2024医学副高职称考试宝典内科医学高级职称(副高)冲刺密卷共用题干题正确答案(V5)

1. [单选题]以下疾病是由珠蛋白合成障碍所致的是

A. 遗传性球形细胞增多症
B. 血红蛋白H病
C. 遗传性棘形细胞增多症
D. 自身免疫性溶血性贫血
E. 再生障碍性贫血

2. [单选题]肾上腺皮质腺瘤实验室检查的特点，下列哪项不是

A. 血皮质醇增高，节律紊乱
B. 大剂量地塞米松不能抑制
C. 甲吡酮试验有尿17-羟皮质类固醇升高
D. 血浆ACTH降低
E. ACTH兴奋试验中半数人无反应

3. [单选题]糖化血红蛋白A可反映取血前多长时间的血糖水平

A. 瞬时
B. 1～2周
C. 4～12周
D. 3～4周
E. 2～3周

4. [单选题]SLE最具特征性的皮疹是

A. 甲周红斑
B. 颊部丘疹
C. 指掌部红斑
D. 颊部蝶形红斑
E. 躯干皮疹

5. [单选题]过分的全神贯注于睡眠问题而引起的一种失眠类型是

A. 抑郁障碍相关性失眠
B. 焦虑障碍相关性失眠
C. 心理、生理性失眠
D. 主观性失眠
E. 入睡相关性障碍

6. [单选题]淋巴瘤全身症状不包括

A. 无诱因发热
B. 出血
C. 体温＞38℃
D. 消瘦
E. 盗汗

7. [单选题]男性，20岁。近日来感乏力，肝区痛，食欲不佳就诊。体检：肝肋下2cm，质中有压痛，脾不大。做肝活组织检查，下列哪项病理变化最符合慢性肝炎的诊断

A. 肝细胞变性与坏死
B. 肝细胞有气球样变
C. 肝细胞有嗜酸性变
D. 肝细胞有桥接样坏死
E. 假小叶形成

8. [单选题]下列十二经脉气血流注次序中错误的是（ ）

A. 手太阴→手阳明→足阳明→
B. 足阳明→足少阳→足厥阴→
C. 手厥阴→手少阳→足少阳→
D. 足少阳→足厥阴→手太阴→
E. 足太阴→手少阴→手太阳→

9. [单选题]下列预防肝癌发生的方法中最重要是

A. 注意饮食卫生
B. 积极防治病毒性肝炎和肝硬化
C. 防止粮食发霉
D. 防止水源污染
E. 应用乙型肝炎疫苗注射

10. [单选题]下述实验室检查结果中，最能说明慢性肾衰竭患者已进入尿毒症期的一项是

A. 血肌酐升高
B. 高磷血症
C. 低钠血症
D. 代谢性酸中毒
E. 低钙血症

11. [多选题]结核病的临床分型为

A. 原发性肺结核
B. 继发性肺结核
C. 血行播散型肺结核
D. 结核性胸膜炎
E. 其他

12. [单选题]有关C3说法错误的是

A. 是补体系统中含量最多的成分
B. 属于α球蛋白
C. 由α、β两条链组成
D. 是传统和旁路激活途径的关键物质
E. 由肝脏合成

13. [多选题]胃癌前病变及癌前状态包括

A. 残胃炎
B. 慢性萎缩性胃炎
C. 放射性胃炎
D. 慢性浅表性胃炎
E. 腺瘤性息肉

14. [多选题]髓内肿瘤可出现的症状包括

A. 分离性感觉障碍
B. 痛温觉障碍由下向上发展
C. 根痛
D. 节段性肌无力和萎缩
E. 棘突压痛、叩痛

15. [单选题]蛛网膜下腔出血患者防止再出血的最可靠的方法是

A. 卧床休息4～6周
B. 保持大便通畅
C. 避免活动和激动
D. 保持血压稳定
E. 脑动脉瘤或血管畸形手术或放射介入治疗

16. [单选题]糖尿病酮症酸中毒时，电解质紊乱表现为

A. 高氯性酸中毒，血中钾、钠正常
B. 血氯、钾、钠均增高
C. 血氯偏高或正常，钠和钾减低
D. 血钾减低，钠和氯增高
E. 血氯钾偏高，血钠偏低

17. [单选题]患者，男，25岁，上呼吸道感染后4天见肉眼血尿，无皮疹水肿，血压14.7／10.7kPa，首先怀疑

A. 急性肾炎
B. 过敏性紫癜肾
C. 隐匿性肾炎、IgA肾病
D. 泌尿系结石
E. 肾结核

18. [单选题]血行播散型肺结核

A. 常可并发结核型脑膜炎
B. 常可并发肺原性心脏病
C. 大多发生于儿童
D. 浸润型多见
E. 易发生癌症

19. [单选题]对VVIRV起搏器编码描述正确的是

A. 心室抑制型起搏，有频率应答，无多部位心室起搏
B. 心室抑制型起搏，无频率应答，有多部位心室起搏
C. 心室抑制型起搏，无频率应答和多部位心室起搏
D. 心室抑制型起搏，有频率应答和多部位心室起搏
E. 心房抑制型起搏，无频率应答和多部位心室起搏

20. [单选题]患者男性，50岁。干咳，痰中带血丝4个月余，最近2周来胸闷、气短逐渐加重，右前胸胀痛，无发热。2个月前胸部X线片示右肺下叶前基底段密度较高片状阴影，现胸部X线片见右侧胸腔大量积液，红细胞沉降率85mm／1h，白细胞计数7.8×109／L，纤维支气管镜可见右下叶支气管呈漏斗样狭窄，考虑诊断为

A. 肺结核并结核性胸腔积液
B. 肺癌并发癌性胸腔积液
C. 心力衰竭引起胸腔积液
D. 肺部化脓性炎症并发脓胸
E. 胸膜间皮瘤伴胸腔积液

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：C

解析：糖化血红蛋白A是由血红蛋H中2条B链N端的缬氨酸与葡萄糖非酶催化结合而成，其含量与血糖浓度呈正相关，由于红细胞在血循环中的寿命大约为120天，全部红细胞平均寿命为60天，半衰期为30天，所以测定其含量可反映抽血前4～12周的血糖水平。肝脏对胰岛素不敏感时，肝脏葡萄糖输出增多，引起空腹血糖高。

4.正确答案 ：D

解析：系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)典型皮损为发生在面部的蝶形红斑，对称性分布于双侧面颊和鼻梁，边缘清楚，为略微隆起的浸润性红斑，初起为丹毒样或晒斑样，以后逐渐变为暗红色，有时红斑可出现水疱和痂皮，继之出现粘着性鳞屑，毛囊角质栓和毛细血管扩张。

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：D

解析：慢性肝炎病理变化可有碎屑样坏死、嗜酸性变、气球样变等，但这些病理变化在急性病毒性肝炎中亦可见到，故对慢性肝炎的诊断价值不大，若病理变化中有桥接样坏死，则可明确诊断为慢性肝炎。

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：D

11.正确答案 ：ABCDE

解析：肺结核分为原发性肺结核、血行播散型肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎、其他肺外结核及菌阴性肺结核，具体内容如下：1.原发性肺结核：多见于少年儿童，无症状或症状轻微，多有结核病家庭接触史，结核菌素试验多为强阳性，X线胸片表现为哑铃状阴影，即原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结，形成典型的原发综合征。2.血行播散型肺结核：包括急性血行播散型肺结核、亚急性血行播散型肺结核和慢性血行播散型肺结核等。急性粟粒性肺结核多见于婴幼儿和青少年，起病急，持续高热，中毒症状严重。浅表淋巴结、肝、脾肿大，有时皮肤出现淡红色粟粒疹。X线片课件肺尖至肺底呈大小、密度和分布三均匀的粟粒状结节阴影。亚急性、慢性血行播散型肺结核起病较缓，症状较轻，X线胸片呈双上、中肺野为主的大小不等、密度不同和分布不均的粟粒状或结节状阴影。3.继发性肺结核：包括浸润性肺结核、纤维空洞型肺结核和干酪样肺炎等（1）浸润性肺结核：影像学检查表现为小片状或斑点状阴影，可融合形成空洞。（2）空洞性肺结核：多有支气管播散病变，临床症状较多，发热、咳嗽、咳痰和咯血等。空洞性肺结核患者痰中经常排菌。（3）结核球：多由干酪样病变吸收和周边纤维膜包裹或干酪空洞阻塞性愈合而形成。（4）干酪性肺炎：多发生在机体免疫力和体质衰弱，又受到大量结核分枝杆菌感染的患者，或有淋巴结支气管瘘，淋巴结中的大量干酪样物质经支气管进入肺内而发生。（5）纤维空洞型肺结核：病程长，反复进展恶化，肺组织破坏重，肺功能严重受损，双侧或单侧出现纤维厚壁空洞和广泛的纤维增生，造成肺门抬高和肺纹理呈垂柳样，患侧肺组织收缩，纵隔向患侧移位。4.结核性胸膜炎：包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎和结核性脓胸等。5.其他肺外结核：如骨关节结核、肾结核和肠结核等。6.菌阴性肺结核。

12.正确答案 ：B

13.正确答案 ：ABE

解析：胃癌前病变指易恶变全身性或局部疾病而癌前状态则指较易转变成癌组织病理组织学变化。胃癌癌前病变包括:(1)慢性萎缩性胃炎；(2)胃腺瘤型息肉特别广基腺瘤型息肉易癌变而单纯增生型般发生癌变；(3 )残胃指既往因良性病变而行大部切除术者；④恶性贫血；⑤少数胃溃疡患者另外十二指肠溃疡般发生癌变。胃癌癌前状态包括肠化和典型增生。

14.正确答案 ：AD

15.正确答案 ：E

解析：蛛网膜下腔出血(SAH)最常见原因为颅内动脉瘤或血管畸形，故防止再出血最好的方法就是动脉瘤的消除，一般诊断SAH的患者均应请神经外科医师会诊确定有无手术指征。

16.正确答案 ：D

17.正确答案 ：C

18.正确答案 ：A

解析：血行播散型肺结核是由于坏死病灶侵蚀血管，大量结核菌进入血循环，可引起包括肺在内的全身粟粒性结核，如脑、骨、肾结核等，有全身毒血症状，常可伴发结核性脑膜炎。

19.正确答案 ：D

20.正确答案 ：B

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