精神病学副高卫生高级职称2024真题题库(X0)

1. [单选题]中焦受气取汁，变化而赤，是谓（ ）

A. 营
B. 精
C. 气
D. 血
E. 津液

2. [单选题]下列说法错误的是

A. 将癔症与从神经症中分离
B. 保留神经症
C. 保留了与文化密切相关的精神障碍
D. 精神分裂症中使用缓解型、残留型的分类
E. 精神分裂症病程仍使用缓解期、残留期及衰退期概念

3. [单选题]关于谵妄状态的描述，正确的是

A. 具有伴随症状的意识混浊状态
B. 睡眠醒觉紊乱可有可无
C. 伴随症状是大量、持续的错觉和幻觉（幻听为多）
D. 症状具有昼重夜轻特点
E. 常出现持续的妄想

4. [单选题]病人外感风寒其脉可见（ ）

A. 浮缓
B. 浮紧
C. 沉紧
D. 浮数
E. 沉细

5. [单选题]关于米氮平的描述，下列哪项不对

A. 抑制突触前NE神经元2－自受体和5－HT－T神经元突前受体
B. 对1、M－受体有中度拮抗作用，对D1－、D2－受体亲和力低
C. 对突触后5－HT2，5－HT3有强抑制，仅激活5－HT1受体
D. 对H1受体没有拮抗作用
E. 属于NaSSA类抗抑郁药

6. [多选题]关于涌泉穴的说法，正确的有（ ）

A. 肾经井穴
B. 为肾经经气所出
C. 五行属金
D. 可治失音
E. 可治小便不利

7. [单选题]脑肿瘤所致精神障碍的治疗原则是

A. 凡是可以手术切除的肿瘤，应首先考虑手术
B. 对有脑疝的患者应先降压后再进行手术
C. 放射治疗不适合垂体腺瘤
D. 化学药物治疗以鞘内给药为主
E. 大量使用抗精神病药物以迅速控制精神症状

8. [单选题]对手术前后伴发的精神障碍，最好的预防措施是

A. 术前使用抗精神病药
B. 开展对易感者的筛选工作
C. 术后使用抗精神病药
D. 术前使用抗抑郁药物
E. 术后使用抗抑郁药物

9. [单选题]足厥阴肝经起于（ ）

A. 大敦穴
B. 隐白穴
C. 至阴穴
D. 期门穴
E. 少商穴

10. [单选题]患者女，14岁。2年前无明显诱因开始认为自己不及同学苗条，饮食吃得愈来愈少，体重由头年36kg降至就诊时的22kg，但精神状况尚可，父母因见其明显消瘦，多次带她到当地医院求治，经多次检查均未发现异常。此患着最可能的诊断是

A. 神经性厌食
B. 神经性呕吐
C. 抑郁症
D. 神经性贪食
E. 焦虑症

11. [单选题]诊断躯体疾病所致精神障碍首先应考虑的是

A. 意识障碍
B. 有恐怖性错觉和幻觉
C. 起病急剧
D. 有躯体疾病的症状和体征
E. 有精神因素

12. [多选题]心理治疗按治疗对象分类，可分为 ( )

A. 特异治疗
B. 夫妻治疗
C. 家庭治疗
D. 集体治疗
E. 人际互动治疗

13. [单选题]患者男性，56岁。因记忆力下降、性格改变、疑心被窃3年，加重2个月伴失眠、坐卧不宁、打骂人、摔东西入院。既往高血压10年，糖尿病5年。查体：左侧偏瘫体征，以下适宜的抗精神病药是

A. 喹硫平
B. 硫利达嗪
C. 奥氮平
D. 利培酮
E. 氯丙嗪

14. [单选题]下列选项中，属于泄泻和痢疾的区别的是（ ）

A. 肠鸣
B. 腹痛
C. 大便次数增多
D. 里急后重
E. 便下赤白脓血

15. [多选题]属于脉率较快的脉有（ ）

A. 数脉
B. 促脉
C. 濡脉
D. 结脉
E. 代脉

16. [单选题]以下有关心理治疗的说法不正确的是

A. 一种以助人为目的的专业性人际互动过程
B. 就是谈话治疗，通过言语交流影响患者或求助者
C. 目的是引起心理和躯体功能的积极变化，达到治疗疾病、促进康复
D. 与心理咨询在一定程度上互相重叠、相通
E. 与医学各学科、社会人文各学科都有着广泛联系

17. [单选题]接诊患者时，医师首先最应注意的是

A. 让患者情绪放松，消除顾虑
B. 医师给患者作自我介绍
C. 适当介绍医院的专长和名气
D. 为节约时间，应直截了当的询问
E. 给出明确诊断，使患者及早有思想准备

18. [单选题]在精神分裂症病因学研究中，目前认为最重要的因素是

A. 社会心理因素
B. 遗传因素
C. 脑发育异常
D. 养育方式
E. 神经生化异常

19. [单选题]女，29岁，教师。因大学期间恋爱失败一度不自信，后被安排相亲见面，均因各种原因失败，自卑感加重。近两年渐发展到不敢与异性目光接触，有意躲避异性，必须与异性接触时，感到紧张，出现心慌、头晕、出汗，情绪不稳，甚至面对男性学生仍出现类似情况，严重影响工作和生活。该患者最可能的诊断为

A. 精神分裂症
B. 广泛性焦虑
C. 社交焦虑障碍
D. 抑郁症
E. 惊恐障碍

20. [单选题]随境转移常见于

A. 躁狂症
B. 精神分裂症
C. 神经症
D. 抑郁症
E. 精神发育迟滞

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：D

解析：精神分裂症分为青春型、紧张型、单纯型、偏执型、未分化型、残留型、精神分裂症后抑郁，故排除D

3.正确答案 ：A

解析：备选答案考查谵妄状态的临床特点。ICD－10将其定义为“具有伴随症状的意识混浊状态”。谵妄状态属于以意识内容改变为主的意识障碍，在意识清晰度水平下降同时，伴有不同程度认知、思维、情感、行为和睡眠醒觉障碍。典型和严重伴随症状是出现大量错觉、幻觉，幻视多见。视幻觉和视错觉内容多为生动而鲜明的形象性情境，如昆虫、猛兽等。有的内容具有恐怖性，患者常产生紧张、恐惧情绪和冲动性行为，出现不协调精神运动性兴奋，思维不连贯，理解困难，有时出现片段妄想；患者丧失全部或部分定向力，其表现经常处于变动之中，持续数小时或数日，可以在表面上相对正常到典型严重表现间经常变化，病情变化随器质性病变的变化而波动，具有昼轻夜重特点，意识清晰后可有部分遗志或全部遗忘；慢性酒精中毒、躯体疾病或中毒所致精神障碍多见。此系精神科临床工作需要掌握并与其他意识障碍鉴别的重点，考生尤其需要重视，各种不同类型考试中经常作为重点考查。

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：D

解析：米氮平是近年来开皮的四环类哌嗪类化合物，具有NE和5－HT双重作用的新型抗抑郁药，是一种2受体拮抗剂。它不抑制单胺递质再摄取，而是通过抑制位于突触前NE神经元2－自受体和5－HT－T神经元突触前2受体者两种细胞，导致NE和5－HT神经元放电率升高，最终升高突触前NE和5－HT。由于米氮平对突触后5 HT2、5－HT3有强抑制作用，仅5－HT1受体被激活。因此，被归为NE能和特异性5HT能抗抑郁药（NaSSA）。米氮平是新型抗抑郁药中仅有的一个H1受体强拮抗作用的抗抑郁药，有助于镇静和增进食欲，对1、M－受体有中度拮抗作用，对D1－、D2－受体亲和力低。因此本题的答案为D。

6.正确答案 ：ACDE

7.正确答案 ：A

解析：脑肿瘤所致精神障碍的治疗原则是手术治疗为主，凡是生长在可以手术摘除部位的肿瘤，应首先考虑手术。对有脑疝症状的患者应紧急手术。垂体腺瘤对放疗敏感，尤其适合放射治疗。化学药物治疗有全身与鞘内两种给药方式，以全身给药为主。对伴有妄想、幻觉、兴奋躁动等症状可酌情选用抗精神病药、抗焦虑抑郁药物，但患者的耐受下降，应小剂量谨慎使用。

8.正确答案 ：A

解析：一般手术前的情绪压抑、不安和紧张焦虑较严重，大手术前，有可能需要精神科医生参与，必要时应将手术的内容，手术与疾病的关系等在术前向患者解释说明，使其充分放松。

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：A

解析：该患者存在有意控制自己的进食，体重明显下降，而且这些表现也不是由于躯体疾病或精神疾病造成的，这些都符合神经性厌食的临床表现。

11.正确答案 ：D

解析：躯体疾病是躯体疾病所致精神障碍的基础。

12.正确答案 ：BCD

解析：心理治疗按治疗可分为对象夫妻治疗、家庭治疗、集体治疗。

13.正确答案 ：D

解析：患者56岁男性，临床表现主要为记忆力下降、性格改变，继发精神病性症状，可考虑脑器质性病变引起的精神障碍。此类患者精神症状较明显时，可使用小剂量的抗精神病药治疗，症状一旦控制，即可停药。由于该患者存在基础疾病（高血压、糖尿病），因此需选择对心血管系统、内分泌系统影响较小的药物。硫利达嗪可导致QT间期延长，因此不选择选项B。有心脏疾病的患者应慎用喹硫平，因此不选择选项A。奥氮平对内分泌、糖代谢有影响，并且奥氮平在老年痴呆患者中可出现脑血管事件，因此不选择选项C。氯丙嗪的锥体外系反应发生率较高，因此不选择选项E。

14.正确答案 ：E

15.正确答案 ：AB

16.正确答案 ：B

解析：除了言语方式，非言语方式也是心理治疗的重要手段。如东方的森田疗法、内观疗法，西方的行为疗法、家庭雕塑、沙盘治疗等。

17.正确答案 ：A

解析：患者是带着各种各样的心态走进精神科的，多半是恐惧，无奈，我们首要的任务是就诊者先放松下来。故选A

18.正确答案 ：B

解析：在精神分裂症病因学研究中，遗传因素在本病的发生中起主导作用。故选B

19.正确答案 ：C

解析：该患者表现为不敢与异性目光接触，有意躲避异性，必须与异性接触时，就心慌、头晕、出汗，情绪不稳，属于特殊场景，符合社交焦虑障碍的诊断。

20.正确答案 ：A

解析：随境转移（Distractability）指注意的可转移性增高。这在躁狂病人表现得最突出。

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