卫生副高考试宝典2024重症医学高级职称(副高)模拟考试练习题(W9)

1. [单选题]患者，男性。车祸伤，四肢厥冷，血压70／50mmHg，氧饱和度97%，双肺呼吸音尚清，血红蛋白80g／L。这时低血压原因不考虑

A. 失血性休克
B. 神经源性休克
C. 张力性气胸
D. 心肌挫伤致心源性休克
E. 低容量性休克

2. [单选题]凝血酶原时间（PT）是反映肝脏合成功能、提示肝脏储备功能的较敏感的常用指标，在重度肝损伤时PT活动度

A. 50%
B. 40%
C. 30%
D. 20%
E. 10%

3. [单选题]关于G＋球菌脓毒血症，下列哪项是错误的

A. 继发于痈，急性蜂窝织炎等
B. 致病菌为金葡菌或溶血链球菌
C. 休克发生早
D. 少尿或无尿不明显
E. 转移性脓肿多见

4. [单选题]古代养生家主张咽而不吐，以养肾精的物质是（ ）

A. 唾
B. 涎
C. 涕
D. 泪
E. 痰

5. [单选题]可以判断机体蛋白质代谢和分解状态的指标是

A. 上臂中点肌肉周径
B. 握力测定
C. 前清蛋白
D. 转铁蛋白
E. 氮平衡

6. [单选题]过度愤怒对气机的影响是（ ）

A. 气消
B. 气结
C. 气上
D. 气下
E. 气乱

7. [单选题]便秘的病机关键是（ ）

A. 热盛伤津，肠道失润
B. 大肠传导功能失职
C. 气机郁滞，胃肠运化障碍
D. 气血虚弱，大肠无力
E. 阴寒内生，肠胃凝滞

8. [单选题]ARDS诸多治疗措施中，下列哪项不妥当

A. 呼吸机辅助治疗
B. 若有低血容量，应及时输液
C. 酌情选用心血管活性药物
D. 抗感染治疗
E. 大剂量持续应用糖皮质激素，直至病情好转

9. [单选题]下列创伤性休克的临床表现中，错误的是

A. 皮肤湿冷
B. CVP<5mmHg或PAWP<8mmHg
C. 尿量<0.5ml/（kg·h），心率>100bpm
D. 收缩压下降（<90mmHg，或较基础血压下降大于40mmHg）
E. 脉压增加

10. [多选题]肾的闭藏作用主要体现为（ ）

A. 主骨生髓
B. 藏精
C. 主纳气
D. 通脑
E. 主水

11. [单选题]人体生命活动的中心是（ ）

A. 经络系统
B. 五脏
C. 六腑
D. 奇恒之腑
E. 血、脉

12. [单选题]以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭

A. 重症支气管哮喘
B. 肺栓塞
C. 吉兰－巴雷综合征
D. 急性间质性肺炎
E. ARDS

13. [单选题]肝功能衰竭并发肠源性内毒素血症，其原因包括

A. 肠道内毒素产生和吸收增加
B. 门体分流致内毒素进入体循环
C. 内毒素经腹腔淋巴系统．胸导管直接进入体循环
D. 肝枯否细胞吞噬功能抑制
E. 以上都是

14. [单选题]48岁，男性，胸痛，气促，心电图诊断：AMI(广泛前壁)伴房室传导阻滞，血压50／40mmHg，临床诊断为心源性休克，最好的治疗方法是

A. 主动脉内气囊反搏
B. 去甲肾上腺素
C. 异丙基肾上腺素
D. 苄胺唑啉
E. 多巴胺

15. [单选题]有关肠黏膜屏障功能监测描述错误的是

A. 肠黏膜屏障功能监测包括肠黏膜通透性测定、细菌移位检测和血浆内毒素测定
B. 肠黏膜屏障通透性测定是反映肠黏膜屏障功能的重要指标
C. 临床上主要通过测定分子量小于150D的分子反映肠黏膜通透性
D. 乳酸和糖分子探针比值测定
E. 乳果糖与甘露醇吸收比值增大，提示肠黏膜通透性增加

16. [单选题]机械通气对肺外器官的影响，不包括

A. 消化道出血
B. 血压升高
C. 心排血量下降
D. 颅内压升高
E. 膈肌功能不全

17. [单选题]有关肾上腺危象检查中，错误的是

A. 可出现低血钠、高血钾
B. 白细胞分类示中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多，嗜酸粒细胞明显减少
C. 基础血、尿皮质醇、尿17-羟测定常减少
D. 血浆基础ACTH浓度增高，也可降低
E. MRI或CT检查于结核病患者可示肾上腺增大及钙化阴影

18. [单选题]关于机械通气下用吸气末阻断法测定气道阻力的说法正确的是

A. 根据测定的峰压和平均压计算而得
B. 一般选用定压控制通气模式
C. 所测的值会高于真正的阻力数值
D. 反映的是气道黏滞阻力、弹性阻力和惯性阻力之和
E. 不同流速测定的结果也具有可比性

19. [单选题]患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP120∕72mmHg，P80次∕分，R20次∕分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。诊断为：急性前壁心肌梗死。溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐，心电图示宽大畸形QRS波，频率166次∕分，可见心室夺获，治疗首选

A. 利多卡因静注
B. 直流电复律
C. 毛花苷丙静注
D. 多巴胺静注
E. 硝酸甘油静注

20. [单选题]体温升高最明显的中暑病是

A. 热射病
B. 热痉挛
C. 热衰竭
D. 中暑前
E. 热适应

1.正确答案 ：C

解析：因氧合好，双肺呼吸音清，所以C选项是不考虑的，其余均有可能。

2.正确答案 ：B

解析：凝血酶原时间（PT）代表一些半衰期短的凝血因子，是反映肝脏合成功能的常用指标，在轻度肝损伤时PT活动度70%，中度40%～70%，重度40%。

3.正确答案 ：C

解析：革兰阳性球菌脓毒症：主要致病菌是金黄色葡萄球菌，它的外毒素能使周围血管麻痹、扩张。多见于严重的痈、急性蜂窝织炎、骨与关节化脓性炎症时，有时也发生在大面积烧伤感染时。临床特点：一般无寒战，发热呈稽留熟或弛张热。病人面色潮红，四肢温暖，常有皮疹、腹泻、呕吐，可出现转移性脓肿，易并发心肌炎。发生休克的时间较晚，血压下降也慢，但病人多呈谵妄和昏迷。

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：E

解析：氮是蛋白质的分解产物，利用摄入氮和排出氮之差计算氮平衡，可以进行动态营养评估，了解蛋白质的代谢和分解情况。

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：E

解析：失血性休克血压变化主要以收缩压变化明显，舒张压变化不大，故脉压一般减少。

10.正确答案 ：BC

11.正确答案 ：B

12.正确答案 ：C

解析：吉兰－巴雷综合征累及呼吸肌，导致呼吸肌无力和疲劳，引起呼吸动力下降，致通气不足，造成呼吸衰竭，属于泵衰竭。肺栓塞是肺血管疾病，而呼吸肌本身无驱动障碍；重症支气管哮喘引起呼吸道阻塞病变。

13.正确答案 ：E

解析：肝功能衰竭并发肠源性内毒素血症，其根本机制为内毒素产生增加和灭活下降，原因包括：肠道内毒素产生和吸收增加、门体分流、腹腔淋巴系统．胸导管致内毒素直接进入体循环；肝枯否细胞吞噬功能抑制，使内毒素灭活减少，故答案为E。

14.正确答案 ：A

15.正确答案 ：C

解析：肠黏膜屏障功能监测包括肠黏膜通透性测定、细菌移位检测和血浆内毒素测定，其中肠黏膜屏障通透性测定是反映肠黏膜屏障功能的重要指标。临床上主要指分子量大于150D的分子物质对肠道上皮的渗透性能，通常包括二胺氧化酶、循环D-乳酸和糖分子探针比值测定。测定乳果糖与甘露醇吸收比值可间接而全面、准确地反映肠黏膜通透性变化，其值增大，提示肠黏膜通透性增加，肠黏膜功能损害。因此本题答案为C。

16.正确答案 ：B

解析：机械通气对肺外器官的影响，包括中心静脉压升高、心排血量下降、血压下降、消化道出血、颅内压升高、膈肌功能不全致呼吸机依赖、肾功能损害等。故答案为B。

17.正确答案 ：B

解析：肾上腺危象患者可出现低血钠、高血钾，脱水严重时低血钠可不明显，高血钾一般不严重，如甚明显可考虑肾功能不全或者其他原因；其基础血、尿皮质醇、尿17-羟测定常减少；血浆基础ACTH浓度在原发性肾上腺皮质功能减退者中明显升高，而继发性肾上腺皮质功能减退者常减少；肾上腺区MRI或CT检查于结核病患者可示肾上腺增大及钙化阴影，故A、C、D、E正确；患者白细胞分类中嗜酸粒细胞明显升高，而非减少，故B不正确。

18.正确答案 ：C

解析：吸气末阻断法是指定容控制通气模式情况下，测定峰压和平台压、流速计算而得，所测的值包含人工气道阻力，会高于真正的阻力数值。

19.正确答案 ：B

解析：根据病史，患者为急性广泛前壁心肌梗死，溶栓后出现室性心动过速，伴心悸、晕厥、抽搐，此时血流动力学不稳定，应紧急行体外同步直流电复律。

20.正确答案 ：A

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