精神病卫生高级职称(副高)2024冲刺密卷答疑(P2)

1. [单选题]非典型抗精神病药与传统抗精神病药在作用机制上的主要区别是

A. 多巴胺受体
B. 5-HT受体
C. 肾上腺素能受体
D. 组胺受体
E. 胆碱能受体

2. [单选题]男性，32岁，静脉使用毒品，入院接受戒毒治疗期间，在一位亲密朋友探视之后，他出现昏迷，并有针尖样瞳孔，紧急处理措施是立即使用

A. 纳洛酮
B. 纳曲酮
C. 美沙酮
D. 丁丙诺非
E. 阿托品

3. [单选题]在自杀的生物学因素中描述正确的是

A. 自杀死亡者的男女性别比与自杀未遂者的男女性别比无明显差异
B. 家系中有自杀者自杀风险较高
C. 我国男女两性的自杀率是1:3
D. 对自杀者死后的脑研究揭示脑前额叶皮质5-HT活动升高
E. 近50年来男性自杀率的上升低子女性

4. [单选题]行为治疗的基本理论不包括

A. 经典条件反射
B. 操作条件反射
C. 学习理论
D. 自由联想
E. 强化理论

5. [单选题]治疗里热实证之热厥可选用（ ）

A. 四逆散
B. 大承气汤
C. 安宫牛黄丸
D. 苏合香丸
E. 白虎汤

6. [单选题]女性，18岁，为减轻体重而有意节食，体重虽已明显低于标准水平，仍感觉自己太胖。在专科医院门诊诊断为神经性厌食。进行认知行为疗法时，除改变错误认知外，采用哪种行为措施最好

A. 要求患者每餐自觉地按量进食
B. 为患者制定进食计划，要求患者执行
C. 与患者共同制定进食计划，要求患者执行，对每一小的进步均及时表扬或奖励
D. 要求患者每餐有固定的进食量，否则施以惩罚性措施
E. 与患者共同制定进食计划，要求患者自觉按计划做

7. [单选题]对类风湿性关节炎伴发精神障碍的叙述以下哪条不对 ( )

A. 使用精神药物时，应避免锥体外系副作用大的药物
B. 出现抑郁症状的患者可选择性使用抗抑郁药
C. 治疗类风湿性关节炎的药物如非甾体类抗炎药(NSAIDs)可导致精神症状
D. 类风湿性关节炎是一种慢性、进行性、炎症性、系统性疾病
E. 对已服用非甾体类抗炎药的患者，若需情感稳定剂，应首选锂盐

8. [多选题]关于精神障碍的一级预防，下列说法正确的是

A. 对首次接受治疗的精神病患者应力争达到完全缓解
B. 是预防精神障碍最主动、最积极的措施
C. 主要针对病因已经明确的精神疾病
D. 传染性疾病、寄生虫病和营养不良等所致的精神障碍在我国已基本得到控制
E. 开展精神病流行病学调查和基础理论研究是一级预防的主要内容之一

9. [单选题]关于肾透析诱发精神障碍发生机制，错误的是

A. 血脑屏障障碍
B. 合并其他躯体病为诱发因素
C. 电解质紊乱加重诱发躯体症状
D. 铅中毒学说
E. 精神因素起一定作用

10. [多选题]人格障碍与其他精神障碍共病时，对其他精神障碍的影响有

A. 加重其他精神障碍的症状表现
B. 增加治疗难度
C. 增加遗传倾向
D. 增加重复住院率
E. 增加自杀成功风险，降低自杀未遂相对比例

11. [单选题]女性，40岁，诊断为精神分裂症，氯丙嗪治疗10年。近来出现口舌、面部肌肉不自主运动等。考虑为

A. 急性肌张力障碍
B. 惊厥
C. 震颤麻痹综合征
D. 静坐不能
E. 迟发性运动障碍

12. [单选题]以下哪项不用于治疗惊恐发作

A. 放松训练
B. 药物治疗
C. 认知治疗
D. 行为治疗
E. 电抽搐治疗

13. [多选题]病史的内容包括

A. 一般资料
B. 主诉、现病史
C. 既往史
D. 个人史
E. 家族史

14. [单选题]女性，36岁，已婚，工人。因体弱多病半年前自习气功，近2周自感有气体在体内流窜，躯体不适，并有头痛、头晕、失眠、多梦，情绪低落、紧张烦躁。该女子最可能的临床诊断为

A. 焦虑症
B. 抑郁症
C. 神经衰弱
D. 气功所致精神障碍(类癔症综合征）
E. 气功所致精神障碍(类神经症综合征）

15. [单选题]三环类抗抑郁药(TCAs)导致的中枢神经系统不良反应，包括

A. 视物模糊
B. 体位性低血压
C. 性功能障碍
D. 意识模糊
E. 体重增加

16. [单选题]下列各证中，一般不见面色白的是（ ）

A. 气虚证
B. 血虚证
C. 寒证
D. 阴虚证
E. 阳虚证

17. [单选题]以δ节律为主的成年人脑电图，应列为

A. 正常脑电图
B. 轻度异常脑电图
C. 中度异常脑电图
D. 重度异常脑电图
E. 可以正常也可能是异常

18. [单选题]鼻疾应选（ ）

A. 合谷
B. 迎香
C. 曲池
D. 偏历
E. 人中

19. [单选题]最多见的抽动障碍是

A. 短暂抽动障碍
B. 慢性运动抽动障碍
C. 慢性发声抽动障碍
D. 发声与多种运动联合抽动障碍
E. Tourette综合征

20. [单选题]严重抑郁病人中最终自杀的比例是

A. 小于1%
B. 大约2%
C. 大约15%
D. 大约30%
E. 大约60%

1.正确答案 ：B

解析：传统抗精神病药主要作用于多巴胺受体，而非典型抗精神病药主要作用于多巴胺受体和5-HT受体。

2.正确答案 ：A

解析：该患者出现针尖样瞳孔，考虑有机磷农药中毒，故使用纳洛酮解毒。

3.正确答案 ：B

解析：在自杀死亡者中，男女性别比约为3:1，而在自杀未遂者中男女性别比约为1:3。对自杀者死后的脑研究揭示脑前额叶皮质5-HT活动降低。我国男女两性的自杀率却是1:1.1。近50年来男性自杀率的上升快于女性。

4.正确答案 ：D

解析：行为治疗的基本理论包括经典条件反射、操作条件反射、学习理论、强化理论。

5.正确答案 ：B

6.正确答案 ：C

解析：对于神经性厌食症患者，在改变其错误认知的基础上，应与患者共同制定进食计划，要求患者执行，对每一小的进步均及时表扬或奖励。

7.正确答案 ：E

解析：对类风湿性关节炎患者采用的药物治疗可导致精神症状。非甾体类抗炎药可引起认知功能损害、谵妄、抑郁、躁狂和精神病性症状，老年人更易出现此类副作用。NSAIDs可增加锂盐的血清浓度，因此，若病人同时服用锂盐，必须定期监测血锂浓度，以便随时调整用药。糖皮质激素可致情绪不稳、睡眠障碍、谵妄和精神病性症状，且症状与药物的剂量有关。可首选卡马西平。

8.正确答案 ：BCDE

解析：一级预防：病因预防，是通过消除或减少病因或致病因素来防止或减少精神障碍的发生，属于最主动、最积极的措施。主要内容包括：对公众开展心理健康的保健工作、加强遗传咨询、对一些易患精神障碍的高危人群采取相应的心理干预措施、定期进行流行病学调查。

9.正确答案 ：D

解析：由于透析可导致血、脑脊液中尿素比例失调，脑脊液渗透压升高，引起颅内压升高、脑细胞肿胀，可出现头晕、情绪波动以致意识障碍。因此选择选项D。

10.正确答案 ：ABDE

解析：人格障碍可与其他精神疾病伴发，二者共病时其可加重精神疾病症状的严重程度，成为难治性精神疾病的常见原因，导致更多的社会功能损害，导致其他精神障碍的复发率增高从而使再住院率增高，并可能提高自杀或自杀未遂的风险

11.正确答案 ：E

解析：迟发性运动障碍最早的体征常是舌或口唇周围的轻微震颤。多见于持续用药几年后。

12.正确答案 ：E

解析：除电抽搐治疗外其余均可用于惊恐发作的治疗。

13.正确答案 ：ABCDE

解析：病史的内容包括一般资料、主诉、现病史、既往史、个人史和家族史等。

14.正确答案 ：E

解析：发病紧接于气功之后，患者感到气体流窜、躯体不适、焦虑、抑郁失眠等类神经症症状，该临床表现和发病过程符合气功所致精神障碍（类神经症综合征）的诊断。

15.正确答案 ：D

解析：三环类抗抑郁药所致的中枢神经系统不良反应包括：镇静、诱发癫痫、药源性意识模糊或谵妄、诱发睡前幻觉等。

16.正确答案 ：D

17.正确答案 ：D

解析：δ节律为0.5～3次／秒的脑电波，正常成人仅散见于头前部。如脑电以δ节律为主则应列入高度不正常脑电图。

18.正确答案 ：B

19.正确答案 ：A

解析：最多见的抽动障碍是短暂抽动障碍。

20.正确答案 ：C

解析：抑郁病人中有10％～15％的病人最终死于自杀。

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