2024卫生专业技术资格(中级)考试宝典重症学中级资格真题答案解析(W4)

1. [单选题]患者，男，17岁。在郊外活动时，不慎被蛇咬伤。PE：左腕部可见牙痕，错误的做法为( )

A. 清洗伤口
B. 结扎咬伤部位
C. 射抗蛇毒血清
D. 服中药蛇药片
E. 跑到就近诊疗所

2. [单选题]转运过程中特殊病人的搬运方法错误的是

A. 颈椎骨折／手术病人：带颈围／颈托，两边放沙袋固定，专人固定头部，保持脊椎同一直线，身下放置床单或中单或使用过床板，站在头位的人负责喊口令，同时用力
B. 胸椎／腰椎损伤病人：硬板、保持脊椎同一直线，身下放置床单或中单或使用过床板，一人喊口令、同时用力。禁止抱、背
C. 上肢骨折病人：不固定即可搬运
D. 下肢骨折病人：先固定后搬运
E. 牵引病人：保持牵引重力线的角度和重量

3. [单选题]医疗卫生工作者整体素质的核心内容是( )

A. 专业技能素质和人文素质
B. 医学道德素质和人文素质
C. 专业技能素质和医学道德素质
D. 医学理论素质和医学技能素质
E. 医学道德素质和医学法学素质

4. [单选题]肺结核咯血的机制为

A. 肺淤血造成肺泡内膜毛细血管破裂
B. 凝血因子消耗
C. 支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂
D. 毛细血管通透性增高，血液渗出
E. 以上都是

5. [单选题]有关ARDS的病理生理，下列哪项不正确

A. 肺微血管壁通透性增加
B. 肺内分流减少，从而导致缺氧及二氧化碳潴留
C. 通气／血流比值失调
D. 肺间质水肿
E. 肺泡萎陷

6. [单选题]ICU危重病患者发生的肠功能衰竭以哪一型常见

A. 功能性小肠长度减少型
B. 小肠实质广泛损伤型
C. 小肠消化功能损伤型
D. 小肠吸收功能损伤型
E. 肠黏膜屏障功能障碍为主型

7. [单选题]大脑中动脉系统脑梗死的临床表现不包括：

A. 偏瘫
B. 失语
C. 偏身感觉障碍
D. 交叉瘫
E. 面瘫

8. [单选题]下列哪一类不属于低血容量性休克的原因

A. 腹泻
B. 烧伤
C. 肠梗阻
D. 感染
E. 脱水

9. [单选题]下列关于ICU患者镇静与镇痛治疗关系的说法正确的是

A. 镇静与镇痛的治疗应同时进行
B. 应首先进行镇静治疗
C. 在祛除或减轻导致疼痛、焦虑和躁动的诱因之前，应尽可能首先给予镇痛
D. 镇静药物
E. 以上说法均不对

10. [单选题]进行颈内深静脉穿刺时为预防心律失常的导丝进入深度不宜超过

A. 10～15cm
B. 25～30cm
C. 尽量全部置入血管
D. 深度无影响
E. <10cm

11. [单选题]下列关于人体体温描述错误的是

A. 受体温调节中枢和神经体液因素调控
B. 是机体产热和散热过程动态平衡的结果
C. 正常值一般为36～37℃
D. 不受昼夜、年龄、性别等因素影响
E. 正常波动幅度一般不超过1℃

12. [单选题]危重病转运之前必须首先做必要的现场救护，下面现场救护不正确的是

A. 中毒患者必须先催吐以排除毒物
B. 出血：直接按压、抬高肢体、压动脉点，很少用止血带
C. 头部创伤：保护颈椎和脊柱
D. 昏迷：遵循CPR常规，呼吸道、呼吸、循环，维持体温，摆成复苏体位
E. 骨骼肌肉损伤：清洗伤口、上敷料、包扎或夹板固定

13. [单选题]下列关于肾上腺危象的病因中，错误的是

A. 肾上腺皮质自身免疫性疾病
B. 肾上腺结核
C. 急性肾上腺皮质出血
D. 酮康唑、甲地孕酮等药物损伤
E. 垂体分泌ACTH增多

14. [单选题]用溶栓药治疗肺血栓栓塞症后，规范性肝素治疗应开始在

A. 控制部分凝血酶原时间(APTT)在正常范围内
B. 控制APTT在正常值的1～1.5倍
C. 控制APTT在正常值的1.5～2.5倍
D. 控制APTT在正常值的2.5～3.0倍
E. 控制APTT在正常值的3倍以上

15. [单选题]下列哪项不属于急性冠脉综合征范畴

A. 不稳定型心绞痛
B. 非ST段抬高性心肌梗死
C. ST段抬高性心肌梗死
D. 缺血性心肌病
E. 冠心病猝死

16. [单选题]关于细胞凋亡，描述不正确的是

A. 凋亡时溶酶体相对完整
B. 无基因调控
C. 与维持内环境稳定相关
D. 参与体内细胞数量的调节
E. 与肿瘤的发生相关

17. [单选题]下面哪项不属于出血性脑卒中的治疗

A. 脱水降颅压
B. 亚低温治疗
C. 外科治疗
D. 防治并发症
E. 降血压

18. [单选题]高血压危象组织器官损伤的组织学标志是

A. 小动脉的纤维素样坏死可见于易损器官
B. 肾素-血管紧张素．醛固酮系统的激活
C. 严重肾损害
D. 外周血管阻力增高
E. 小动脉的粥样坏死可见于易损器官

19. [单选题]关于重要脏器对缺氧缺血的耐受时间，描述不正确的是

A. 肝细胞1～2小时
B. 心肌60分钟
C. 小脑10～15分钟
D. 延髓20～25分钟
E. 大脑4～6分钟

20. [单选题]Ⅱ型呼吸衰竭常见于下列哪一种疾病

A. 弥漫性肺间质纤维化
B. 肺炎
C. 肺水肿
D. 慢性阻塞性肺疾病
E. 急性呼吸窘迫综合征

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：C

解析：无论上肢或者下肢骨折，都需要先固定再搬运，故C是错误的。

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：D

解析：肺结核咯血的机制为结核病使毛细血管通透性增高，血液渗出，导致痰中带血或小血块，A和C为心血管疾病患者发生咯血的机制，B为血液病患者咯血的发病机制。故答案为D。

5.正确答案 ：B

解析：ALI/ARDS的病理生理变化为：肺间质、肺泡水肿及肺透明膜形成造成弥散障碍，无效腔样通气及肺内分流增加，造成通气-血流比例失调，肺顺应性降低造成限制性通气障碍。故答案选B。

6.正确答案 ：E

解析：肠功能衰竭主要分三型：功能性小肠长度减少型、小肠实质广泛损伤型和肠黏膜屏障功能障碍为主型。前两型以肠消化、吸收功能损伤为主，肠黏膜屏障功能障碍为主型可同时伴有肠消化吸收功能障碍，临床更为常见，且多见于创伤、感染等重危病人，故答案为E。

7.正确答案 ：D

解析：大脑中动脉系统脑梗死主要出现对侧偏瘫，偏身感觉障碍，同向偏盲，眼球向病灶侧凝视，优势半球受累出现失语，非优势半球侧出现体象障碍，中枢性面瘫等，交叉瘫是脑干梗死的主要表现，故选择D。

8.正确答案 ：D

解析：单纯感染不伴有明显的体液丢失，如血容量保持正常，不会产生低血容量性休克，而上述其他病因均可使血容量过低而产生低血容量性休克。

9.正确答案 ：C

解析：镇痛与镇静治疗并不等同，对于同时存在疼痛因素的病人，应首先实施有效的镇痛治疗。实施镇痛、镇静治疗之前，应尽可能祛除或减轻导致疼痛、焦虑和躁动的诱因。

10.正确答案 ：B

解析：进行颈内深静脉穿刺时为预防心律失常的导丝进入深度不宜超过25～30cm。超过此深度可能进入右心室，刺激心内膜诱发心律失常。

11.正确答案 ：D

解析：正常人的体温受体温调节中枢调控，并通过神经体液因素使机体产热和散热过程动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内，正常值一般为36～37℃。在生理情况下可随昼夜、年龄、性别等因素影响，但波动幅度一般不超过1℃。

12.正确答案 ：A

解析：以下8种情况应该首先做必要的现场救护才能转运：①烧伤：处理原则为冲、泡、脱、盖、送；②电极伤：检查并确定是否需要CPR;③中毒：勿催吐，效果不肯定，除非是专家建议，注意维持呼吸道通畅；④出血：直接按压、抬高肢体、压动脉点，很少用止血带；⑤昏迷：遵循CPR常规，呼吸道、呼吸、循环，维持体温，摆成复苏体位；⑥头部创伤：保护颈椎和脊柱；⑦抽搐：保护病人，维持呼吸道通畅；⑧骨骼肌肉损伤：清洗伤口、上敷料、包扎或夹板固定。其中，中毒患者勿催吐，效果不肯定，除非是专家建议，注意维持呼吸道通畅。故选择A。

13.正确答案 ：E

解析：垂体分泌ACTH减少可引起肾上腺危象，而其分泌增多通常使肾上腺皮质激素增多，可引起Cushing综合征，故E不正确。

14.正确答案 ：C

解析：应该为正常的1.5～2.5倍。

15.正确答案 ：D

解析：近年来把冠心病分为急性冠脉综合征和慢性冠脉病两大类，前者包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死和ST段抬高性心肌梗死，也有将冠心病猝死包括在内；后者包括稳定型心绞痛、冠脉正常的心绞痛、无症状性心肌缺血和缺血性心力衰竭（缺血性心肌病）。故选择D。

16.正确答案 ：B

17.正确答案 ：E

解析：血压升高是脑出血为了保证脑组织供血出现的脑血管自动调节反应，故首先应该脱水降颅压治疗，但是血压过高会增加出血的危险性，对于收缩压大于220mmHg或者舒张压大于110mmHg时才考虑降血压。故答案选择E。

18.正确答案 ：A

解析：小动脉的纤维素样坏死可见于易损器官是高血压危象的组织器官损伤的组织学标志。

19.正确答案 ：B

20.正确答案 ：D

解析：慢性阻塞性肺疾病常引起肺泡通气不足，二氧化碳潴留，是引起Ⅱ型呼吸衰竭的最常见原因，其余选项主要发生氧合障碍而引起Ⅰ型呼吸衰竭。

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