临床助理医师卫生资格职称晋升考试试题(P3)

1. [单选题]治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的关键在于

A. 胆道减压引流解除梗阻
B. 输液、输血维持有效血容量
C. 纠正代谢性酸中毒
D. 急诊行胆囊切除术
E. 静脉输入大量抗生素

2. [单选题]医疗侵权赔偿责任中，医疗过错的认定标准是

A. 未尽到主动协商的义务
B. 未尽到分级诊疗的义务
C. 未尽到健康教育的义务
D. 未尽到先行垫付的义务
E. 未尽到与当时医疗水平相适应的义务

3. [单选题]甲肝病毒基因组是

A. 单股正链RNA
B. 单股线状RNA
C. 单股环状闭合负链RNA
D. 单股负链RNA
E. 环状双链DNA

4. [单选题]一般什么时候小儿可自动控制排尿

A. 1岁
B. 1.5岁～3岁
C. 2岁
D. 2.5岁
E. 3岁

5. [单选题]以下属于癫痫发作间期精神障碍的临床特征之一的是

A. 自动症
B. 意识模糊、定向障碍
C. 人格改变
D. 似曾相识感
E. 幻嗅

6. [单选题]心脏收缩力增强时，静脉回心血量增加的主要原因是

A. 收缩期房内压增高
B. 舒张期室内压低
C. 动脉血压升高
D. 收缩期室内压高
E. 静脉压增高

7. [单选题]女，66岁。手关节痛伴晨僵3年。查体：双手近端和远端指间关节压痛，无软组织肿胀，远端指间关节变形，可见多个Heberden结节。化验：ESR22mm/h，类风湿因子22U/L（正常），抗CCP抗体阴性。X线片示远端指间关节半脱位。最可能的诊断是

A. 强直性脊柱炎
B. 骨关节炎
C. 类风湿关节炎
D. 风湿性关节炎
E. 银屑病关节炎

8. [单选题]室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭及法洛四联症，上述的先天性心脏病患儿平时最常见的并发症是

A. 肺炎
B. 脑栓塞
C. 心律失常
D. 喉返神经麻痹
E. 感染性心内膜炎

9. [单选题](2002)细胞和组织的适应性反应不包括

A. 化生
B. 萎缩
C. 再生
D. 肥大
E. 增生

10. [单选题]哪一部位骨患化脓性骨髓炎时，可行病变的骨段切除术

A. 胫骨
B. 肱骨
C. 腓骨
D. 桡骨
E. 股骨

11. [单选题]下述周围性面神经麻痹的临床特点中，错误的一项是

A. 鼻唇沟变浅
B. 口角下垂
C. 额纹变浅
D. 口角偏向患侧
E. 露齿不能

12. [单选题]心搏呼吸骤停，最简单、及时的诊断依据是

A. 瞳孔散大
B. 心音消失
C. 血压测不到
D. 颈动脉搏动消失
E. 桡动脉搏动消失

13. [单选题]初产妇，26岁。停经18周，无自觉胎动。产科检查：宫高位于脐齿之间，胎方位及胎心不清。监测宫内胎儿情况的首选方法是

A. 腹部X线摄片
B. 胎儿心电图检查
C. B型阴道超声检查
D. 测定羊水甲胎蛋白值
E. 多普勒超声检查

14. [单选题]王某在当地县级医疗单位行医，执业医师注册后2年多始终没有上班工作。单位向上级卫生行政部门报告，注销注册。其理由是

A. 终止医师执业活动满2年
B. 王某长时间缺勤，违反医院纪律
C. 缺勤时期内，王某没有向医院请假
D. 终止医师执业活动满1年
E. 终止医师执业活动满半年

15. [单选题]女，50岁。因腹痛入院。初步诊断考虑急性继发性腹膜炎，行内科治疗并观察病情变化，目前已经观察10小时。出现下述情况应考虑手术治疗，除了

A. 呼吸性碱中毒
B. 腹腔积液增多
C. 出现休克
D. 腹痛进行性加重
E. 病因诊断不明

16. [单选题](2001)一碳单位代谢的辅酶是

A. 叶酸
B. 二氢叶酸
C. 四氢叶酸
D. NADPH
E. NADH

17. [单选题]上消化道大出血，发病急，出血凶猛，易致休克，出血常是

A. 胃小弯溃疡出血
B. 门静脉高压症出血
C. 十二指肠溃疡出血
D. 胃体癌出血
E. 胃黏膜病变出血

18. [单选题]患者，男，70岁。右腹股沟区肿块3年，平卧时消失。查体：右耻骨结节外上方有一半球形肿块，未进入阴囊，可用手回纳，压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出。最可能的诊断是

A. 股疝
B. 腹股沟斜疝
C. 腹股沟直疝
D. 精索鞘膜积液
E. 交通性鞘膜积液

19. [单选题]关于急性脑病综合征的意识障碍表现，错误的是

A. 错觉
B. 幻觉
C. 被害妄想
D. 关系妄想
E. 逻辑障碍

20. [单选题]关于结肠癌的描述中，正确的是

A. 结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤
B. 结肠癌大多数为鳞状上皮癌
C. 结肠癌以血运转移为主
D. 右半结肠癌在临床常出现梗阻症状
E. 左半结肠癌在临床上常出现贫血

1.正确答案 ：A

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎系胆道梗阻（最常见为胆石梗阻）使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。其治疗的关键：胆道减压引流解除梗阻。取出结石解除梗阻和通畅引流胆道。

2.正确答案 ：E

解析：我国侵权责任法第57条规定，医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：B

解析：小儿可自动控制排尿一般约一岁半到三岁之间。故本题答案为B。

5.正确答案 ：C

解析：本试题知识点为癫痫发作间期精神障碍的概念和临床表现。癫痫发作间期精神障碍以人格改变较为常见，还可出现慢性精神分裂症样障碍及智能障碍。人格改变以颞叶癫痫和大发作的患者较多见，表现为人际关系紧张、敏感多疑、思维黏滞等。本题正确答案应为C。自动症是精神运动性发作时的表现，可排除A。意识模糊、定向障碍是癫痫发作后的表现，可排除B。似曾相识感是发作时的记忆障碍性发作，可排除D。幻嗅是发作前的先兆症状或发作时的特殊感觉性发作，可排除E。

6.正确答案 ：B

解析：当心室收缩力增强时，心室射入主动脉的血量越多，在心室内残留的血液的量就越少，因此在心室进入舒张期时内压较小，与心房的压力差增大，导致回心血量增多，心肌受到的牵拉程度增加，又推动了心肌收缩力的加强。故选B。

7.正确答案 ：B

解析：骨关节炎(OA)临床表现：疼痛、酸胀、不适是本病的主要症状，同时有晨僵和黏着感。体征：有关节肿胀、压痛、被动痛、活动受限、关节摩擦感。好发于手部，以远端指间关节最常受累。特征性表现为指间关节伸面内、外侧骨样肿大结节，位于远端指间关节者称为Heberden关节，位于近端指间关节者称为Bouchard关节。故答案为B。类风湿、风湿性关节炎无Heberden关节。银屑病关节炎多于银屑病若干年后发病，本例患者无此主诉。强直性脊柱炎主要累及骶髂关节及脊柱关节，多见于青壮年男性。

8.正确答案 ：A

解析：左向右分流型先天型心脏病包括室间隔缺损，房间隔缺损，动脉导管未闭，由于左心压力大于右心压力，肺血流量增多，肺充血，肺间质增多，最易肺部感染。

9.正确答案 ：C

解析：细胞、组织的适应主要包括四种:萎缩、肥大、增生和化生。

10.正确答案 ：C

解析：腓骨化脓性骨髓炎可行病变的骨段切除术，不会影响正常的功能

11.正确答案 ：D

解析：1.中枢型：为核上组织（包括皮质、皮质脑干纤维、内囊、脑桥等）受损时引起，出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹。从上到下表现为鼻唇沟变浅，露齿时口角下垂（或称口角歪向病灶侧，即瘫痪面肌对侧），不能吹口哨和鼓腮等。多见于脑血管病变、脑肿瘤和脑炎等。2.周围型：为面神经核或面神经受损时引起，出现病灶同侧全部面肌瘫痪，从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下垂（或称口角歪向健侧）。多见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围型面神经麻痹。此外还可出现舌前2/3味觉障碍。

12.正确答案 ：D

解析：判断心脏骤停的标准有：①神志丧失。②颈动脉或股动脉搏动消失，心音消失。③呼吸停止。④瞳孔散大。其中最直观，简单及时的诊断依据是颈动脉搏动消失。桡动脉在距离心脏远端，且搏动力度不如颈动脉及股动脉等大动脉，观察无颈动脉及时。故本题答案为D。

13.正确答案 ：C

解析：B超是目前应用最广泛的胎儿影像学监护仪器，可观察胎儿大小、胎动及羊水情况，还可进行胎儿畸形筛查。故答案为C。孕妇不宜行腹部X线摄片，以免放射线对胎儿产生不利影响。多普勒超声检查主要用于探测胎心音，临床上主要通过监测胎心音了解胎儿心脏情况，胎儿心电图检查少用。羊水甲胎蛋白测定主要用于诊断胎儿有无开放性神经管缺陷。

14.正确答案 ：A

解析：注销注册的条件：①死亡或者被宣告失踪；②受刑事处罚；③受吊销医师执业证书行政处罚；④依照本法第三十一条规定暂停执业活动期满，再次考核仍不合格；⑤终止医师执业活动满二年；⑥有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形。其所在的医疗、预防、保健机构应当在三十日内报告准予注册的卫生行政部门，卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书。若被注销注册的当事人有异议，可以自收到注销注册通知之日起十五日内，依法申请复议或者向人民法院提起诉讼。

15.正确答案 ：A

解析：继发性腹膜炎手术适应证：①经非手术治疗6～8小时后（一般不超过12小时），腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者。②腹腔内原发病严重，如胃肠道穿孔或胆囊坏疽、绞窄性肠梗阻等所致的腹膜炎。③腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其是有休克表现者。④腹膜炎病因不明确，且无局限趋势者。呼吸性碱中毒不符合手术指征。故选A。

16.正确答案 ：C

解析：些氨基酸在分解代谢过程中可以产生含有一个碳原子的基团，称为一碳单位。四氢叶酸是一碳单位的运载体，也就是辅酶。

17.正确答案 ：B

解析：上消化道大出血，发病急，出血凶猛，易致休克，出血常是门静脉高压症出血

18.正确答案 ：C

解析：腹股沟直疝常见于年老体弱者，其主要临床表现是当患者直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方出现一半球形肿块，并不伴有疼痛或其他症状。直疝囊颈宽大，疝内容物又直接从后向前顶出，故平卧后疝块多能自行消失，不需用手推送复位。回纳疝块后压住深环疝块仍可突出。直疝很少进入阴囊，极少发生嵌顿。

19.正确答案 ：D

解析：谵妄综合征的诊断根据起病急骤、意识障碍以及其它认知障碍症状的昼轻夜重等特点，一般诊断不难。伴有躯体疾病、颅脑外伤以及有酒精和药物依赖史者，有助诊断。当明确谵妄综合征后，应即弄清其基本病因。对急性精神分裂症与躁狂症患者伴有错乱状态时，可从病史与精神检查，加以鉴别。如有疑问时，可作EEG检查。谵妄状态常伴有弥漫性慢波，并与认知障碍的严重度相平行，可资鉴别。 关系妄想(delusion of reference)，又称牵连观念、援引观念。患者坚信周围环境的各种变化和一些本来与他不相干的事物，都与他有关系。关系妄想的内容多数对患者不利，常发生于被害妄想之前或与之同时发生，多见于精神分裂症

20.正确答案 ：A

解析：淋巴转移是结肠癌的主要转移方式，故C错；D、E正好说反，右半结肠癌在临床常出现贫血，而左半结肠癌是梗阻症状，故不选；结肠癌主要是腺癌，约占3/4，故不选B；所以正确答案为A。

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