而产生的
C. 时相性窦性心律不齐属于钩拢现象
D. 发生钩拢现象一定出现等频心律
E. 非阵发性房室交界性心动过速伴有钩拢现象在临床上相对多见

19. [多选题]关于双腔起搏器周期的描述，正确的是

A. 心房除极后产生心室空白期，心室除极后产生心房空白期
B. PVARP是指心室后心房不应期，包括心房空白期和相对不应期
C. 心房总不应期等于AV间期与PVARB之和
D. AV间期+PVARP大于基础起搏间期
E. 通常起搏的AV间期大于感知的AV间期

20. [多选题]Holter可用于了解

A. 室上性心动过速发生机制
B. 起搏器的功能状态
C. 心肌缺血与日常活动的关系
D. 评价心功能情况
E. 抗心律失常药物疗效

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：E

解析：心室初始激动速度(Vi)是指从QRS波群起点后移40ms处的电压绝对值；心室终末激动速度(Vt)是指从QRS波群终点前移40ms处的电压绝对值。应用Vi／Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速有其电生理的合理性。室上性心动过速伴束支阻滞时其心室激动的初始顺序是通过正常希浦系统进行的，故除极速度较快，Vi较大，束支阻滞主要使心室中段与终末除极速度变慢，故Vt较小，因而Vi／Vt>1时支持宽QRS波群心动过速为室上性心动过速。室性心动过速时，因激动起源于心室，初始除极是通过传导速度较慢的心室肌进行传导，故Vi较小，当心室除极到达希浦系统时激动传导速度较快，Vt较大，因而Vi／Vt《1支持宽QRS波群心动过速为室性心动过速。需要注意的是，侵害心肌的某些疾病可能改变Vi或Vt，从而影响正确的诊断。室上性心动过速时，如伴有前间壁心肌梗死可使Vi减小，而Vt无改变，易误诊为室性心动过速；心室肌瘢痕位于心室激动较晚的部位可使Vt减小，易将室性心动过速误诊为室上性心动过速。因此，采用Vi／Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速仍存在一定的局限性。

4.正确答案 ：C

解析：交感神经兴奋可引起心肌兴奋性增加、心率加快、传导速度加快、不应期缩短、冠状动脉扩张及心肌收缩力增强。

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：A

解析：窦房结主要由4种类型的细胞组成：①起搏细胞(P细胞)；②移行细胞(T细胞)又称为过渡细胞；③普肯耶细胞；④普通心肌细胞。最重要的细胞是起搏细胞(P细胞)。

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：ABCE

解析：起搏器电池耗竭时，起搏器只保留最重要的功能，转变为心室起搏(VVI起搏方式)可以最大限度地减轻对患者的影响，避免心室停搏。

10.正确答案 ：C

11.正确答案 ：E

12.正确答案 ：B

13.正确答案 ：E

解析：肺野透亮度增高，血管纹理稀少、纤细是肺血减少的X线征象。

14.正确答案 ：A

解析：运动试验时出现室性心律失常不能作为心肌缺血的诊断标准，但运动试验对了解心律失常的发生机制及检出部分高危患者仍有重要意义。

15.正确答案 ：B

解析：二度Ⅰ型房室传导阻滞有时表现为不典型文氏现象，如：心室漏搏前的PR间期可意外地延长，或出现连续两次心室漏搏，或漏搏后的第一个PR间期不恢复反而延长。其原因是由于前一次激动在交界区发生隐匿性传导，使交界区产生新的不应期，随后的P波遇其相对不应期则可发生传导延缓致PR间期延长，遇其有效不应期则可发生连续2次心室漏搏现象。RR间距进行性缩短，至形成一个长RR间距结束文氏周期属于典型的二度Ⅰ型房室传导阻滞的表现。

16.正确答案 ：B

解析：选项B是心室梗死的心电图表现。

17.正确答案 ：D

18.正确答案 ：D

解析：钩拢现象与等频心律(或称为等频现象)两者的概念和发生条件均不相同。钩拢现象持续时，有可能使同时存在的两种心律形成等频心律，但不意味着发生钩拢现象一定出现等频心律。

19.正确答案 ：ABCE

解析：AV间期+PVARP为心房总不应期，应小于基础起搏间期。

20.正确答案 ：BCE

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