2024临床执业医师智能在线题库(R0)

1. [单选题]严重创伤时，全身代谢改变是

A. 能量消耗增加
B. 蛋白质大量分解
C. 高糖血症，糖异生加速
D. 脂肪分解加速，血中游离脂肪酸增多
E. 以上都是

2. [单选题]下列药物哪种为cox-2特异性抑制剂

A. 双氯氛酸钠
B. 对乙酰氨基酚
C. 美洛昔康
D. 塞来昔布
E. 萘丁美酮

3. [单选题]正常人尿中可以偶见的管型是

A. 红细胞管型
B. 白细胞管型
C. 上皮细胞管型
D. 透明管型
E. 蜡样管型

4. [单选题]小儿腹泻病的好发人群是

A. <3个月的体弱多病儿
B. 3～5个月
C. 6个月～2岁
D. 2～4岁
E. 4～6岁

5. [单选题]哪一项不是枕骨大孔疝的常见病变

A. 大脑半球肿瘤
B. 小脑半球星形细胞瘤
C. 第四脑室室管膜瘤
D. 听神经瘤
E. 脑干胶质瘤

6. [单选题]妊娠期母体循环血容量达高峰的时期是在妊娠

A. 28周～30周
B. 32周～34周
C. 36周～38周
D. 20周～22周
E. 24周～26周

7. [单选题]男，70岁。吞咽困难半个月。查体无明显阳性体征。上消化道钡餐造影示食管中段黏膜紊乱，管壁僵硬，管腔狭窄。该患者最可能的初步诊断是

A. 食管炎
B. 食管憩室
C. 贲门失弛缓症
D. 食管癌
E. 食管平滑肌瘤

8. [单选题]中枢神经兴奋剂是指以下哪种

A. 哌替啶
B. 司可巴比妥
C. 甲丙氨酯(眠尔通)
D. 可卡因
E. 苯丙胺

9. [单选题]能正反馈激活自身分泌的胃液成分是

A. 内因子
B. 碳酸氢盐
C. 盐酸
D. 胃蛋白酶
E. 黏液

10. [单选题]对于社区诊断描述正确的是

A. 个体水平上的疾病判断
B. 依据的是症状、体征和实验室检查结果
C. 理论基础是临床专业知识
D. 通常采用的是流行病学方法
E. 是一种在疾病发生后的诊断

11. [单选题]男，28岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。查体：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列检查最有价值的是

A. 血培养
B. 结核菌素试验
C. 腹膜活检
D. 腹水细菌培养
E. CT

12. [单选题]下列哪项不是表示疾病流行强度的指标

A. 暴发
B. 短期波动
C. 大流行
D. 散发
E. 流行

13. [单选题]患儿，1岁。因食欲差，母乳少，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良Ⅰ度。最先出现的症状是

A. 身长低于正常
B. 体重不增
C. 皮肤干燥
D. 皮下脂肪减少
E. 肌张力低下

14. [单选题]医学心理学的研究任务不包括

A. 人格特征或行为模式在健康中的意义
B. 如何运用心理治疗的方法达到保健的目的
C. 医学管理中存在的心理问题解决办法
D. 疾病的发展和变化过程中影响因素作用的规律
E. 心理评估手段在疾病预防中的作用

15. [单选题]以下不是引起急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征的肺内因素的是

A. 化学因素，如吸入毒气
B. 物理因素，如放射性损伤
C. 生物性因素，如重症肺炎
D. 严重休克
E. 肺部放射性损伤

16. [单选题]25岁，初产妇。临产5小时，全腹痛1小时，阴道少量出血。查体：血压80/50mmHg，脉搏120次/分。腹部检查：子宫板状硬，胎位不清，胎心听不到。最可能的诊断为

A. 胎盘早剥
B. 子宫破裂
C. 脐带脱垂
D. 先兆子宫破裂
E. 异位妊娠

17. [单选题]对奎宁的叙述哪项错误

A. 最早用于治疗疟疾的药物
B. 对红细胞内期滋养体有杀灭作用
C. 主要用于耐氯喹或耐多药的恶性疟
D. 每周服药一次，用于病因性预防
E. 可出现心肌抑制作用

18. [单选题]初产妇，25岁，妊娠39周，临产后产程进展顺利，胎头拨露时，胎心110次／分，应采取什么措施

A. 点滴稀释缩宫素
B. 立即剖宫产
C. 吸氧等待自然分娩
D. 会阴侧切，胎头吸引分娩
E. 用胎儿监护仪器检测是否缺氧

19. [单选题]患者，女，30岁。头部受伤后昏迷半小时，清醒后左侧肢体力弱，腰穿血性脑脊液，以后逐渐好转，最可能为

A. 脑震荡
B. 脑挫伤
C. 急性硬膜外血肿
D. 急性硬膜下血肿
E. 脑内血肿

20. [单选题]新生儿败血症最有价值的诊断依据是

A. 高热
B. 白细胞总数增加
C. 血培养阳性
D. 皮疹明显
E. 皮肤有伤口

1.正确答案 ：E

解析：创伤后，由于神经内分泌系统的作用，机体总体上处于一种分解代谢的状态，表现为基础代谢率增高，能量消耗增加，糖、蛋白质、脂肪分解加速，糖异生增加。故伤后常出现高血糖、高乳酸血症，血中游离脂肪酸和酮体增加，尿素氮排出增加，从而出现负氮平衡状态。

2.正确答案 ：D

解析：塞来昔布是高度的COX-2选择性抑制药物

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：C

解析：小儿腹泻病的好发人群是6个月～2岁。

5.正确答案 ：A

解析：枕骨大孔疝是指小脑扁桃体经枕骨大孔病出到颈椎管内。多发生于颅后窝占位性病变，也见于小脑幕切迹疝晚期。 大脑半球肿瘤先造成小脑幕切迹疝，后造成枕骨大孔疝，所以选A。

6.正确答案 ：B

解析：循环血容量于妊娠6~8周开始增加，至妊娠32~34周达高峰，增加40%~45%，血液呈稀释状态

7.正确答案 ：D

解析：患者以吞咽困难为主症，结合上消化道钡餐造影，最可能的诊断为食管癌。食管炎常表现为烧心、反酸等反流症状。上消化道钡餐造影不支持贲门失弛缓症、食管憩室、食管平滑肌瘤诊断。

8.正确答案 ：E

解析：苯丙胺（Amphetamine）是一种中枢兴奋药（苯乙胺类中枢兴奋药）及抗抑郁症药。因静脉注射具有成瘾性，而被列为毒品（苯丙胺类兴奋剂），所以选E。

9.正确答案 ：D

解析：胃蛋白酶先是表达为酶原，即胃蛋白酶原。胃蛋白酶原是胃蛋白酶的无活性的前体，其一级结构比胃蛋白酶多出了44个氨基酸。在胃中，胃粘膜主细胞释放出胃蛋白酶原。这一酶原在遇到胃酸(由胃壁细胞所释放)中的盐酸后被激活。随后，生成的胃蛋白酶继续对胃蛋白酶原进行剪切，将44个氨基酸残基切去，产生更多的胃蛋白酶。所有127题A项正确，而盐酸则是负反馈机制，反馈抑制自身分泌，其实人体大多数物质都是负反馈机制。

10.正确答案 ：D

解析：社区诊断是通过一定的方式和手段，收集必要的资料，通过科学、客观地方法确定．并得到社区人群认可的该社区主要的公共卫生问题及其影响因素的一种调查研究方法。

11.正确答案 ：C

解析：根据题干所述，提示为结核性腹膜炎，而腹腔镜活组织检查具有确诊价值，故选C。

12.正确答案 ：B

解析：疾病流行强度的指标有散发、暴发、流行、大流行，不包括短期波动。

13.正确答案 ：B

解析：原发性的蛋白质-能量营养不良主要由于食物供给不足、喂养不当、不良饮食习惯等引起。体重不增是最早出现的症状，继之以体重下降，皮下脂肪和肌肉逐渐减少或消失。故选B。其他选项不是最先出现的。

14.正确答案 ：D

解析：医学心理学的研究任务：①研究心理、行为因素影响人体健康的机制；②研究心理、行为因素在疾病发生及其全过程中的影响规律；③研究通过调节个体的心理活动、矫正不良行为以调整生理功能，达到健身、预防疾病、治疗疾病和促进疾病康复的作用；④研究心理评估、心理咨询、心理治疗方法与改善医患关系的方法。D选项和心理学无关。

15.正确答案 ：D

解析：ALI/ARDS是指由心源性以外的各种肺内、外致病因素导致的急性进行性呼吸衰竭。其主要病理特征是肺水肿及透明膜形成，可伴有肺间质纤维化，进而导致病理生理改变以肺容积减少、肺顺应性降低和严重通气/血流比例失调为主。形成这种改变的基础是因为肺微血管通透性增高，肺泡渗出富含蛋白质的液体。临床主要表现为呼吸窘迫和顽固性低氧血症，肺部影像学表现为非均一性的渗出性病变。总体病死率高（30%～70%），但与其原发病和严重程度有关

16.正确答案 ：A

解析：根据题干信息，病人腹痛、阴道少量出血、血压下降、子宫板状硬，可能的诊断为胎盘早剥。1.胎盘早剥以内出血为主，突发持续性腹痛和腰酸、腰痛，积血越多疼痛越剧烈，严重时出现休克征象。无或少量阴道流血，贫血程度与外出血量不符。腹部检查子宫板状硬，压痛明显，间歇期不放松，胎位不清，若胎盘剥离面超过胎盘的1/2或以上，胎心多消失。2.子宫破裂：突感腹部撕裂样剧痛，然后阵缩停止，腹痛骤然减轻。不久，随着羊水、胎儿、血液进入腹腔，出现持续性全腹疼痛，产妇出现面色苍白、出冷汗、呼吸浅表、脉细数、血压下降。3.脐带脱垂：对产妇的影响不大。4.先兆子宫破裂：下腹剧痛难忍、烦躁不安、呼吸急促、排尿困难，脉搏增快，胎心改变或听不清。5.异位妊娠：在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克。故正确答案为A。

17.正确答案 ：D

解析：本药是喹啉类衍生物，对各种疟原虫的红细胞内期裂殖体均有较强的杀灭作用。本药能与疟原虫的DNA结合，形成复合物，抑制DNA的复制和RNA的转录，从而抑制原虫的蛋白合成，但作用较氯喹为弱。本药也能降低疟原虫氧耗量，抑制疟原虫内的磷酸化酶而干扰其糖代谢。本药还引起疟色素凝集，但发展缓慢，很少形成大团块。在血液中，一定浓度的本药可导致被寄生红细胞早熟破裂，从而阻止裂殖体成熟。本药对红外期无效，不能根治良性疟。长疗程可根治恶性疟，但对恶性疟的配子体亦无直接作用，故不能中断传播。此外，本药对心肌有抑制作用，可延长不应期，减慢传导，井减弱其收缩力。对妊娠子宫有微弱的兴奋作用。不能用于病因性预防。

18.正确答案 ：D

解析：子宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断增大。在宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内，称胎头拨露。本例中胎心已经低于正常，胎儿有缺氧的可能。

19.正确答案 ：B

解析：1.根据题干，病人可能的诊断为脑挫伤。其表现为：意识障碍，意识恢复后多有头痛和脑激惹及应用功能的障碍，出现神经系统方面的症状、体征，如失语、偏瘫等。2.脑震荡：出现短暂性脑干症状，逆行性遗忘，无阳性体征发现。3.急性硬膜外血肿：病人表现剧烈头痛，恶心，呕吐，躁动不安，血压升高。4.急性硬膜下血肿：中间清醒期较少见，昏迷程度逐渐加深。颅内压增高症状出现较早，脑疝症状出现较快，局灶症状如偏瘫、失语多见。5.脑内血肿：临床表现以进行性意识障碍加重为主。故正确答案为B。

20.正确答案 ：C

解析：新生儿败血症是指病原体侵入血液循环，并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应。其最重要的诊断依据为明确血液循环中有病原菌的存在，血培养阳性即可确诊败血症。本题答案选择C。

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